中医内科常用诊断术语汇编

中医内科常用诊断术语汇编引言中医内科诊断术语是辨证论治的核心载体，凝聚着历代医家对疾病本质的认知与临床经验的总结。准确掌握这些术语，既能规范临床思维，又能为精准辨证、合理施治提供坚实支撑。本文从四诊术语与辨证术语两大维度，系统梳理中医内科常用诊断术语，兼顾理论严谨性与临床实用性，助力从业者与学习者深化对中医诊断体系的理解。一、四诊相关诊断术语中医“四诊”（望、闻、问、切）是收集病情资料的核心手段，其术语直接反映疾病的外在征象与内在病机。（一）望诊术语望诊以“神色形态、舌象面色”为核心，通过外在征象推断脏腑气血状态。1.神色类得神：神志清晰，面色荣润，目光明亮，反应灵敏。提示正气充足，病轻易治。失神：精神萎靡，面色晦暗，目光呆滞，反应迟钝。提示正气大伤，病重难愈（如中风昏迷、晚期虚劳）。假神：久病重病者突然精神转佳、面赤如妆（如肺癌晚期患者短暂“回光返照”）。提示阴阳离决，属危候。神昏：意识不清，重则昏迷（如热入心包之脑炎、痰蒙心窍之中风）。谵语：神志不清、语无伦次、声高有力（如阳明腑实之高热神昏）；郑声：神志不清、语言重复、声低断续（如温病后期阴液耗竭）。2.面色类面白：淡白（气血虚，如贫血）、㿠白（阳虚水泛，如慢性心衰）、苍白（亡阳/大失血，如休克）。面赤：满面通红（实热，如高热）、两颧潮红（阴虚，如肺结核）、戴阳证（面红如妆、游移不定，如慢性肾衰阳虚浮越）。面黄：萎黄（脾胃气虚，如慢性胃炎）、黄疸（阳黄鲜明如橘，湿热；阴黄晦暗如烟熏，寒湿）。面青：寒证（如寒凝胃脘）、痛证（如心绞痛）、瘀血（如肝硬化）、惊风（如小儿高热抽搐）。面黑：淡黑（肾虚，如慢性肾病）、黧黑（水饮/瘀血，如肝硬化腹水伴肌肤甲错）。3.舌诊类舌象是“察内腑之镜”，需结合舌色、舌苔、舌形、舌态综合判断：舌色：淡红（正常/病轻）、淡白（气血虚/阳虚）、红（实热/阴虚）、绛（热入营血/阴虚火旺）、紫（瘀血/热盛/寒盛）。舌苔：薄白（正常/表证初起）、白厚腻（湿浊/痰饮/食积，如脾虚湿盛）、黄苔（热证，薄黄表热、黄厚里实热）、灰黑苔（寒盛/热极，苔润为寒、苔燥为热）。舌形：胖大（水湿内停，如甲减）、瘦薄（气血虚/阴虚，如恶性肿瘤晚期）、齿痕（脾虚湿盛）、裂纹（阴血亏虚/热盛伤津，如糖尿病）、芒刺（热盛，如急性感染）。舌态：强硬（热入心包/风痰阻络，如中风先兆）、痿软（气血虚/阴液亏，如重症肌无力）、颤动（肝风内动，如帕金森）、歪斜（中风）、吐弄（心脾有热，如小儿惊风）、短缩（寒凝/痰阻/血虚/津伤，如破伤风）。（二）闻诊术语闻诊包括“听声音、嗅气味”，从气息、语言、分泌物气味中辨病机。1.声音类语声：声高有力（实证/热证，如实热咳嗽）、声低气怯（虚证/寒证，如肺气虚喘促）、嘶哑（金实不鸣：外邪犯肺；金破不鸣：肺肾阴虚，如慢性咽炎）。呼吸：喘（呼吸困难、张口抬肩，实证：风寒/痰热；虚证：肺肾气虚）、哮（喉中哮鸣、遇诱因发作，如支气管哮喘）、短气（呼吸短促、不相接续，虚证：气虚；实证：痰饮/气滞）、少气（气息微弱、言语无力，如术后气虚）。咳嗽：咳声重浊（风寒，如感冒初起）、咳声清脆（风热，如急性支气管炎）、咳声低微（肺气虚，如慢阻肺）、顿咳（阵发痉挛性咳嗽，百日咳）、犬吠样咳嗽（白喉）。2.气味类口气：臭秽（胃火，如胃溃疡）、酸臭（食积，如小儿消化不良）、腐臭（牙疳/内痈，如牙周炎/肺痈）、腥臭（寒湿/虚寒，如慢性萎缩性胃炎）。痰涕：痰黄稠臭（热痰，如肺炎）、痰白清稀（寒痰，如慢性支气管炎）、涕黄浊（风热，如鼻窦炎）、涕清稀（风寒，如感冒）。