儿童康复辅具评估协议2025年条款

儿童康复辅具评估协议2025年条款儿童康复辅具评估协议第一条协议主体本协议由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订：委托方（以下简称“甲方”）：姓名/名称：[填写完整姓名或名称]地址：[填写完整地址]联系人及电话：[填写联系人姓名及电话]评估方（以下简称“乙方”）：名称：[填写评估方完整名称]地址：[填写评估方完整地址]法定代表人/负责人：[填写姓名]联系电话：[填写电话]统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号：[填写证件号码]第二条评估目的与范围甲方向乙方委托对儿童[填写儿童姓名]、性别[填写性别]、年龄[填写年龄]、身份证号/出生证明号[填写号码]（以下简称“评估儿童”）进行康复辅具需求评估。评估目的在于全面了解评估儿童的身体功能、活动能力、发育状况及环境适应性，确定其康复辅具需求，并推荐合适的辅具种类、规格及使用建议。评估范围包括但不限于：评估儿童的生长发育情况、神经肌肉功能（包括肌力、肌张力、平衡能力等）、运动功能（包括粗大运动、精细运动等）、感觉统合功能、沟通与认知能力（如适用）、日常生活活动能力，以及针对轮椅、助行器、助听器、矫形器、特殊床椅、坐卧位辅具等各类康复辅具的适配性评估，并可能提供环境改造建议。第三条乙方权利与义务1.乙方有权要求甲方提供与评估儿童相关的病史资料、既往评估报告、照片、视频等必要信息，并确保信息的真实性。2.乙方应按照国家法律法规、行业规范及专业伦理要求，选用具备相应资质和经验的评估人员执行评估任务。3.乙方应采用科学、规范的评估方法和工具，对评估儿童进行客观、公正的评估。4.乙方应在约定的评估时间内完成评估，并向甲方出具正式的康复辅具评估报告。评估报告应包含评估过程、评估结果、推荐的康复辅具清单（包括名称、规格、功能、预期效果、使用注意事项等）、评估费用明细（如适用）以及其他乙方认为必要的说明。5.乙方及其工作人员对在评估过程中获取的评估儿童的个人健康信息、家庭信息等承担严格的保密义务，仅用于本次评估及相关后续必要的服务联系，未经甲方书面同意或法律规定的除外。乙方应采取有效措施保护评估儿童及相关方的隐私。6.乙方有义务配合甲方就评估报告内容进行必要的解释和沟通。7.乙方应按照本协议约定向甲方收取评估服务费用。第四条甲方权利与义务1.甲方有权获得乙方提供的专业、客观、公正的康复辅具评估报告。2.甲方有权了解乙方的资质和本次评估的基本流程。3.甲方有义务向乙方如实、完整地提供评估儿童的相关资料，并配合乙方完成必要的检查和评估活动，确保评估儿童在安全、适宜的状态下接受评估。4.甲方有义务配合乙方评估人员的工作，遵守评估场所的规定。5.甲方有义务按照本协议约定按时足额支付评估服务费用。6.甲方对评估过程中涉及的商业信息（如有）和评估结果承担保密义务，仅在为评估儿童利益所需范围内使用。7.甲方应确保评估儿童在评估过程中的安全，并承担相应的监护责任。第五条费用与支付方式1.本协议项下的评估服务费用为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。2.费用包含：[根据实际情况填写，例如：评估人员劳务费、现场评估交通费（如约定）、必要的评估工具使用费等]。3.费用不包含：[根据实际情况填写，例如：评估儿童所需的康复辅具购买费用、后续康复训练费用、长期随访费用、环境改造施工费用等]。4.甲方应于[填写时间，例如：评估服务完成后/协议签订后X日内]向乙方支付上述评估服务费用。5.支付方式为：[填写方式，例如：银行转账、现金等]。甲方付款后，乙方应向甲方开具等额发票。第六条评估报告与结果1.乙方应于[填写时间，例如：评估服务完成后的X个工作日内]向甲方交付书面评估报告。如需电子版，同时交付电子版。2.甲方应根据评估报告的建议，为评估儿童选择和配置康复辅具，并负责辅具的购买或租赁。乙方根据评估专业意见提出的推荐，不对辅具的实际使用效果或最终配置结果承担保证责任，但应就推荐辅具的适配性负责。3.甲方在配置和使用辅具过程中，如有疑问，可向乙方咨询，乙方应提供必要的专业指导。第七条保密条款1.甲乙双方对于在履行本协议过程中知悉的对方的商业秘密（包括但不限于经营策略、客户信息、财务数据等）以及评估儿童及其家庭的个人隐私信息（包括但不限于健康状况、家庭住址、联系方式、身份信息等）均负有保密义务。2.保密义务自本协议签订之日起生效，并在本协议终止后持续[填写年限，例如：三]年。3.未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露上述保密信息，但法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。4.违反本保密条款的任何一方应赔偿因此给守约方造成的全部损失。第八条违约责任1.若甲方未按本协议约定支付评估服务费用，每逾期一日，应按应付未付金额的[填写比例，例如：万分之五]向乙方支付违约金，逾期超过[填写天数，例如：三十]日，乙方有权暂停服务或解除本协议，并要求甲方支付全部费用及违约金。2.若甲方提供虚假信息或隐瞒重要情况，导致评估结果失实或评估无法进行，甲方应承担由此产生的全部责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已完成工作的费用。3.若乙方未能按本协议约定的时间交付评估报告，每逾期一日，应按评估服务总费用的[填写比例，例如：千分之一]向甲方支付违约金，逾期超过[填写天数，例如：十五]日，甲方有权解除本协议，并要求乙方退还部分或全部已支付费用及违约金。但不可抗力或甲方原因导致的延误除外。4.若乙方提供的服务存在重大失误（如评估结果严重失实、推荐辅具严重不当等），导致评估儿童权益受损，乙方应承担相应的赔偿责任，并可能被甲方解除本协议。5.任何一方违反保密义务，按第七条约定承担赔偿责任。第九条不可抗力1.“不可抗力”是指双方不能合理控制、不可预见或即使预见亦无法避免的事件，该事件妨碍、影响或延误任何一方根据本协议履行其义务，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风）、战争、动乱、政府行为、法律政策变化等。2.遭遇不可抗力的一方应在事件发生后[填写天数，例如：五]日内书面通知另一方，并提供相关证明。双方应根据事件影响协商决定是否延期履行、部分履行或解除本协议。因不可抗力导致的履行延迟或不能履行，受影响一方不承担违约责任。第十条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提交[填写仲裁委员会名称]按照其仲裁规则进行仲裁]。第十一条协议的变更与终止1.对本协议的任何修改或补充，均需经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.除本协议另有约定外，本协议在双方权利义务履行完毕后自动终止。如一方严重违约，守约方有权书面通知违约方解除本协议，并要求违约方承担相应责任。3.协议终止后，保密条款、争议解决条款等持续有效。第十二条其他1.本协议未尽事宜，由双方协商解决。2.本协议一式[填