儿科医疗服务合同协议（2025年）

儿科医疗服务合同协议（2025年）甲方（医疗机构）：[填写医院全称]统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]法定代表人/授权代表：[填写姓名]地址：[填写医疗机构注册地址]乙方（患儿监护人）：[填写患儿监护人姓名]，身份证号码：[填写监护人身份证号码]，与患儿关系：[填写关系，如母亲、父亲等]。患儿姓名：[填写患儿姓名]，性别：[填写性别]，出生日期：[填写出生日期]，身份证号码（或护照/港澳台通行证号码，如有）：[填写号码]鉴于甲方具有提供儿科医疗服务的资质和能力，乙方因[填写事由，如患儿健康检查、疾病诊疗等]需要甲方提供儿科医疗服务，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成以下协议：第一条服务范围与内容1.1甲方同意为乙方指定的患儿[填写患儿姓名]提供本协议约定的儿科医疗服务。1.2服务范围包括但不限于：(一)儿科常见病、多发病的门诊诊疗，包括病史采集、体格检查、病情分析、诊断建议、治疗处方等；(二)儿科专科门诊服务，如儿内科、儿外科、儿童保健科等根据乙方需求安排的诊疗；(三)甲方可根据乙方需求安排的常规实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等；(四)甲方可根据乙方需求安排的常规影像学检查，如X射线检查、超声检查等；(五)合同约定的其他儿科医疗服务项目。1.3具体的服务项目、服务方式及标准，以甲方公示或双方另行确认的为准。第二条服务流程与预约2.1乙方可通过甲方提供的预约渠道进行就诊预约，预约方式包括[列出预约方式，如线上平台、电话预约、现场预约等]。2.2乙方应按照甲方预约规则提前[填写提前时间]进行预约，并按时带患儿就诊。2.3甲方应按照国家相关规定和诊疗规范，为乙方提供有序的诊疗服务。第三条费用与支付3.1甲方提供本协议约定的儿科医疗服务，应向乙方收取相应的服务费用。费用标准依据国家及地方相关政府指导价政策执行，或按照甲乙双方协商确定的价格执行。3.2具体的服务项目及对应价格，以甲方提供的收费清单或正式的医疗服务收费票据为准。3.3乙方应按照甲方的要求，在规定的时间内支付服务费用。3.4乙方可选择以下方式支付费用：[列出支付方式，如现金、银行卡、医保卡、商业保险结算等]。3.5如乙方已参加基本医疗保险或商业健康保险，甲方应协助乙方按规定办理报销或理赔手续，具体流程按照相关保险条款执行。3.6乙方应按时足额支付费用。如乙方未能按时支付费用，除应补足款项外，甲方有权按照[填写滞纳金计算方式，如每日万分之五]收取滞纳金，并可能根据情况限制乙方后续就诊。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务：(一)按照本协议约定和医疗规范，为乙方提供安全、有效的儿科医疗服务；(二)保证提供服务的医护人员具备相应的执业资格；(三)对乙方及患儿的个人健康信息负有保密义务，但法律法规另有规定或为诊疗需要且已取得乙方明确同意的除外；(四)有权要求乙方提供与诊疗相关的真实、完整的患儿病情信息及病史资料；(五)有权按照规定向乙方收取服务费用；(六)应为乙方提供清晰的费用清单和合法的收费票据。4.2乙方的权利与义务：(一)有权获得本协议约定的儿科医疗服务；(二)有权了解所接受服务的项目、收费标准及相关政策；(三)应如实告知甲方患儿的病情、既往病史、过敏史、正在使用的药物等信息，并配合甲方的诊疗活动；(四)应遵守甲方的各项规章制度，维护诊疗秩序；(五)应按时足额支付医疗服务费用；(六)应配合甲方进行病历资料的管理和保存。第五条隐私保护与信息保密5.1甲乙双方同意，对于在履行本协议过程中获知的乙方及患儿的个人健康信息、联系方式等敏感信息，均负有严格的保密义务。5.2甲方应采取必要的保密措施，确保乙方及患儿的个人信息不被泄露、篡改或滥用，除非：(一)法律、法规或国家有关部门要求甲方披露；(二)甲方获得乙方的书面同意；(三)为救治患儿的生命健康所必需且无法取得乙方同意。5.3乙方也有义务保护患儿的隐私，不得泄露甲方的商业秘密或诊疗信息。第六条风险承担与免责6.1甲乙双方同意，医疗行为具有特殊性，存在固有的风险。尽管甲方及其医务人员已尽到合理的诊疗注意义务，但无法完全避免所有不良后果的发生。6.2除非因甲方或其直接工作人员的故意或重大过失导致乙方或患儿遭受损害，甲方不对因患儿的病情特殊、病情变化不可预见、乙方未如实告知重要信息、乙方或患儿自身行为不当或其他非甲方原因造成的不良后果承担赔偿责任。6.3乙方应自行承担因其违反医嘱、自行用药或其他不当行为导致的一切后果。第七条违约责任7.1若甲方未能按本协议约定提供服务，或提供的服务不符合国家规定的质量标准，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。7.2若乙方未能按时足额支付应付款项，除支付欠款及滞纳金外，甲方有权采取必要的措施，包括但不限于暂停相关医疗服务，直至费用结清。7.3若任何一方违反本协议的保密义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。第八条争议解决凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[填写法院名称，如甲方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第九条合同期限与终止9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。9.2本协议的期限为[填写合同期限，如“自协议生效之日起至乙方完成所有约定医疗服务项目之日止”或“持续有效，直至一方书面通知终止”]。9.3除本协议另有约定外，出现以下情况之一，本协议可终止：(一)协议期限届满，双方不再续签；(二)乙方已完成所有约定医疗服务项目；(三)医疗机构根据国家规定或因自身原因停止儿科医疗服务；(四)因不可抗力导致本协议无法继续履行；(五)双方协商一致同意终止。9.4合同终止时，双方应做好工作交接，甲方应向乙方提供完整的医疗记录复印件。第十条不可抗力10.1“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于地震、台风、洪水、火灾、战争、罢工、政府行为、严重传染病疫情等。10.2任何一方因不可抗力不能履行本协议义务的，不承担违约责任，但应在不可抗力发生后[填写通知时限，如五日]内通知对方，并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。第十一条其他条款11.1对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面同意。11.2本协议未尽事宜，依照国家有关法律法规执行。11.3本协议一式[填写份数，如“肆”]份，甲方执[填写份数，如“贰”]份，乙方执[