二便：小便臊臭（热证，如尿路感染）、小便清长无臭（寒证，如肾阳虚）、大便酸臭（食积，如肠炎）、大便腥臭（寒湿，如慢性痢疾）。（三）问诊术语问诊围绕“寒热、汗、痛、饮食、二便、睡眠”展开，是获取主观症状的关键。1.寒热恶寒：自觉怕冷、加衣被不减（表实寒/里实寒，如感冒风寒/寒凝胃脘）；恶风：遇风觉冷、避之可缓（表虚/伤风，如产后受风）。壮热：高热持续（≥39℃，如阳明经证）、潮热（按时发热：日晡潮热-阳明腑实；湿温潮热-午后热甚、身热不扬；阴虚潮热-夜间低热、五心烦热）、微热（37-38℃，如阴虚/气虚/气郁）。寒热往来：恶寒与发热交替（无定时-少阳证；有定时-疟疾）、但寒不热（只冷不热，新病实寒、久病虚寒）、但热不寒（只热不冷，里热证）。2.汗出自汗：醒时汗出、活动尤甚（气虚/阳虚，如甲亢术后气虚）；盗汗：睡时汗出、醒则汗止（阴虚/气阴两虚，如肺结核）。绝汗：大汗淋漓（亡阳：冷汗、肢冷脉微；亡阴：汗热黏手、手足温）、战汗：先恶寒战栗、后汗出（邪正相争，汗后热退为愈，汗后热甚为败）。头汗：仅头部汗出（上焦热盛/中焦湿热/虚阳上越，如高血压危象面红汗出）、半身汗：半身有汗（经络阻滞，如中风偏瘫侧无汗）、手足心汗：手足心出汗（阴经郁热/阳明燥热/脾虚，如更年期综合征）。3.疼痛疼痛性质反映病机：胀痛：气滞（胸胁脘腹胀痛，如肝郁）、刺痛：瘀血（痛处固定、拒按，如冠心病心绞痛）、冷痛：寒证（胃脘冷痛，如胃寒）、灼痛：热证（胃脘灼痛，如胃热）。隐痛：虚证（胃痛隐隐，如胃阴虚）、重痛：湿邪（头重痛，如风湿头痛）、酸痛：湿邪/肾虚（腰膝酸痛，如慢性肾炎）、绞痛：实邪阻闭（真心痛，如心梗）。空痛：虚证（头空痛，如肾虚）、走窜痛：气滞/风邪（胸胁窜痛，如肋间神经痛）。4.饮食口味口渴：口渴欲饮（实热，如高热）、渴不多饮（湿热/阴虚/痰饮/瘀血，如糖尿病阴虚）、口不渴（寒证/湿证，如寒湿泄泻）。食欲：纳呆（食欲不振，如脾虚）、消谷善饥（胃火亢盛，如甲亢）、饥不欲食（胃阴虚，如萎缩性胃炎）、嗜食异物（虫积，如小儿蛔虫病）。口味：口淡（脾胃虚寒）、口苦（肝胆火旺，如胆囊炎）、口甜（脾胃湿热，如脂肪肝）、口酸（肝胃不和/食积，如胃炎）、口咸（肾虚/寒证，如慢性肾病）、口黏腻（湿浊/湿热，如暑湿感冒）。5.二便小便：尿频（肾虚/湿热下注，如膀胱炎）、尿急（湿热，如尿道炎）、尿痛（淋证，如肾盂肾炎）、尿少（津液不足/水湿内停，如心衰水肿）、尿多（肾虚/消渴，如尿崩症）。大便：便溏（脾虚/寒湿，如慢性肠炎）、泄泻（排便次数多、便稀，实证：寒湿/湿热/食积；虚证：脾虚/肾虚）、便秘（实秘：热结/气滞/寒凝；虚秘：气虚/血虚/阴虚/阳虚）、便血（远血：先便后血，脾胃虚寒；近血：先血后便，大肠湿热/痔疮）、里急后重（痢疾，湿热阻滞肠道）。6.睡眠失眠：不易入睡（心肾不交/肝郁化火，如更年期失眠）、睡后易醒（心脾两虚，如产后失眠）、彻夜不眠（实热/痰火扰心，如高热谵妄）、多梦（心脾两虚/痰热扰心，如神经衰弱）。嗜睡：神疲困倦、时时欲睡（湿盛：头重肢困；脾虚：食后尤甚；阳虚：畏寒肢冷）。（四）切诊术语切诊包括“脉诊、按诊”，通过触摸脉象与躯体，洞察气血脏腑虚实。1.脉诊脉象以“位、数、形、势”为纲，核心术语如下：浮脉：轻取即得（表证，如感冒；虚阳浮越，如亡阳先兆）、沉脉：重按始得（里证，有力实、无力虚）。迟脉：一息不足四至（寒证，有力实寒、无力虚寒）、数脉：一息五至以上（热证，有力实热、无力虚热）。