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工伤协商合同范本甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,导致(具体受伤部位及伤情)。乙方受伤后,被送往医院进行治疗,共住院天,于年月日出院。出院诊断为:(详细诊断结果)。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方已支付乙方工伤治疗期间的全部医疗费共计人民币元(大写元整)。2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及相关规定,确定乙方的停工留薪期为个月,自年月日起至年月日止。甲方按照乙方受伤前月工资标准元/月,向乙方支付停工留薪期工资共计人民币元(大写元整)。3.一次性伤残补助金:经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的伤残等级为级。根据《工伤保险条例》规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月工资标准乘以相应的月数,即人民币元(大写元整)。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:根据乙方所在地区的工伤保险政策及相关规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金人民币元(大写元整),一次性伤残就业补助金人民币元(大写元整)。5.护理费:乙方在住院治疗期间,需要专人护理,护理费标准为元/天,共计天,护理费金额为人民币元(大写元整)。6.伙食补助费:按照乙方住院天数及当地标准,甲方应向乙方支付伙食补助费人民币元(大写元整)。7.交通费:乙方因工伤治疗及复查等事宜产生的交通费用,经双方核实,共计人民币元(大写元整)。以上各项赔偿费用总计人民币元(大写元整)。三、支付方式及时间1.甲方应在本合同签订之日起日内,向乙方支付上述赔偿费用的%,即人民币元(大写元整)。2.剩余赔偿费用人民币元(大写元整),甲方应在年月日前一次性支付给乙方。甲方支付赔偿费用时,应将款项支付至乙方指定的银行账户:开户银行:银行账号:户名:四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的证明材料,如医院诊断证明、病历、劳动能力鉴定结论等。对乙方提出的赔偿要求进行审核,有权根据法律法规及实际情况提出合理的意见和建议。2.义务按照本合同约定的时间和方式向乙方支付赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料和文件。为乙方提供必要的工作协助和支持,确保乙方能够顺利恢复工作或进行康复训练。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定支付赔偿费用。有权享受工伤保险待遇及其他相关福利待遇。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况,提供真实有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,按照要求提供所需的文件和资料。在收到甲方支付的赔偿费用后,向甲方出具收款凭证。按照甲方的要求进行康复训练或从事力所能及的工作,不得故意拖延或拒绝。五、违约责任1.若甲方未按照本合同约定的时间和方式向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本合同,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本合同约定,故意隐瞒或虚报工伤事故情况,提供虚假证明材料,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。3.任何一方违反本合同约定,给对方造成其他损失的,应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如双方在本合同履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.合同生效本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.保密条款双方应对本合同的内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。3.变更与解除本合同的任何变更或解除均需双方协商一致,并签订书面协议。4.通知与送达双方在本合同履行过程中如有任何通知或其他文件需要送达对方,应以书面形式送达至本合同首部约定的地址。如地址发生
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