医嘱与护嘱执行制度题库

医嘱与护嘱执行制度题库一、单项选择题1.下列关于医嘱执行主体的描述，正确的是（）A.实习护士可独立执行所有医嘱B.取得执业证书的护士方可执行医嘱C.进修护士需经科室考核后可单独执行D.医生可代替护士执行护理类医嘱答案：B解析：按照护理核心制度要求，执行医嘱的护士需具备合法执业资格（取得并注册护士执业证书）。实习护士需在带教护士指导下参与操作；进修护士需通过医院及科室的准入考核、授权后，在职责范围内执行医嘱；医生不得执行护理操作类医嘱（如注射、给药等）。2.临时医嘱的有效时间通常为（）A.24小时内B.12小时内C.医嘱开具后至执行完毕D.48小时内答案：C解析：临时医嘱指需立即或短时间内执行的医嘱（如“st”立即执行、“sos”必要时执行），有效时间为医嘱开具后至执行完毕（执行后即失效）。长期医嘱有效时间通常为24小时以上，至医生下达停止医嘱为止。二、多项选择题1.医嘱执行过程中，需双人核对的情况包括（）A.输血医嘱执行时B.高浓度电解质（如10%KCl）给药时C.长期口服药发放时D.深静脉置管维护医嘱执行时答案：ABD解析：根据医嘱核对制度，输血、高风险药物（如高浓度电解质、化疗药）、侵入性操作（如深静脉置管维护）等医嘱执行时，需双人核对（核对姓名、药名、剂量、用法等）。长期口服药发放通常采用“单人核对+服药到口”制度（特殊药物除外）。2.护嘱与医嘱的区别包括（）A.护嘱由护士根据护理评估制定，医嘱由医生制定B.护嘱侧重护理措施，医嘱侧重医疗诊断相关处置C.护嘱可独立于医嘱存在，医嘱需医生签字生效D.护嘱的执行无需医生认可答案：ABC解析：护嘱是护士基于护理诊断、患者需求制定的护理措施（如体位护理、皮肤护理计划），可与医嘱协同或独立存在（如自理能力差患者的生活护理护嘱）；医嘱是医生针对疾病诊断下达的医疗处置，需医生签字生效。护嘱的制定需遵循护理规范，必要时与医生沟通（如特殊体位需结合病情），但核心是护理专业范畴的措施。三、判断题1.医生下达口头医嘱时，护士需复诵一遍并经医生确认后执行，抢救结束后6小时内补记医嘱。（）答案：√解析：抢救或紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士需复诵确认（避免差错）；抢救结束后，医生需在6小时内补记书面医嘱，完善病历记录。2.护嘱的执行记录可简化，无需纳入护理文书。（）答案：×解析：护嘱执行情况需如实记录于护理文书（如护理记录单、特护记录单），是护理质量追溯、病情观察的重要依据，需体现措施、效果及患者反应，不可简化或省略。四、案例分析题案例：夜班护士小张接到医生电话下达口头医嘱“盐酸肾上腺素1mg静脉注射st”（患者心跳骤停），小张立即执行后，因抢救忙碌，未及时让医生补记医嘱。次日晨交班时，护士长发现该情况。1.小张的操作存在哪些问题？2.正确的处理流程是什么？参考答案：1.问题：①抢救结束后未在6小时内督促医生补记口头医嘱，导致医嘱记录不完整，违反病历书写及医嘱管理规范；②虽执行了口头医嘱的复诵确认，但后续补记环节未落实，存在医疗文书缺陷风险。2.正确流程：①抢救时，护士复诵口头医嘱（“盐酸肾上腺素1mg静脉注射st”），经医生确认后执行；②抢救结束后，应在6小时内提醒医生补记书面医嘱，注明执行时间、药物剂量及患者反应；③将执行过程及患者病情变化记录于护理记录单，确保医疗护理文书的一致性与可追溯性。题库设计说明本题库围绕“医嘱与护嘱执行制度”核心要点（如执行主体、医嘱时效、核对要求、文书管理等）设计，