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文档简介

交强险条例实施细则全文第一章总则第一条为落实《机动车交通事故责任强制保险条例》,规范承保、理赔、费率、救助基金运作及监督管理,保障道路交通事故受害人依法及时获得赔偿,维护道路交通参与各方合法权益,制定本细则。第二条本细则所称交强险,是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性保险。第三条交强险的投保、承保、批改、解除、理赔、追偿、救助基金垫付费用的管理与核算、数据交换、信息披露、监督检查、法律责任等事项,除法律、行政法规另有规定外,适用本细则。第二章投保与承保第四条凡在中华人民共和国境内道路上行驶的机动车的所有人或管理人,应当在车辆注册登记、临时入境、临时牌照核发、检验合格标志核发、转移登记、变更使用性质等环节前,向具备交强险经营资格的保险公司投保交强险。第五条投保人应如实告知车辆种类、使用性质、座位数/整备质量、排量/功率、初次登记日期、上一年度赔款记录、是否属于特种车或营业货车等高风险车型。保险公司对告知内容有疑义的,可要求投保人提供机动车登记证书、行驶证、购车发票、完税证明、安全技术检验报告等原件或电子影像。第六条保险公司应自收到符合要求的投保资料之时起2小时内出具保险单、保险标志及电子保单,并在24小时内将保单信息上传至全国交强险信息平台。电子保单与纸质保单具有同等法律效力,保险公司不得强制搭售商业险或附加险。第七条保险期间按自然日计算,起期以保单载明日期当日零时为准,止期以期满日24时止。临时牌照车辆保险期间最长不超过30日;注册登记前投保的,止期不得晚于注册登记后15日。第八条投保人在保险期间内变更车辆使用性质、转移所有权、改装、更换发动机或车架、改变燃料种类、增加座位或载重质量的,应在完成变更登记后5个工作日内办理保单批改。批改后风险显著增加的,保险公司可按照基准费率上浮不超过30%的比例补收保费;风险降低的,应退还相应保费。第九条保险公司不得因车辆已脱保超过3日而拒绝承保,但可对脱保期间超过10日的车辆按基准费率上浮10%—20%承保,并书面提示投保人及时续保。第十条保险公司应在营业场所、官方网站、移动端等显著位置公示交强险条款、费率方案、理赔流程、投诉渠道、服务承诺及常见问答,并保留影像或截屏备查。第三章费率与浮动第十一条交强险费率由基准费率与浮动因子共同确定。基准费率分家庭自用车、非营业客车、营业客车、非营业货车、营业货车、特种车、摩托车、拖拉机八大类42档。第十二条浮动因子包括道路交通事故赔偿记录系数、道路交通违法记录系数、脱保系数、平台共享风险系数四部分,浮动区间0.7—1.3。第十三条道路交通事故赔偿记录系数以上一保单年度交强险赔款金额与责任限额比值为核心,结合出险次数、人伤程度、是否死亡事故等维度,由全国交强险信息平台自动计算并推送至保险公司。第十四条道路交通违法记录系数以公安交通管理综合应用平台推送的上一自然年度违法记录为依据:无违法记录下调5%,有饮酒驾驶、超速50%以上、闯红灯、高速公路逆行等严重违法记录的上浮10%—20%,累计上浮不超过30%。第十五条平台共享风险系数由全国交强险信息平台根据车型零整比、盗抢率、自燃率、维修工时、配件价格波动、地理区域人伤赔偿标准等大数据动态调整,每年3月、9月各更新一次。第十六条保险公司应使用全国统一费率方案,不得擅自更改基准费率或浮动规则。确需区域性试点的,须由银保监会会同公安部、交通运输部组织论证,报国务院批准后实施。第四章理赔第十七条被保险机动车发生道路交通事故,造成第三方人身伤亡或财产损失的,受害人或其近亲属、被保险人、公安机关交通管理部门、医疗机构、殡葬机构均可拨打保险公司全国统一服务电话或登录交强险信息平台报案。