急性胃肠炎临床护理指南

急性胃肠炎临床护理指南急性胃肠炎作为临床常见的消化系统急症，多由感染、饮食不当或理化刺激诱发，以腹痛、腹泻、呕吐、发热为典型表现。高效的临床护理不仅能缓解症状、预防并发症，更能加速患者康复，提升其生活质量。本文结合临床实践经验，从评估、症状管理到健康指导，系统梳理急性胃肠炎的护理要点，为护理从业者提供实用的照护参考。一、全面评估：护理方案的“指南针”临床护理的第一步是精准评估，这是制定个性化护理方案的核心基础。（一）病史与诱因采集详细询问患者发病前72小时内的饮食史（如是否进食不洁、生冷、刺激性食物）、用药史（如抗生素、非甾体抗炎药等可能刺激胃肠的药物）、旅行史（疫区接触史）及既往胃肠疾病史。需注意，部分患者可能因紧张、焦虑等情绪诱发或加重症状，需同步了解心理状态。（二）症状与体征评估症状维度：记录呕吐频率、呕吐物性质（是否含胆汁、血液）、腹泻次数（每日≥3次稀便需警惕脱水）、粪便性状（水样便、黏液便或脓血便提示不同病因）、腹痛部位（脐周、上腹部或全腹）、疼痛性质（绞痛、胀痛）及发热程度（低热、中高热）。体征观察：重点检查生命体征（心率、血压、体温、呼吸），评估有无脱水征象（如口唇干燥、皮肤弹性差、尿量减少），触诊腹部判断有无肌紧张、反跳痛（警惕穿孔或腹膜炎），听诊肠鸣音频率（活跃或减弱）。（三）实验室检查配合协助患者完成血常规（判断感染类型）、粪便常规+潜血+培养（明确病原）、电解质（监测钾、钠、氯水平）等检查，及时追踪报告并反馈医生，为治疗调整提供依据。二、基础护理：营造舒适康复环境基础护理的核心是减少刺激、预防继发损伤，为患者创造安心康复的条件。（一）环境与休息管理为患者提供安静、温湿度适宜的病房，减少声光刺激。急性期（呕吐、腹泻频繁时）嘱患者绝对卧床休息，可采取侧卧位防止呕吐物误吸；症状缓解后，指导其循序渐进增加活动量（如床边坐起、短距离行走），避免久坐或突然起身引发体位性低血压。（二）口腔与皮肤护理呕吐后及时协助患者漱口（可用温水或淡盐水），保持口腔清洁、湿润，预防口腔溃疡；腹泻患者需加强肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗，蘸干后涂抹氧化锌软膏，选择柔软棉质内裤，避免摩擦损伤。三、症状针对性护理：精准缓解不适针对呕吐、腹泻、腹痛、发热等核心症状，需分层干预、动态调整，快速缓解患者痛苦。（一）呕吐护理体位管理：呕吐时协助患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息；呕吐后暂禁食2~4小时，期间少量多次喂温水（每次5~10ml），观察有无再次呕吐。用药配合：遵医嘱使用止吐药（如甲氧氯普胺）时，注意观察有无锥体外系反应（如肌张力异常、震颤），儿童患者需谨慎用药。（二）腹泻护理排便管理：记录排便次数、量、性状，评估脱水风险；遵医嘱给予蒙脱石散（空腹服用，与其他药物间隔1~2小时）、益生菌（冷藏保存，温水送服）等，观察止泻效果。补液支持：轻度脱水者口服补液盐（按说明书稀释后少量多次饮用），中重度脱水需建立静脉通路，严格控制补液速度（儿童避免过快引发心衰），观察尿量、皮肤弹性变化。（三）腹痛护理非药物缓解：可指导患者采取腹部热敷（注意温度≤50℃，避免烫伤）、缓慢深呼吸、分散注意力（如听音乐、聊天）等方式缓解痉挛性疼痛；禁用腹部按摩（尤其是怀疑穿孔时）。药物干预：遵医嘱使用山莨菪碱等解痉药时，观察有无口干、视物模糊等不良反应，告知患者症状为药物正常反应，缓解其焦虑。（四）发热护理体温监测：每4小时测量体温，体温≥38.5℃时，优先采用物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免酒精擦浴（刺激胃肠）；物理降温无效时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（禁用布洛芬等非甾体抗炎药，以免加重胃肠黏膜损伤）。补水强化：发热时增加补液量，鼓励患者每小时饮水50~100ml，防止脱水与电解质紊乱。四、饮食护理：阶梯式营养支持饮食管理需分期调整、循序渐进，既满足营养需求，又避免刺激胃肠。（一）急性期（呕吐腹泻剧烈时）暂禁食或仅进少量米汤、稀藕粉（每次50~100ml，每2小时1次），避免牛奶、豆浆等产气食物；症状缓解后（呕吐停止、腹泻次数减少），过渡到低脂、少渣半流食（如小米粥、烂面条），每日5~6餐，每餐不宜过饱。（二）缓解期（症状基本控制）逐步增加食物种类，可添加蒸蛋、鱼肉泥、嫩豆腐等优质蛋白，避免油腻、辛辣、粗纤维食物（如芹菜、韭菜）；烹饪方式以蒸、煮为主，忌煎、炸。（三）恢复期（症状消失后1周内）仍需遵循“少食多餐、清淡易消化”原则，逐渐恢复正常饮食，但避免暴饮暴食，可适当补充益生菌（如双歧杆菌）调节肠道菌群，巩固疗效。五、心理护理：疏解焦虑促康复急性胃肠炎起病急、症状明显，患者常因频繁呕吐、腹泻产生焦虑、恐惧情绪，甚至怀疑“得了重病”。护理人员需：主动沟通：用通俗易懂的语言解释疾病诱因、治疗方案及预后（如“您的症状是饮食不当引起的，规范治疗3~5天就能明显好转”），缓解其心理压力。细节关怀：关注患者的舒适需求（如及时更换污染的床单、调整输液速度），增强其安全感；鼓励家属参与照护，给予情感支持。六、健康指导：出院后防复发出院指导的核心是养成健康习惯、降低复发风险，需向患者及家属明确以下要点：（一）饮食卫生强调“病从口入”，指导患者养成餐前便后洗手的习惯，不吃变质、隔夜食物，生熟食物分开存放，夏季避免长时间食用冷饮、凉菜。（二）生活方式规律作息，避免熬夜、过度劳累；适当进行有氧运动（如散步、瑜伽），增强胃肠蠕动与免疫力，但急性发作期需暂停运动。（三）复诊与观察告知患者出院后若再次出现呕吐、腹泻加重、高热、便血或腹痛拒按，需立即复诊；慢性胃肠炎患者需定期复查胃肠镜。七、并发症观察与应急处理急性胃肠炎若未及时干预，可能进展为脱水、电解质紊乱、肠穿孔等严重并发症，需密切监测、快速响应：（一）脱水与电解质紊乱密切观察患者有无口渴、尿少、精神萎靡（儿童）、肌肉无力（低钾表现）等症状，一旦发现，立即报告医生，调整补液方案（如补充氯化钾需见尿补钾，速度≤20mmol/h）。（二）肠穿孔/腹膜炎若患者突然出现全腹剧痛、腹肌紧张、高热寒战，提示可能发生肠穿孔，需立即禁食、胃肠减压，配合医生做好急诊手术准备。（三）中毒性巨结肠多见于重症溃疡性结肠炎诱发的胃肠炎，表现为腹胀加重、肠鸣音消失，需立即停止刺激性泻药，行胃肠减压，监测生命体征。总结急性胃肠炎的临床护理需以