2025年大四（临床医学）外科学综合考核题

2025年大四（临床医学）外科学综合考核题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.关于外科感染的特点，下列哪项是错误的（）A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关D.可分为非特异性感染和特异性感染2.痈的致病菌主要是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌3.破伤风病人最先受影响的肌群是（）A.面部表情肌B.四肢肌C.咀嚼肌D.膈肌4.诊断丹毒最有意义的临床表现是（）A.局部红肿热痛B.局部发生水疱C.色鲜红界限清楚D.所属淋巴结肿大5.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（）A.局部热敷，理疗B.抬高患肢，给止痛剂C.应用磺胺药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流6.外科感染的局部治疗方法中错误的是（）A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器7.预防创伤感染，作清创缝合时下列哪项是错误的（）A.清除伤口内的异物B.切除失去活力的组织C.彻底止血D.伤口内置引流物，缝合后加压包扎8.下列哪种疾病不需应用抗菌药物（）A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前9.下列哪种手术属于限期手术（）A.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术B.急性阑尾炎的阑尾切除术C.胃癌根治术D.腹股沟疝修补术10.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域11.关于无菌术的概念，下列哪项是错误的（）A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范B.无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D.消毒是指杀灭一切活的微生物12.高压蒸汽灭菌法通常在103.4kPa（1.05kg/cm²）的压力下维持时间为（）A.1～5分钟B.6～10分钟C.15～20分钟D.30～60分钟13.手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手应放在（）A.胸前B.身体两侧C.交叉于腋下D.高举头前14.关于手术进行中的无菌原则的叙述，哪项不对（）A.不可在手术人员背后传递器械B.手术台平面以下为污染区C.术中被肠内容物污染的器械必需冲洗后再用D.手套破损立即更换15.下列哪项不属输血的适应证（）A.急性出血B.慢性贫血C.重症感染D.一氧化碳中毒16.输血最常见的并发症是（）A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应17.成人择期手术前应（）A.禁食、禁饮12小时B.禁食、禁饮8小时C.禁食12小时、禁饮4小时D.禁食8小时、禁饮4小时18.下列哪项不是预防局麻药中毒反应的措施（）A.一次用药量不超过限量B.避免注入血管内C.局麻药中加少量肾上腺素D.麻醉前给予适量阿托品19.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（）A.血压下降B.头痛C.呼吸抑制D.恶心、呕吐20.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）A.血压下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻药毒性反应第II卷（非选择题，共60分）（一）简答题（共20分）答题要求：简要回答下列问题。1.简述外科感染的分类。（5分）2.简述破伤风的治疗原则。（5分）3.简述手术切口的分类及愈合等级。（5分）4.简述输血的适应证及并发症。（5分）（二）病例分析题（共15分）答题要求：根据所给病例，分析回答问题。患者，男性，35岁。因车祸致右下肢开放性骨折，伤口大量出血，被送至急诊室。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神志尚清，面色苍白。立即给予输液、输血等抗休克治疗，并进行伤口清创缝合。术后第3天，患者出现高热，体温39℃，伤口局部红肿热痛明显，有脓性分泌物渗出。1.该患者目前最可能的诊断是什么？（5分）2.应采取哪些治疗措施？（5分）3.如何预防该并发症的发生？（5分）（三）论述题（共15分）答题要求：论述下列问题，要求观点明确，论述充分。试述外科手术中如何做好无菌操作。（15分）（四）材料分析题（共10分）答题要求：根据所给材料，分析回答问题。材料：患者，女性，55岁。因胃癌行胃癌根治术，术后给予胃肠减压、静脉补液等治疗。术后第5天，患者出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁。查体：腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。腹部X线平片示：胃扩张，有大量液气平面。1.该患者可能出现了什么并发症？（5分）2.应采取哪些治疗措施？（5分）（五）实践应用题（共10分）答题要求：根据所给情境，回答问题并提出解决方案。某患者因急性阑尾炎拟行阑尾切除术，术前准备已完成。手术过程中，手术医生发现阑尾周围粘连严重，分离困难，手术时间延长。此时，巡回护士应如何配合手术医生？（10分）答案：1.A2.A3.C4.C5.D6.B7.D8.A9.C10.B11.D12.C13.A14.C15.D16.B17.C18.D19.B20.C简答题答案：1.外科感染可分为非特异性感染和特异性感染；按病程分为急性感染（病程在3周以内）、慢性感染（病程超过2个月）、亚急性感染（病程介于急性与慢性之间）；按发生条件分为原发性感染、继发性感染、医院内感染等。2.破伤风的治疗原则：清除毒素来源，彻底清创，敞开伤口，充分引流；中和游离毒素，早期使用破伤风抗毒素；控制和解除痉挛，应用镇静、解痉药物；防治并发症，包括保持呼吸道通畅，预防肺部感染等。3.手术切口分类：清洁切口（Ⅰ类切口）、清洁-污染切口（Ⅱ类切口）、污染切口（Ⅲ类切口）。愈合等级：甲级愈合，愈合优良，无不良反应；乙级愈合，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合，切口化脓，需要切开引流等处理。4.输血的适应证：急性出血、慢性贫血、重症感染、凝血功能障碍等。并发症：发热反应、过敏反应、溶血反应（最严重）、细菌污染反应、循环超负荷、疾病传播等。病例分析题答案：1.该患者目前最可能的诊断是伤口感染。2.治疗措施：加强伤口换药，清除脓性分泌物；根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素；加强营养支持，提高机体抵抗力。3.预防措施：严格遵守无菌操作原则；彻底清创；合理使用抗生素；加强伤口护理。论述题答案：外科手术中做好无菌操作需注意以下几点：手术人员术前应严格刷手、消毒，穿无菌手术衣、戴无菌手套；手术区域皮肤应严格消毒，消毒范围符合要求；手术中不可在手术人员背后传递器械，不可随意跨越无菌区；手术中切开空腔脏器前，应先用纱布垫保护周围组织，防止污染；手术中污染的器械、敷料等应及时更换；手术结束后，手术人员应按规定顺序脱手术衣、手套，妥善处理用过的物品。材料分析题答案：1.该患者可能出现了术后胃瘫。2.治疗措施：持续胃肠减压，减轻胃内压力；静脉补液，维持水、电解质平衡；给予促进胃动力药物；加强营养支持，可采用肠内营养或肠外营养。实践应用