第十八条保险公司应实行7×24小时接报案,电话中心响铃不超过15秒,在线客服响应不超过60秒。接报案后1小时内向报案人发送包含查勘员姓名、联系方式、预计到达时间的短信或微信。第十九条查勘员应在市区1小时、郊区2小时内到达事故现场,因不可抗力无法到达的,应与当事人商定线上查勘或约定修理厂复勘。第二十条对人身伤亡案件,保险公司应在收到公安机关出具的《交通事故认定书》或《交通事故证明》后2日内,预付抢救费用至医疗机构指定账户;对财产损失案件,损失金额在1万元以下且责任明确的,应在1日内赔付;损失金额超过1万元或责任争议的,应在10日内作出核定,情形复杂的经上级公司批准可延长至20日。第二十一条预付抢救费用限额为责任限额内实际发生且合理的医疗费用,保险公司可直接向医疗机构支付,无需被保险人或受害人垫付。医疗机构应在收到预付款后3个工作日内上传费用清单、病历摘要、伤情诊断证明。第二十二条受害人因伤致残的,保险公司应在收到具备资质的司法鉴定机构出具的伤残等级鉴定意见书后5日内,一次性支付伤残赔偿金;受害人死亡的,应在收到死亡证明、户籍注销证明、继承人关系公证或判决书后5日内支付死亡赔偿金。第二十三条财产损失核定应遵循“修复为主、更换为辅”原则,能修复的不得强制更换;需更换的,应使用同质配件并留存旧件拍照备查。配件价格以全国车险信息平台发布的区域市场平均价为基准,不得高于4S店对外公示价格。第二十四条保险公司对不属于保险责任或超出责任限额的,应自作出核定之日起3日内向被保险人或受害人发出《拒赔或部分拒赔通知书》,说明理由并告知申诉渠道。第二十五条保险公司应建立小额人伤快速调解机制,对医疗费1万元以下、伤残等级十级以下、无争议误工护理交通等损失,在事故责任明确且当事人同意的前提下,现场一次性调解并支付。第二十六条保险公司赔付后,取得代位求偿权,可向依法应承担赔偿责任的第三方追偿。追偿所得在扣除追偿成本后,按“赔付款项来源比例”返还救助基金、商业险及自身,剩余部分归保险公司所有。第五章救助基金第二十七条省级救助基金管理中心应在银保监会省级派出机构、财政部门、公安机关交通管理部门共同指导下,设立交强险救助基金专用账户,实行收支两条线管理,不得投资股票、期货、房地产及其他高风险领域。第二十八条救助基金来源包括:交强险保费2%的提取、罚款、追偿返还、孳息、社会捐赠、财政临时垫付。第二十九条有下列情形之一的,救助基金可垫付人身伤亡的丧葬费用、部分或全部抢救费用:(一)肇事机动车未投保交强险;(二)肇事机动车肇事后逃逸;(三)交强险责任限额不足支付抢救费用;(四)受害人身份不明或家庭特别困难。第三十条垫付标准参照事故发生地上一统计年度职工月平均工资的6倍确定丧葬费用;抢救费用以实际发生且合理的医疗费用为限,最高不超过责任限额。第三十一条医疗机构、殡葬机构、公安机关、受害人近亲属均可向救助基金管理中心提出垫付申请,并提交《垫付申请书》《交通事故认定书》、费用清单、病历、发票、身份关系证明。第三十二条救助基金管理中心应在收到完整材料后3日内完成审核,对符合条件的,自审核通过之日起2日内将款项直接支付至医疗机构或殡葬机构账户;对不符合条件的,应书面说明理由。第三十三条救助基金垫付后,管理中心取得代位追偿权,可向肇事责任人、保险公司、车辆所有人、管理人追偿。追偿所得在扣除追偿成本后全额返还救助基金专户。第六章数据交换与信息披露第三十四条全国交强险信息平台由银保监会建设运营,实行“一点接入、全国共享”。保险公司、公安交管部门、交通运输部门、救助基金管理中心、医疗机构、司法鉴定机构、维修企业应按标准格式实时上传保单、事故、违法、修理、医疗、伤残鉴定、死亡注销、追偿等信息。