工伤约定协议书

工伤约定协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方在为甲方提供劳动过程中可能面临工伤风险，为明确双方在工伤处理过程中的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，达成如下协议：一、协议背景及目的乙方在甲方工作期间，因工作原因可能遭受事故伤害或者患职业病。为了妥善处理工伤事故，保障双方的合法权益，特签订本协议，对工伤发生后的处理流程、责任承担等事项进行约定。二、工伤认定及处理程序1.工伤认定申请如乙方在工作中发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，甲方应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。若甲方未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本协议约定的工伤待遇等有关费用由甲方负担。乙方或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。2.工伤认定协助甲方应协助乙方及其近亲属提供工伤认定所需的各项材料，包括但不限于劳动合同、医疗诊断证明、事故报告等。乙方应如实向甲方及相关部门陈述事故经过及受伤情况，配合甲方进行工伤认定工作。3.工伤认定结果社会保险行政部门作出工伤认定决定后，甲方应及时将认定结果告知乙方。若认定为工伤，双方按照本协议约定处理工伤待遇等相关事宜；若认定不属于工伤，双方应根据实际情况协商解决相关问题。三、工伤待遇及支付方式1.工伤医疗待遇乙方因工伤所需的医疗费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。甲方应按照国家和地方有关规定，在乙方工伤治疗期间，保障乙方的工资福利待遇不变，由甲方按月支付。若乙方需要转院治疗，须经甲方同意，并按照甲方指定的医院进行治疗。转院期间的交通、食宿等费用，按照国家和地方有关规定执行。2.停工留薪期待遇乙方因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由甲方按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。3.伤残待遇经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方构成伤残的，甲方应按照国家和地方有关规定，支付一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等伤残待遇。一次性伤残补助金标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资，五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资，七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。伤残津贴标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。4.支付方式甲方应在收到社会保险行政部门支付的工伤待遇款项后[X]个工作日内，将相应款项支付给乙方。若甲方未按照本协议约定及时支付工伤待遇款项，乙方有权要求甲方支付，并按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。四、双方权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定配合工伤认定及处理工作。在乙方违反本协议约定时，有权要求乙方承担相应的违约责任。义务按照国家和地方有关规定参加工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费。及时为乙方申报工伤认定，协助乙方办理工伤待遇申领手续。按照本协议约定支付乙方工伤待遇等相关费用。保障乙方在工伤治疗期间的合法权益，不得歧视、虐待乙方。2.乙方权利义务权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤待遇等相关费用。在工伤认定及处理过程中，有权要求甲方提供必要的协助。义务遵守甲方的劳动规章制度，按照操作规程进行工作。在工作中发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病后，及时告知甲方，并按照甲方要求配合进行工伤认定及处理工作。如实向甲方及相关部门陈述事故经过及受伤情况，不得隐瞒、虚报。按照本协议约定接受工伤待遇，不得再就工伤事宜向甲方提出其他不合理要求。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定参加工伤保险，导致乙方无法享受工伤保险待遇的，甲方应按照本协议约定的工伤待遇标准向乙方支付相应费用。若甲方未按照本协议约定及时申报工伤认定、协助乙方办理工伤待遇申领手续或者支付工伤待遇款项，每逾期一日，应按照未支付金额或者应协助办理事项金额的[X%]向乙方支付违约金，并赔偿乙方因此遭受的损失。若甲方违反本协议约定，歧视、虐待乙方，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已发生的工伤待遇款项及相应的赔偿金，赔偿金标准为乙方工伤待遇款项总额乘以[X%]。2.乙方违约责任若乙方违反甲方的劳动规章制度，故意违规操作导致工伤事故发生，乙方应承担相应的责任，包括但不限于自行承担部分或者全部工伤医疗费用、按照工伤待遇款项总额的[X%]向甲方支付赔偿金等。若乙方故意隐瞒、虚报事故经过及受伤情况，导致甲方无法正常办理工伤认定及待遇申领手续，乙方应返还甲方已支付的工伤待遇款项，并按照该款项总额的[X%]向甲方支付违约金，同时赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方违反本协议约定，在工伤认定及处理过程中不配合甲方工作，甲方有权暂停支付乙方工伤待遇款项，并要求乙方承担相应的违约责任，违约责任标准按照本协议约定的甲方违约责任标准执行。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