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文档简介

工伤解约协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就乙方工伤后的劳动关系解除事宜达成如下协议:一、工伤情况概述乙方于年月日在甲方工作过程中,因[具体工伤事故原因]受到工伤伤害。经[工伤认定机构名称]认定为[工伤等级]工伤,并经[劳动能力鉴定机构名称]鉴定,劳动功能障碍程度为[具体伤残等级],生活自理障碍程度为[相应等级]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供工伤认定及劳动能力鉴定的相关证明材料,以核实工伤情况及伤残等级。2.甲方应按照法律法规及工伤保险政策的规定,为乙方缴纳工伤保险费用。在乙方工伤期间,积极协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤保险待遇申报等手续。3.甲方应根据工伤保险基金支付情况及法律法规规定,向乙方支付以下费用:一次性伤残补助金:按照乙方工伤前[X]个月的平均工资为基数,根据乙方的伤残等级,支付[具体金额]元。一次性工伤医疗补助金:按照[当地规定的计算标准],支付[具体金额]元。该补助金用于乙方工伤后的后续医疗及康复等费用。一次性伤残就业补助金:按照[当地规定的计算标准],支付[具体金额]元。此补助金作为乙方因工伤解除劳动关系后,再就业可能面临困难的补偿。在乙方停工留薪期内,按照乙方工伤前的工资福利待遇,按月支付工资,共计支付[X]个月,金额为[具体金额]元。4.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将上述各项费用一次性支付至乙方指定的银行账户。账户信息如下:开户银行:户名:账号:(二)乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定,支付各项工伤待遇费用。2.乙方应如实向甲方提供工伤认定及劳动能力鉴定所需的材料,并积极配合甲方办理相关手续。3.乙方应按照甲方的要求,在规定时间内进行工伤康复治疗。如需转院治疗,应提前告知甲方,并经甲方同意。4.乙方承诺在收到甲方支付的各项工伤待遇费用后,自愿与甲方解除劳动关系,不再就劳动关系存续期间的任何事项向甲方主张权利,包括但不限于工资、奖金、社会保险、福利待遇等。5.乙方应保守甲方的商业秘密及工作期间知悉的甲方其他机密信息,不得向任何第三方泄露。三、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付工伤待遇费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤待遇费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,向甲方主张劳动关系存续期间的其他权利,或者泄露甲方商业秘密等机密信息,乙方应向甲方返还已领取的全部工伤待遇费用,并按照该费用的[X%]向甲方支付违约金。给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日以上协议内容符合《中华人民共和国民法

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