第三十五条数据上传应满足唯一性、完整性、准确性、时效性要求。保单信息上传延迟超过24小时的,对保险公司按单处以5000元罚款;事故信息上传延迟超过48小时的,按单处以1万元罚款;上传虚假数据的,处以10万元以上50万元以下罚款,并责令整改。第三十六条保险公司应于每年1月31日前通过官方网站、移动端、营业场所等渠道向社会披露上一年度交强险业务经营情况:(一)承保量、保费收入、赔款支出、未决赔款准备金;(二)平均出险频率、案均赔款、人伤占比、死亡伤残案件数;(三)投诉量、投诉类别、办结率、满意度;(四)救助基金提取、划拨、垫付、追偿金额;(五)费率浮动分布、区域差异分析;(六)理赔服务承诺兑现情况。第三十七条银保监会每季度组织一次交强险服务质量测评,测评指标包括报案接通率、查勘时效、结案周期、支付周期、投诉率、满意度、信息披露完整度,测评结果向社会公开并纳入保险公司偿付能力监管评级。第七章监督管理第三十八条银保监会及其派出机构对交强险实施现场检查与非现场监管相结合,重点检查:(一)是否拒保、拖延承保;(二)是否擅自提高或降低费率;(三)是否拖延理赔、无理拒赔;(四)是否截留、挪用救助基金;(五)是否泄露、倒卖个人信息;(六)是否虚假宣传、误导消费者。第三十九条检查可采取调阅系统日志、抽听报案录音、回访客户、封存财务凭证、查询银行账户、委托第三方审计等方式。被检查机构应予以配合,不得拒绝、阻碍。第四十条对检查发现的问题,监管机构可采取责令改正、监管谈话、出具警示函、罚款、限制业务范围、停止接受新业务、责令撤换高管、吊销经营保险业务许可证等措施。第四十一条保险公司因交强险业务被罚款的,自处罚决定作出之日起3年内不得参与政府采购、财政险种招标、重大商业险共保体。第四十二条保险行业协会应建立交强险自律公约,设立交强险理赔服务标准委员会,制定人伤调解、配件价格、维修工时、伤残鉴定、死亡赔偿等行业参考标准,每年更新并向社会公开。第四十三条公安机关交通管理部门对未投保交强险的车辆,扣留机动车、通知补办保险、处以最低责任限额保费2倍罚款;对伪造、变造、挪用保险标志的,处以2000元以上5000元以下罚款,并记12分。第四十四条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件时,应将交强险赔付情况、救助基金垫付情况、商业险补充情况作为事实查明部分,并在判决主文中明确保险公司、救助基金管理中心、侵权人的赔偿顺序与金额。第八章法律责任第四十五条保险公司及其工作人员违反本细则,有下列行为之一的,由监管机构责令改正,并对机构处以10万元以上50万元以下罚款,对直接责任人员处以1万元以上10万元以下罚款;情节严重的,限制业务范围或吊销许可证:(一)拒绝或拖延承保交强险;(二)擅自变更费率或浮动规则;(三)拖赔、惜赔、无理拒赔;(四)挪用、截留、侵占救助基金;(五)泄露、出售投保人、被保险人、受害人个人信息;(六)虚假理赔、虚列费用、套取资金。第四十六条投保人故意隐瞒车辆使用性质、改装情况、历史出险记录,虚构车牌、发动机号、车架号,伪造证件投保的,保险公司有权解除合同、不退还保费,并对发生的损失不承担赔偿责任;涉嫌保险诈骗的,移送公安机关依法追究刑事责任。第四十七条医疗机构、修理机构、司法鉴定机构出具虚假诊断证明、维修清单、鉴定意见,套取交强险或救助基金资金的,由主管部门吊销执业资格、没收违法所得,并处违法所得3倍以上5倍以下罚款;涉嫌犯罪的,移送司法机关。第四十八条任何单位或个人非法拦截、扣留、强制拆解、拍卖、变卖已投保机动车,造成交强险赔付困难的,

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