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文档简介

打胎后费用协议书甲方:姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:鉴于甲方因原因,需进行打胎手术,乙方愿为甲方提供相关服务。经过双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就打胎后费用相关事宜达成如下协议:一、标的物或服务的详细说明1.手术内容:乙方为甲方提供安全、有效的打胎手术服务,具体手术方式为(如药物流产、人工流产等)。手术应在具备相应医疗资质的正规医疗机构进行,由专业的医护人员操作,确保手术的成功率及安全性,最大程度减少手术对甲方身体可能造成的不良影响。2.术后护理:乙方负责为甲方提供术后必要的护理指导及相关服务,包括但不限于告知甲方术后注意事项,如休息、饮食、卫生等方面的要求;为甲方提供术后复查的建议及协助安排复查时间;在甲方术后恢复期间,对甲方可能出现的身体不适症状提供一定的咨询服务等。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供打胎手术及术后护理服务。对乙方提供的服务质量有知情权,有权了解手术过程、所用药物及器械等相关信息。在自身权益受到侵害时,有权依据法律法规及本协议向乙方主张权利。2.义务向乙方如实告知自身身体状况、怀孕情况及过往病史等与手术相关的重要信息,不得隐瞒或虚报,否则因甲方隐瞒信息导致的一切后果由甲方自行承担。按照乙方的要求,在手术前进行必要的身体检查,如检查结果不符合手术条件,应积极配合乙方采取相应措施。严格遵守乙方告知的手术前后注意事项,按时服药、定期复查,保持良好的生活习惯,促进身体恢复。按照本协议约定的时间和方式向乙方支付相关费用。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付服务费用。根据甲方的身体状况及怀孕情况,合理安排手术时间及方式,确保手术的安全性和有效性。在提供服务过程中,如甲方出现违反本协议约定或不配合治疗的情况,乙方有权暂停服务,并要求甲方承担相应责任。2.义务严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业规范,为甲方提供专业、安全、规范的打胎手术及术后护理服务。手术前向甲方详细说明手术过程、风险、注意事项等内容,确保甲方充分了解并自愿签署手术同意书等相关文件。术后定期对甲方进行回访,了解甲方身体恢复情况,及时解答甲方的疑问,为甲方提供必要的医疗建议。妥善保管甲方的病历资料、检查报告等相关文件,不得泄露甲方隐私信息。三、费用及支付方式1.费用明细打胎手术费用:共计人民币元(大写:元整),此费用包含手术费、麻醉费、一次性耗材费等与手术直接相关的费用。术后护理费用:共计人民币元(大写:元整),包括术后复查费、护理指导费等。其他费用:如药物费用、特殊检查费用等,根据实际发生金额另行结算。上述各项费用总计人民币元(大写:元整)。2.支付方式甲方应在签订本协议之日向乙方支付定金人民币元(大写:元整)。剩余费用在打胎手术完成后,甲方应一次性支付给乙方。乙方应在收到甲方支付的费用后,向甲方出具正规发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已发生的服务费用及违约金,同时甲方应承担乙方因追款而产生的合理费用,如律师费、诉讼费等。如甲方违反本协议约定,隐瞒或虚报身体信息,导致手术出现意外情况或影响甲方身体恢复的,甲方应自行承担全部责任,乙方不承担任何赔偿责任,但乙方应积极协助甲方采取相应的补救措施。甲方未经乙方同意,擅自终止本协议或拒绝接受乙方提供的服务,已支付的定金不予退还,同时甲方应按照协议总金额的%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定提供服务,或服务质量不符合国家法律法规及医疗卫生行业规范,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。同时,乙方应退还甲方已支付的全部费用,并按照协议总金额的%向甲方支付违约金。乙方泄露甲方隐私信息的,应立即采取措施消除影响,并向甲方支付人民币元(大写:元整)的违约金。如因乙方泄露隐私给甲方造成其他损失的,乙方应承担全部赔偿责任。乙方未按照本协议约定的时间和方式为甲方安排手术或提供术后护理服务,每逾期一日,应按照协议总金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权解除本协议,乙方应退还甲方已支付的全部费用,并按照协议总金额的%向甲方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字或盖章):签订日期:

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