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文档简介
工亡补偿协议书甲方:[用人单位名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[单位地址]法定代表人:[负责人姓名]联系电话:[联系电话]乙方:[工亡职工亲属姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[家庭住址]联系电话:[联系电话]鉴于[工亡职工姓名]于[工亡日期]在甲方工作期间发生工亡事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就工亡补偿事宜达成如下协议:一、工亡事实及认定情况[工亡职工姓名]系甲方单位职工,于[入职日期]与甲方签订劳动合同,担任[工作岗位]。[工亡日期],[工亡职工姓名]在工作过程中,因[具体事故原因]导致伤亡,经[工伤认定部门名称]认定为工伤,并于[工伤认定日期]出具工伤认定决定书。二、补偿项目及金额1.丧葬补助金:按照统筹地区上年度职工月平均工资的6个月标准计算,共计人民币[X]元。2.供养亲属抚恤金:[供养亲属1姓名]:[供养亲属关系,如配偶、子女等],每月抚恤金标准为[本人工资的一定比例,如30%],自[开始发放日期]起按月发放。[供养亲属2姓名]:[供养亲属关系],每月抚恤金标准为[本人工资的一定比例,如30%],自[开始发放日期]起按月发放。[供养亲属3姓名]:[供养亲属关系],每月抚恤金标准为[本人工资的一定比例,如30%],自[开始发放日期]起按月发放。供养亲属抚恤金总额为每月人民币[X]元,随着时间推移,根据国家政策及实际情况进行调整。3.一次性工亡补助金:按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍计算,共计人民币[X]元。以上各项补偿金额总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将丧葬补助金人民币[X]元一次性支付至乙方指定的银行账户。2.供养亲属抚恤金自[开始发放日期]起,于每月的[具体支付日期]前,由甲方足额支付至乙方指定的银行账户。3.一次性工亡补助金在本协议签订后的[X]个工作日内,由甲方一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:[银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]账号:[具体账号]四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的身份信息及相关证明材料。在按照本协议支付补偿款后,有权要求乙方出具收款凭证。2.义务按照国家法律法规及本协议约定,及时、足额支付各项工亡补偿费用。协助乙方办理与工亡补偿相关的手续,如提供必要的证明文件等。定期向乙方通报供养亲属抚恤金的调整政策及相关信息。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得各项工亡补偿费用。有权要求甲方按照国家政策调整供养亲属抚恤金。2.义务向甲方提供真实、准确的身份信息及与工亡职工的亲属关系证明等材料。配合甲方办理与工亡补偿相关的手续,如签字确认、提供相关文件等。在领取补偿款后,向甲方出具收款凭证。如供养亲属情况发生变化,应及时通知甲方。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付补偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付剩余补偿款及违约金。2.若乙方提供虚假信息或隐瞒重要事实,导致甲方支付补偿款错误或遭受其他损失的,乙方应退还甲方已支付的全部补偿款,并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应承担因此给对方造成的全部损失。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式[X]份,甲乙双方各执[X]份,具有同等法律效力。2.
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