工伤疗养协议书

工伤疗养协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（工伤职工）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作过程中发生工伤事故，现乙方需进行工伤疗养，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，达成如下协议：一、工伤事故情况及疗养安排1.工伤事故详情乙方于年月日在甲方工作场所，因原因发生工伤事故，经医院诊断为（详细伤情描述）。2.疗养安排甲方同意乙方进行工伤疗养，疗养期限自年月日起至年月日止。疗养地点为（具体疗养地点）。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方工伤疗养的进展情况。对乙方不合理的疗养要求提出异议。2.义务按照法律法规及本协议约定，承担乙方工伤疗养期间的相关费用，包括但不限于医疗费、护理费、营养费、康复费等（具体费用项目根据实际情况详细列举）。费用支付方式为（如一次性支付、分期支付等，并明确支付时间节点）。为乙方提供必要的协助和便利，确保乙方能够顺利进行工伤疗养。协助乙方办理与工伤疗养相关的手续，如向社保部门申请工伤保险待遇等。安排专人与乙方保持沟通，及时了解乙方的需求和困难，并积极协调解决。按照法律法规规定，保障乙方在工伤疗养期间的工资福利待遇不变。乙方工伤疗养期间的工资按照标准支付，支付周期为（如每月支付）。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付工伤疗养期间的各项费用。有权在合理范围内选择适合自己的疗养方式和康复方案。有权向甲方了解工伤疗养费用的支出情况。2.义务积极配合甲方及医疗机构进行工伤疗养，遵守疗养机构的各项规章制度。按照医生的建议进行治疗、康复训练，不得擅自中断或变更疗养计划。如实向甲方及医疗机构提供与工伤有关的信息，不得隐瞒或虚报伤情及疗养情况。在工伤疗养期间，定期向甲方汇报自己的疗养进展情况，提交相关的诊断证明、病历等资料。未经甲方书面同意，不得擅自离开疗养地点。如因特殊情况确需离开，应提前向甲方说明原因，并获得甲方批准。三、疗养费用及支付1.疗养费用范围工伤疗养费用包括但不限于以下各项：医疗费：乙方在工伤疗养期间因治疗工伤所发生的挂号费、检查费、治疗费、药费等，凭有效票据据实结算。护理费：根据乙方的护理依赖程度，按照标准支付护理费。护理期限为（具体护理期限根据实际情况确定）。营养费：经医疗机构出具证明需要加强营养的，按照标准支付营养费。营养费支付期限为。康复费：乙方进行工伤康复治疗所发生的费用，包括康复设备费、康复治疗费等，凭有效票据据实结算。康复治疗方案需经甲方及相关专业机构认可。交通食宿费：乙方因工伤疗养需要往返疗养地点及就医所发生的交通费用，凭有效票据据实报销；在疗养地点的食宿费用按照标准支付。交通食宿费用支付期限为。2.费用支付方式甲方应在收到乙方提交的相关费用票据及申请后个工作日内进行审核，审核通过后按照以下方式支付费用：对于一次性支付的费用项目，甲方应在审核通过后的个工作日内一次性支付给乙方。对于分期支付的费用项目，甲方应按照以下时间节点支付：第一期：在年月日前支付费用总额的%；第二期：在年月日前支付费用总额的%；……（根据实际情况详细列出各期支付比例及时间）四、工伤认定及保险理赔1.工伤认定协助甲方应在乙方发生工伤事故后及时向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，并提供所需的相关材料。在工伤认定过程中，积极配合劳动保障行政部门的调查核实工作，并及时向乙方通报工伤认定进展情况。2.保险理赔协助甲方应协助乙方办理工伤保险理赔手续，提供必要的证明材料和文件。乙方应积极配合甲方办理保险理赔事宜，按照保险公司的要求提供相关资料。如因乙方原因导致保险理赔延迟或无法获得理赔，乙方应自行承担相应后果。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定支付工伤疗养费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付费用及违约金。若甲方未履行本协议约定的其他义务，导致乙方工伤疗养受到影响或造成乙方损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此增加的费用支出、延误的疗养时间所造成的康复效果影响等。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，擅自中断或变更疗养计划，导致工伤疗养效果不佳或费用增加的，乙方应自行承担相应后果。甲方有权要求乙方按照本协议约定继续履行义务，并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方未如实向甲方及医疗机构提供与工伤有关的信息，隐瞒或虚报伤情及疗养情况，甲方有权暂停支付相关费用，并要求乙方返还已支付的不合理费用。乙方应承担因此给甲方造成的一切损失。若乙方未经甲方书面同意擅自离开疗养地点，甲方有权暂停支付乙方的工资福利待遇及疗养费用，并要求乙方立即返回疗养地点。乙方应承担因此给甲方造成的一切损失。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各