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文档简介
工伤误工协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤,导致无法正常工作,需要停工留薪休息。为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经平等、自愿、协商一致,达成如下协议:一、工伤情况说明乙方于年月日在甲方工作过程中,因[具体工伤事故经过],致使[受伤部位及伤情描述]。经[医疗机构名称]诊断为[具体工伤诊断结果],并出具了相关医疗证明。二、误工期限及工资待遇1.根据乙方的伤情及医生建议,确定乙方的误工期限为自年月日起至年月日止,共计个月。2.甲方按照乙方受伤前正常出勤月工资标准支付误工期间的工资待遇。乙方受伤前月工资为人民币元,甲方应在每月日前向乙方支付当月误工工资。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤诊断证明及相关病历资料,以核实工伤情况及误工期限。有权对乙方的工伤恢复情况进行了解和监督。2.义务按照本协议约定及时足额支付乙方误工期间的工资待遇。协助乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明材料。承担乙方因工伤治疗产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,但乙方已从其他渠道获得赔偿的部分除外。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付误工工资。有权要求甲方协助办理工伤认定及劳动能力鉴定等手续。在工伤治疗期间,享有法律规定的各项工伤待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤发生的经过及伤情,提供真实有效的诊断证明及病历资料。积极配合甲方办理工伤认定及劳动能力鉴定等手续,按照要求提供相关材料。在误工期间,遵守国家法律法规及甲方的规章制度,不得从事与甲方利益相冲突或影响工伤恢复的活动。按照医生的建议进行治疗和康复,定期向甲方报告工伤恢复情况。四、工伤认定及劳动能力鉴定1.甲方应在乙方受伤后日内,按照社会保险行政部门的要求,向其提交工伤认定申请所需的全部材料。如因甲方原因导致工伤认定申请逾期提交,由此产生的不利后果由甲方承担。2.乙方应积极配合甲方办理工伤认定手续,提供必要的协助。如乙方故意隐瞒或提供虚假材料影响工伤认定结果,乙方应承担相应的法律责任,并赔偿甲方因此遭受的损失。3.工伤认定结论作出后,如双方对认定结果有异议,可在规定期限内依法申请行政复议或提起行政诉讼。4.乙方伤情相对稳定后,甲方应按照社会保险行政部门的规定,及时向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。乙方应配合甲方提供相关材料,并参加劳动能力鉴定。5.劳动能力鉴定结论作出后,双方应按照鉴定结论享受相应的工伤保险待遇。如乙方对鉴定结论有异议,可在规定期限内申请复查鉴定或再次鉴定。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时足额支付乙方误工工资,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已拖欠的工资及违约金,同时甲方还应按照应付金额的%向乙方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定,未如实陈述工伤情况或提供虚假材料,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。乙方擅自解除本协议或违反协议约定从事与甲方利益相冲突或影响工伤恢复活动的,甲方有权停止支付乙方剩余误工工资,并要求乙方返还已支付的工资,同时乙方应按照已支付工资总额的%向甲方支付违约金。3.如一方违反本协议约定,导致对方为实现债权而产生的合理费用(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等),由违约方承担。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字)
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