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2025华医网HFpEF继续教育题库及答案解析以下是2025年华医网继续教育HFpEF临床诊治题库精选答案（含单选、多选、简答），依据最新指南与课程要点整理，附解析与分级推荐说明。一、单项选择题（答案+解析）题号题干选项答案解析1HFpEF患者容量负荷过重时首选利尿剂A.袢利尿剂B.噻嗪类C.保钾利尿剂D.渗透性利尿剂A袢利尿剂（如呋塞米）强效排钠排水，适用于明显水肿或肾功能不全患者，为减轻症状的一线选择。2HFpEF核心治疗原则A.优先ARNIB.控制危险因素+对症C.常规MRAD.早期ICDB无特效改善预后药物，以控制高血压/糖尿病/房颤等危险因素为主，利尿剂缓解症状。3发病机制核心A.系统炎症+利钠肽不足+神经内分泌激活B.利钠肽过多C.神经内分泌抑制D.心肌损伤A多因素导致舒张功能异常，神经激素过度激活与炎症反应参与病理过程。4强推荐（I类，A）措施A.症状为必要条件B.利钠肽辅助诊断C.利尿剂减轻液体潴留D.初始检查含心电图/胸片/超声C利尿剂改善充血症状为I类推荐，证据充分。5HFA-PEFF评分确诊阈值A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分C综合评分≥5分可确诊HFpEF。二、多项选择题（答案+解析）题号题干选项答案解析1HFpEF诊断四要素A.心衰症状/体征B.LVEF≥50%C.利钠肽升高D.心脏结构/功能异常E.冠脉狭窄ABCD需同时满足症状、LVEF≥50%、利钠肽升高、结构/功能异常（如左室肥厚、舒张功能障碍），排除其他病因。2推荐治疗措施A.控制血压B.控制血糖血脂C.规律运动D.醛固酮拮抗剂常规使用E.低盐饮食ABCE综合管理为主：控压/糖/脂、运动、限钠；MRA仅特定合并症考虑，非常规。3典型症状A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.下肢水肿D.第三心音奔马律E.咯血ABC第三心音多见于HFrEF，HFpEF少见；咯血非典型表现。三、简答题（要点）诊断标准（HFA-PEFF）①P（危险因素）：高龄、高血压、糖尿病、肥胖、房颤；②E（超声）：左室肥厚（LVMI男≥115g/m²，女≥95g/m²）、左房扩大（LAVI≥34ml/m²）、E/e’≥9；③F1（功能）：运动耐量下降（峰值VO₂＜16ml/kg/min或6MWD＜300m）；④F2（充盈压）：PCWP静息≥15mmHg或运动≥25mmHg，或NT-proBNP≥300pg/ml且E/e’≥13；⑤F（评分）：≥5分确诊。治疗要点基础：限钠（＜1.5g/d）、控体重、规律运动。药物：袢利尿剂缓解症状；ACEI/ARB/ARNI控制血压；β受体阻滞剂用于心率快或高血压；SGLT2i（如达格列净）改善预后（2025新增）；非奈利酮用于合并糖尿病肾病者。合并症：房颤控制心室率/节律；冠心病血运重建。器械：仅特定猝死风险者考虑ICD，非常规。四、关键指南更新（2025）药物新增：SGLT2i成为HFpEF合并糖尿病或心血管高危患者的I

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