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文档简介
干活受伤的协议书甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方在干活过程中遭受伤害,甲乙双方经友好协商,就甲方受伤后的相关事宜达成如下协议:一、事故经过及受伤情况甲方于[具体日期]在[干活地点]从事[具体工作内容]时,因[详细事故原因]导致受伤。受伤部位为[具体受伤部位],经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议的约定承担相应的责任和义务,包括但不限于支付赔偿费用、提供必要的协助等。有权获得因受伤而产生的合理赔偿,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等。2.义务积极配合治疗,按照医生的建议进行康复训练,尽量减少因受伤造成的损失。如实向乙方提供与受伤相关的各种信息,包括但不限于病历、诊断证明、费用清单等,不得隐瞒或虚报。在本协议履行过程中,遵守法律法规及本协议的各项约定,不得采取任何不利于乙方的行为。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供真实、准确的受伤信息及相关证明材料,以便核实赔偿金额的合理性。在甲方违反本协议约定时,有权采取相应的措施维护自身合法权益,包括但不限于减少或停止支付赔偿费用等。2.义务承担甲方因本次干活受伤所产生的合理赔偿责任,按照本协议约定的方式和时间支付赔偿款项。协助甲方办理与受伤相关的各种手续,包括但不限于保险理赔、工伤认定等,提供必要的证明文件和信息。关心甲方的康复情况,在力所能及的范围内提供必要的帮助和支持。三、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方同意承担甲方因本次受伤所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供真实有效的医疗费票据及相关病历资料,经乙方核实后予以报销。截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费用为[X]元,乙方应在本协议生效后的[X]个工作日内支付给甲方。2.误工费:根据甲方的实际误工情况及收入水平,乙方同意按照[具体计算方式]向甲方支付误工费。甲方误工期限自受伤之日起至[预计误工截止日期]止,共计[X]天。误工费标准为甲方受伤前月平均工资[X]元/月,经计算,乙方应向甲方支付误工费共计[X]元。该款项应在本协议生效后的[X]个工作日内支付。3.护理费:考虑到甲方受伤后需要专人护理,乙方同意按照[当地护理费标准或双方协商确定标准]向甲方支付护理费。护理期限自受伤之日起至[预计护理截止日期]止,共计[X]天。护理费标准为每天[X]元,经计算,乙方应向甲方支付护理费共计[X]元。该款项应在本协议生效后的[X]个工作日内支付。4.伤残赔偿金:若甲方经专业鉴定机构鉴定构成伤残,乙方同意按照《民法典》及相关法律法规的规定,根据伤残等级向甲方支付伤残赔偿金。伤残赔偿金的计算方式为:[具体计算公式]。经鉴定,甲方的伤残等级为[X]级,按照上述公式计算,乙方应向甲方支付伤残赔偿金共计[X]元。该款项应在伤残鉴定结论出具后的[X]个工作日内支付。5.后续治疗费:对于甲方因本次受伤可能需要的后续治疗费用,乙方同意在实际发生后,根据有效票据按照本协议约定的方式承担相应责任。甲方应在后续治疗费用发生后及时通知乙方,并提供相关票据和病历资料。6.精神损害抚慰金:鉴于甲方因受伤遭受了一定的精神痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金[X]元。该款项应在本协议生效后的[X]个工作日内支付。四、支付方式乙方应将上述各项赔偿费用支付至甲方指定的银行账户:开户银行:银行账号:户名:五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,隐瞒或虚报受伤情况、提供虚假证明材料等,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项,并有权解除本协议。甲方应承担因此给乙方造成的全部损失,包括但不限于乙方重新核实赔偿金额所产生的费用、因甲方违约导致乙方遭受的其他经济损失等。2.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金。乙方还应承担甲方为实现债权而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):日期:[签订日期]乙方(签字或盖章):日期:[签订日期]以上协议内容符合《民法典》相关规定,双方应严格按照协议履行各自的权利和义务,以确保受伤方得到合理的赔偿和妥善的处理,维护双方合法
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