工亡理赔协议书

工亡理赔协议书甲方：[甲方姓名]，性别[甲方性别]，身份证号：[甲方身份证号码]，住址：[甲方住址]，联系电话：[甲方电话]。乙方：[乙方姓名]，性别[乙方性别]，身份证号：[乙方身份证号码]，住址：[乙方住址]，联系电话：[乙方电话]。鉴于[工亡职工姓名]（以下简称“死者”）于[工亡日期]在[工作地点]因[工亡原因]不幸工亡，现甲乙双方就工亡理赔事宜，经友好协商，达成如下协议：一、工亡情况概述死者[工亡职工姓名]系[用人单位名称]（以下简称“用人单位”）的员工，于[入职日期]入职，担任[工作岗位]。在[工亡日期]，死者在执行工作任务过程中，遭遇[具体事故情况]，经抢救无效死亡。二、赔偿项目及金额1.丧葬补助金：根据《工伤保险条例》第三十九条规定，丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经甲乙双方确认，丧葬补助金的具体金额为人民币[X]元。2.供养亲属抚恤金：按照《工伤保险条例》第三十九条规定，供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。死者配偶[配偶姓名]，性别[配偶性别]，身份证号：[配偶身份证号码]，抚恤金为每月人民币[X]元。死者父亲[父亲姓名]，性别[父亲性别]，身份证号：[父亲身份证号码]，抚恤金为每月人民币[X]元。死者母亲[母亲姓名]，性别[母亲性别]，身份证号：[母亲身份证号码]，抚恤金为每月人民币[X]元。死者子女[子女姓名]，性别[子女性别]，身份证号：[子女身份证号码]，抚恤金为每月人民币[X]元。以上供养亲属抚恤金自[起始日期]开始发放，直至相关供养亲属丧失供养条件为止。3.一次性工亡补助金：依据《工伤保险条例》第三十九条规定，一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。经计算，一次性工亡补助金金额为人民币[X]元。综上所述，乙方应向甲方支付的工亡赔偿总金额为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。三、支付方式及时间1.乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付赔偿款人民币[X]元（大写：[大写金额]）作为预付款。2.剩余赔偿款人民币[X]元（大写：[大写金额]），乙方应在[具体支付日期]前支付完毕。乙方可选择以下支付方式：银行转账开户银行：[开户银行名称]账户名称：[收款账户名称]账号：[收款账号]支票支付支票号码：[支票号码]出票日期：[出票日期]付款行名称：[付款行名称]四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付工亡赔偿款。有权知晓乙方与用人单位之间关于本次工亡事故的处理进展及相关信息。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的与工亡相关的证明材料，包括但不限于死亡证明、劳动关系证明、亲属关系证明等。积极配合乙方办理与工亡理赔相关的手续，协助乙方与用人单位进行沟通协调。在领取赔偿款后，不得再就本次工亡事故向乙方及用人单位主张任何其他赔偿或补偿，但本协议另有约定的除外。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供与工亡相关的证明材料，并对材料的真实性进行核实。在支付赔偿款后，有权要求甲方签署收款确认书及相关文件。2.义务按照本协议约定的时间、金额和方式向甲方支付工亡赔偿款。负责与用人单位协商处理本次工亡事故的相关事宜，包括但不限于工伤保险理赔、事故调查等，并承担相应的费用。如因乙方原因导致甲方未能按时足额获得赔偿款，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未向乙方提供真实、准确、完整的证明材料，或拒绝配合乙方办理相关手续，导致乙方无法正常获得工伤保险理赔或延误赔偿款支付的，甲方应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.若乙方未按照本协议约定的时间、金额和方式支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担甲方为实现债权而支付的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。3.如因一方违约给对方造成其他损失的，违约方应承担赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律