儿科家庭医生签约合同协议（2025年）

儿科家庭医生签约合同协议（2025年）儿科家庭医生签约合同协议甲方（服务提供方）：[社区卫生服务中心/家庭医生团队名称]法定代表人/负责人：[姓名]地址：[机构地址]统一社会信用代码/注册号：[机构代码]乙方（服务对象）：儿童姓名：[儿童姓名]，性别：[男/女]，出生日期：[年]年[月]月[日]日监护人姓名：[监护人姓名]，与儿童关系：[亲子/其他]，身份证号码：[监护人身份证号码]住址：[监护人住址]联系电话：[监护人联系电话]根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《国家基本公共卫生服务项目管理办法》及相关政策规定，经甲乙双方在平等自愿的基础上，就乙方及其所监护的儿童（以下简称“服务对象”）签订儿科家庭医生签约服务协议，具体内容如下：第一条签约服务范围甲方为乙方及其所监护的服务对象提供以下儿科家庭医生签约服务：1.1建立健全服务对象健康档案，记录并动态管理个人基本信息、生长发育信息、预防接种信息、过敏史、家族史等健康相关数据。1.2提供儿童保健指导，包括喂养指导、营养评估、睡眠卫生、心理行为发育、常见病预防、伤害预防等科学育儿知识。1.3提供儿童生长发育监测，定期测量身高、体重，评估生长发育状况，绘制并分析生长曲线。1.4协助开展国家免疫规划疫苗接种管理，提供接种前咨询、接种提醒、预约安排及接种后基本指导，协助处理轻微接种反应。1.5提供儿童常见病、多发病的咨询、初步诊断和健康指导，如感冒、咳嗽、腹泻、手足口病等。1.6提供儿童健康筛查服务指引，协助完成视力、听力等法定筛查项目的预约或组织。1.7提供儿童特定疾病（如哮喘、过敏等）或健康问题（如肥胖、营养不良）的健康管理建议和随访。1.8通过门诊、电话、网络平台等方式，为服务对象提供儿童健康相关问题的咨询服务。1.9根据规定和协议约定，提供双向转诊服务，协助服务对象在基层医疗机构和上级医疗机构间顺畅流转。1.10提供其他甲方可提供的、符合儿科家庭医生服务要求的健康管理服务。第二条服务方式与时间2.1服务方式：主要通过甲方设立的社区卫生服务中心/家庭医生团队门诊、家庭访视、电话咨询、网络平台（如微信公众号、APP等）进行。2.2服务时间：甲方提供家庭医生服务的常规时间为[具体工作时间，如：周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00]。对于紧急健康问题，甲方提供[说明紧急处理渠道和时间，如：电话咨询热线[电话号码]，或约定特定紧急出诊时间安排]。第三条双方的权利与义务3.1甲方的权利与义务：3.1.1享有按照本协议约定提供服务并获得相应报酬（如适用）的权利。3.1.2有权要求乙方提供服务对象真实、准确、完整的健康信息及病史资料。3.1.3应依法执业，遵循儿科诊疗规范，为服务对象提供规范、连续、适宜的家庭医生服务。3.1.4应保护服务对象及其监护人的个人隐私，未经同意不得泄露相关信息。3.1.5应按规定建立、使用和维护服务对象健康档案及相关医疗文书。3.1.6应按规定接受相关业务培训和绩效考核，不断提升服务能力。3.1.7应履行双向转诊职责，按照协议约定协助服务对象进行转诊。3.2乙方的权利与义务：3.2.1享有获得本协议约定的儿科家庭医生服务的权利。3.2.2有权了解自身及服务对象的健康状况和健康指导信息。3.2.3有权对家庭医生的服务质量提出意见和建议，或根据规定申请调换家庭医生。3.2.4有权在需要时获得符合约定的转诊服务。3.2.5应如实告知服务对象的健康状况、病史、过敏史等信息，并配合甲方的健康检查和随访。3.2.6应按时接受甲方预约的健康管理服务，如体检、预防接种等。3.2.7应遵守甲方医疗场所的规章制度，配合维护医疗秩序。3.2.8应按约定承担相应的服务费用（如适用）。第四条服务费用与支付方式4.1本协议约定的家庭医生签约服务[选择：是/否]收费。如收费，具体标准为[详细说明收费标准，如：每年[金额]元/人]。具体收费项目和标准遵循国家及地方相关政策规定。4.2服务费用的支付方式为：[选择并说明，如：乙方在签约时一次性预缴/按次服务结算/服务费用由医保基金支付部分/服务费用由政府补贴部分/其他方式]。医保报销及政府补贴部分按国家及地方规定执行。第五条协议期限与续签5.1本协议有效期为[年/半年]年，自[年]年[月]月[日]起至[年]年[月]月[日]止。5.2协议期满前[时间，如：三个月]，如双方均无书面提出异议，本协议将自动续签[年/半年]年。5.3如需变更或解除本协议，任何一方应提前[时间，如：三十]日书面通知对方，并协商处理后续事宜。续签或变更需另行签订书面协议或确认。第六条隐私保护与保密条款6.1甲方承诺对服务对象及其监护人的个人信息，包括但不限于姓名、身份证号、联系方式、健康记录等，严格保密。6.2甲方仅可将收集到的信息用于提供本协议约定的家庭医生服务、健康管理等合法目的，或按照法律法规及国家政策要求进行信息共享，不得用于任何其他商业目的或泄露给无关第三方。6.3乙方应妥善保管服务对象的个人健康信息，不得泄露给无关人员。6.4违反本保密约定的，应承担相应的法律责任。第七条违约责任7.1若甲方未能按本协议约定提供服务，或服务质量显著低于约定标准，或泄露服务对象隐私信息，应承担相应责任，包括但不限于接受相关部门处理、赔偿乙方因此遭受的损失等。7.2若乙方未如实提供必要信息、不配合甲方进行约定的健康管理服务、擅自中断协议且未履行告知义务等，应承担相应责任，如可能影响服务质量、需补足未享受服务的费用（如适用）等。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的，任何一方均有权向[选择：甲方所在地/乙方所在地/协议签订地]卫生健康行政部门申请调解，或依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条协议的变更、解除与终止9.1本协议的任何变更，均须经双方协商一致并签署书面补充协议。9.2发生下列情况之一，本协议可解除：9.2.1双方协商一致同意解除；9.2.2一方严重违约，导致协议目的无法实现，守约方有权解除；9.2.3服务对象死亡或监护人发生重大变更，导致协议失去履行基础；9.2.4出现法律法规规定或政策调整导致协议无法继续履行的情形。9.3出现本协议第九条9.2.3、9.2.4款情形或服务对象健康档案管理服务自然完结时，本协议自然终止。第十条其他事项10.1本协议未尽事宜，可由双方协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。1