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文档简介
工伤工商协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:公司名称:统一社会信用代码:法定代表人:联系地址:联系电话:鉴于甲方在为乙方工作过程中遭受工伤事故,为妥善处理工伤事宜,明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、工伤事故基本情况1.事故发生时间:[具体年月日时分]2.事故发生地点:[详细地址]3.事故经过:甲方在乙方[具体工作岗位]工作时,因[简要描述事故发生原因],导致甲方[具体受伤部位及伤情]。4.工伤认定情况:事故发生后,乙方及时协助甲方进行了工伤认定申请,[工伤认定部门名称]于[工伤认定决定书出具日期]作出工伤认定决定书,认定甲方此次受伤为工伤。二、标的物或服务具体描述本协议所涉及的标的物为甲方因工伤所产生的各项权益及由此引发的相关事宜,包括但不限于医疗救治、伤残赔偿、停工留薪期待遇、就业补助金、医疗补助金等。乙方为甲方提供与工伤处理相关的协助、赔偿及保障服务,确保甲方依法依规获得应有的工伤待遇。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照法律法规及本协议的约定,及时协助其进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜。有权获得因工伤所应享受的各项法定待遇,包括但不限于医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。有权在工伤治疗期间,按照乙方的相关规定享受必要的休息和康复时间。2.义务积极配合乙方进行工伤认定、劳动能力鉴定等各项工作,提供真实、准确、完整的相关材料。按照乙方指定的医疗机构进行治疗,遵守医疗机构的各项规章制度,配合治疗工作。在工伤治疗及康复期间,遵守乙方的工作安排和管理规定,如有特殊情况需要请假或调整工作岗位,应提前向乙方提出申请并获得批准。按照法律法规及本协议的约定,妥善处理与工伤相关的各项事宜,不得故意隐瞒或虚报伤情及相关情况以获取不当利益。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定,配合乙方进行工伤处理的各项工作。在法律法规允许的范围内,对工伤赔偿等相关费用的支付方式、支付时间等进行合理安排。根据工伤认定及劳动能力鉴定结果,依法依规确定甲方应享受的工伤待遇,并按照本协议的约定进行支付或协助办理。2.义务及时为甲方申报工伤认定,在工伤认定过程中积极协助甲方准备相关材料,与工伤认定部门进行沟通协调,确保工伤认定顺利进行。根据工伤认定结果,及时为甲方安排劳动能力鉴定,并在鉴定过程中提供必要的协助。按照法律法规及本协议的约定,按时足额支付甲方应享受的各项工伤待遇。如涉及第三方责任导致工伤的,积极协助甲方追究第三方责任,维护甲方合法权益。在甲方工伤治疗及康复期间,为甲方提供必要的工作安排调整及生活保障支持,关心甲方的身体状况,协助甲方进行康复训练。定期向甲方通报工伤处理的进展情况,确保甲方对工伤处理过程及结果有充分的了解。四、工伤待遇及支付方式(一)工伤医疗待遇1.乙方负责承担甲方因工伤所需的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。甲方应在乙方指定的医疗机构就医,确需转院治疗的,需经乙方同意。2.甲方在工伤治疗期间,乙方应按照法律法规及企业相关规定,保障甲方的工资福利待遇不变,原工资福利待遇按月支付。停工留薪期根据甲方的伤情及劳动能力鉴定结果确定,最长不超过[具体月数]个月。(二)伤残待遇1.经劳动能力鉴定委员会鉴定,甲方构成伤残等级的,乙方应按照《工伤保险条例》及当地工伤保险政策的规定,支付甲方一次性伤残补助金。具体标准为:[伤残等级对应的一次性伤残补助金标准]。2.如甲方达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由乙方补足差额。3.工伤职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系,且距法定退休年龄不足5年的,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行,并以统筹地区上年度职工月平均工资基数计算:不足5年的,按照全额的80%支付;不足4年的,按照全额的60%支付;不足3年的,按照全额的40%支付;不足2年的,按照全额的20%支付;不足1年的,按照全额的10%支付。具体标准为:一次性工伤医疗补助金[具体金额],一次性伤残就业补助金[具体金额]。(三)支付方式1.乙方应在工伤认定决定书出具后[X]个工作日内,将甲方的工伤医疗费用支付至医疗机构账户。2.对于甲方应享受的其他工伤待遇,乙方应在劳动能力鉴定结论出具后[X]个工作日内,按照法律法规及本协议的约定,一次性支付给甲方。3.甲方应在收到乙方支付的工伤待遇款项后,向乙方出具收款凭证。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报伤情及相关情况,导致乙方遭受损失的,甲方应承担赔偿责任。乙方有权要求甲方返还已支付的工伤待遇款项,并按照损失金额的[X]%向乙方支付违约金。2.甲方未经乙方同意,擅自到非乙方指定的医疗机构就医,由此产生的费用乙方不予承担。如甲方的行为影响工伤认定及待遇支付的正常进行,甲方应承担相应责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照法律法规及本协议的约定,及时协助甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关事宜,导致甲方权益受损的,乙方应承担赔偿责任。乙方应按照甲方应享受的工伤待遇金额的[X]%向甲方支付违约金,并及时履行相关义务。2.乙方未按照本协议约定按时足额支付甲方工伤待遇的,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部工伤待遇款项及违约金。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之
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