工伤自愿协议书

工伤自愿协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作过程中可能发生工伤事故，为明确双方在工伤事故处理中的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经充分协商，就工伤事故处理事宜达成如下协议：一、工伤事故的定义及范围本协议所称工伤事故，是指乙方在甲方工作期间，因工作原因受到的事故伤害，包括但不限于在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害等符合《工伤保险条例》规定的工伤情形。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照甲方的工作安排和操作规程进行工作，以减少工伤事故的发生风险。在工伤事故发生后，有权了解事故的详细情况，并要求乙方提供相关证明材料。2.义务按照国家法律法规的规定，为乙方缴纳工伤保险费，确保乙方在发生工伤事故时能够享受工伤保险待遇。在工伤事故发生后，及时采取措施救治乙方，并按照工伤保险的规定办理相关手续。协助乙方进行工伤认定、劳动能力鉴定等事宜，提供必要的证明材料和信息。按照本协议的约定，承担乙方工伤事故的相关费用和责任。（二）乙方权利义务1.权利在工作过程中，有权要求甲方提供必要的劳动保护用品和安全工作条件。在发生工伤事故后，有权要求甲方按照法律法规和本协议的规定承担相应的责任和费用。有权享受工伤保险待遇以及甲方按照本协议约定给予的其他补偿。2.义务遵守甲方的各项规章制度和操作规程，正确佩戴和使用劳动保护用品，积极预防工伤事故的发生。在发生工伤事故后，及时向甲方报告，并积极配合甲方进行救治和事故处理。按照法律法规规定的程序和要求，配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等事宜，提供真实有效的证明材料和信息。三、工伤事故处理程序（一）事故报告乙方在工作过程中发生工伤事故后，应立即向甲方报告。报告内容包括事故发生的时间、地点、经过、受伤情况等。甲方接到报告后，应及时采取措施救治乙方，并在事故发生后[X]小时内以书面形式向当地劳动保障行政部门报告。（二）工伤认定甲方应在事故发生后[X]日内，按照《工伤保险条例》的规定，向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。乙方应积极配合甲方提供相关证明材料，协助甲方办理工伤认定手续。如工伤认定结果为工伤，甲方应按照工伤保险的规定为乙方落实工伤保险待遇。（三）劳动能力鉴定如乙方的工伤经认定后需要进行劳动能力鉴定，甲方应按照劳动保障行政部门的要求，在规定的时间内为乙方申请劳动能力鉴定。乙方应配合甲方进行劳动能力鉴定，如实提供相关材料和信息。劳动能力鉴定结论作出后，甲方应按照鉴定结论为乙方落实相应的待遇。（四）工伤保险待遇支付甲方应按照工伤保险的规定，及时足额支付乙方的工伤保险待遇费用。工伤保险待遇包括医疗费、停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。如乙方的工伤待遇费用超出工伤保险基金支付范围的部分，按照本协议的约定由甲方承担。四、工伤事故费用承担（一）工伤保险基金支付部分乙方发生工伤事故后，属于工伤保险基金支付范围之内的费用，由甲方按照规定向工伤保险经办机构申报，经审核后由工伤保险基金支付。（二）甲方承担部分1.乙方工伤事故发生后，在停工留薪期内，甲方应按照乙方受伤前的月工资标准支付乙方工资福利待遇，直至停工留薪期满。2.乙方的工伤待遇费用中，超出工伤保险基金支付范围的部分，包括但不限于以下费用：医疗费中按照国家和地方规定应由个人承担的自费部分。停工留薪期工资福利待遇与工伤保险基金支付的停工留薪期工资之间的差额部分。伤残津贴与工伤保险基金支付的伤残津贴之间的差额部分。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金中按照规定应由甲方支付的部分。因工伤事故产生的其他费用，如护理费、营养费、交通费等，按照法律法规和本协议的约定应由甲方承担的部分。甲方应在工伤事故发生后及时支付上述应由甲方承担的费用。如甲方未按时支付，乙方有权要求甲方支付，并按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。（三）乙方自行承担部分乙方应按照国家和地方规定承担工伤事故中应由个人承担的费用，如医疗费中的自费部分、工伤保险待遇中按照规定应由个人承担的部分等。乙方应在收到甲方支付的工伤待遇费用后，及时支付其自行承担的费用。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照国家法律法规的规定为乙方缴纳工伤保险费，导致乙方无法享受工伤保险待遇的，甲方应按照本协议的约定承担乙方工伤事故的全部费用和责任。2.若甲方未按照本协议的约定及时支付乙方工伤事故费用或承担其他责任的，每逾期一日，应按照未支付金额或应承担责任金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤事故费用及违约金，并按照工伤事故费用总额的[X%]向乙方支付赔偿金。3.若甲方违反本协议的其他约定，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方违反甲方的规章制度和操作规程，导致工伤事故发生的，乙方应承担相应的责任。甲方有权根据事故的严重程度，按照本协议约定减少或免除甲方应承担的部分费用。2.若乙方故意隐瞒工伤事故的真实情况或提供虚假证明材料，骗取工伤保险待遇或甲方支付的工伤事故费用的，乙方应返还骗取的全部费用，并按照骗取金额的[X]倍向甲方支付赔偿金。同时，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担因此给甲方造成的其他损失。3.若乙方违反本协议的其他约定，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。六、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议