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文档简介
怀孕赔偿协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于乙方怀孕,因[具体事由]导致乙方身体及生活受到影响,双方经友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:一、协议背景及目的乙方在[相关工作或生活场景]中怀孕,由于[详细说明导致怀孕及后续问题产生的原因,如甲方的侵权行为、工作环境因素等],致使乙方身体出现[具体身体状况问题,如孕期并发症等],生活也受到了[列举生活受到影响的方面,如行动不便影响工作、心理压力增大等]。为妥善解决乙方因怀孕所遭受的损失,明确双方权利义务,特签订本赔偿协议书。二、标的物或服务具体描述1.身体损害赔偿乙方因怀孕导致身体出现[具体病症名称],经[医疗机构名称]诊断,该病症与[导致怀孕及病症产生的原因]存在因果关系。乙方为治疗该病症,已支出医疗费用共计人民币[X]元,后续仍需进行[具体治疗项目及预计次数]治疗,预计费用为人民币[X]元。2.生活影响补偿由于怀孕,乙方在工作方面,因身体不便无法正常履行工作职责,导致[工作受影响的具体情况,如请假次数增多、工作任务完成量下降等],预计因此造成的收入损失为人民币[X]元。在生活方面,乙方行动不便,需要额外的生活照料,如聘请家政服务人员等,预计费用为人民币[X]元。同时,乙方因怀孕产生较大心理压力,对其精神造成一定损害。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔偿相关的真实、有效的证据材料,如医疗诊断证明、费用清单、工作受影响的证明等。对乙方提出的赔偿要求及相关证据进行核实和审查。2.义务按照本协议约定,向乙方支付相应的赔偿款项。协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件等(如有需要)。承担因自身原因导致乙方怀孕及产生损害的法律责任。(二)乙方权利义务1.权利有权依据本协议要求甲方支付赔偿款项。要求甲方对协议履行过程中的相关事项进行说明和解释。2.义务向甲方如实陈述怀孕及身体受损害的情况,提供真实、准确、完整的证据材料。积极配合甲方办理赔偿相关事宜,按照甲方要求提供必要的协助。在获得赔偿款项后,不得就本协议约定的赔偿事项再向甲方主张其他权利(但因甲方故意隐瞒或欺诈导致乙方损失扩大的除外)。四、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额甲方应向乙方支付的赔偿总额为人民币[X]元。其中包括:身体损害赔偿:医疗费用人民币[X]元及后续治疗费人民币[X]元,共计人民币[X]元。生活影响补偿:工作收入损失人民币[X]元、生活照料费用人民币[X]元、精神损害抚慰金人民币[X]元,共计人民币[X]元。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付赔偿款项的[X]%,即人民币[X]元;在乙方提供全部医疗费用发票及后续治疗费用预估清单后[X]个工作日内,支付剩余的赔偿款项,即人民币[X]元。支付方式为银行转账,乙方收款账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,违约金金额为未支付金额的[X]%。2.若乙方提供虚假证据材料或隐瞒重要事实导致甲方支付赔偿款项错误或增加额外损失的,乙方应退还甲方多支付的赔偿款项,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容符合《民法典》中关于侵权责任、合同履行等相关法条规定,明确了双方在怀孕赔偿事宜中的权利义务、赔偿金额及支付方式、违约责任和争议解决途径等,具有法律效力。双方应严格按照协议约定履行各自义务,以
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