滑脉：往来流利（痰饮/食积/实热/孕妇，如痰湿咳嗽）、涩脉：往来艰涩（瘀血/气滞/精伤/血少，如冠心病血瘀）。弦脉：端直以长（肝胆病/痛证/痰饮/疟疾，如胆囊炎）、细脉：脉细如线（气血两虚/湿证，如贫血）。洪脉：脉体宽大（阳明气分热盛，如大叶性肺炎）、濡脉：浮细无力（虚证/湿证，如慢性肝炎）。弱脉：沉细无力（阳气虚衰/气血俱虚，如心衰）、紧脉：紧张有力（寒证/痛证/宿食，如胃痉挛）。2.按诊肌肤：灼热（热证，如感染）、凉（寒证，如休克）、湿润（汗出/津液未伤）、干燥（津液已伤/血虚，如脱水）、甲错（瘀血，如肝硬化）。脘腹：痞满（胃脘胀满、按之柔软，气滞/痰湿，如慢性胃炎）、胀满（脘腹膨大、按之充实，实证：食积/气滞/水饮；虚证：脾虚）、压痛（实证，如胃热/肠痈）、反跳痛（腹膜刺激征，如阑尾炎穿孔）。癥瘕：腹内包块（固定不移-癥，瘀血/痰结；时聚时散-瘕，气滞，如卵巢囊肿）、水鼓：腹部如囊裹水（波动感，如肝硬化腹水）、气鼓：腹部膨隆如鼓（叩之如鼓，如肠梗阻）。二、辨证相关诊断术语辨证是中医诊断的核心，通过“八纲、脏腑、气血津液、病因”等维度，揭示疾病本质。（一）八纲辨证术语八纲（表里、寒热、虚实、阴阳）是辨证的总纲，术语反映疾病的基本属性。1.表里辨证表证：外感初期，恶寒发热、头身痛、苔薄白、脉浮（病位浅、病情轻，如感冒）。里证：病位在脏腑，无恶寒发热（或但寒但热）、苔厚、脉沉（病情重，如肺炎）。半表半里证：寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕（病位在少阳，如胆囊炎）。2.寒热辨证寒证：怕冷喜温、口淡不渴、肢冷便溏、苔白脉迟（阳气不足/阴寒内盛，如甲减）。热证：发热喜凉、口渴饮冷、肢热便干、苔黄脉数（阴液不足/阳热亢盛，如甲亢）。真寒假热：内寒外热（如戴阳证，慢性肾衰阳虚浮越）、真热假寒：内热外寒（如四肢厥冷而胸腹灼热，感染性休克）。3.虚实辨证实证：邪气盛，病程短、体质壮、腹痛拒按、苔厚脉实（如痰饮、食积、瘀血）。虚证：正气虚，病程长、体质弱、腹痛喜按、苔薄脉虚（如气虚、血虚、阴虚、阳虚）。真实假虚：内实外虚（如热结旁流，泻下稀水臭秽）、真虚假实：内虚外实（如脾虚腹胀，腹满时减）。4.阴阳辨证阴证：虚寒证，面色白、畏寒神疲、便溏尿清、脉沉迟弱（属里、寒、虚，如慢性心衰）。阳证：实热证，面色红、发热烦躁、便干尿黄、脉浮数洪（属表、热、实，如急性感染）。亡阳：冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝（阳气暴脱，如休克）、亡阴：汗热黏手、手足温、脉细数疾（阴液枯竭，如重症中暑）。（二）脏腑辨证术语脏腑辨证聚焦“心、肺、脾、肝、肾”及腑病，揭示脏腑气血阴阳的虚实变化。1.心病证候心气虚：心悸气短、自汗神疲（心气不足，如心肌炎）；心阳虚：心悸畏寒、心痛舌淡（心阳不振，如冠心病）。心血虚：心悸健忘、面色淡白（心血不足，如贫血性心脏病）；心阴虚：心悸心烦、颧红盗汗（心阴亏虚，如甲亢性心脏病）。心火亢盛：心烦口疮、尿黄舌尖红（心火上炎，如口腔溃疡）；心血瘀阻：心悸刺痛、唇舌紫暗（瘀血阻心脉，如心梗）。2.肺病证候肺气虚：咳嗽无力、气短自汗（肺气不足，如慢阻肺）；肺阴虚：干咳痰黏、潮热盗汗（肺阴亏虚，如肺结核）。风寒犯肺：咳嗽痰稀、恶寒脉浮紧（风寒袭肺，如感冒）；风热犯肺：咳嗽痰黄、发热咽痛（风热犯肺，如急性支气管炎）。痰热壅肺：咳嗽痰黄稠、气