子母补泻法针刺对瘀血阻络型冠心病心电图即刻效应的深度剖析

子母补泻法针刺对瘀血阻络型冠心病心电图即刻效应的深度剖析一、引言1.1研究背景与意义冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。作为全球范围内严重威胁人类健康的心血管疾病之一，其发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织（WHO）报告显示，心血管疾病每年导致的死亡人数占全球总死亡人数的31%，而冠心病在其中占据相当大的比例。在中国，随着人口老龄化加剧、生活方式改变以及饮食结构的调整，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的生活质量和寿命，给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前，冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗是基础，如抗血小板药物、他汀类降脂药、硝酸酯类药物等，虽能在一定程度上缓解症状、控制病情进展，但长期使用可能会带来诸多不良反应，如胃肠道不适、肝肾功能损害等。介入治疗，如经皮冠状动脉介入术（PCI），可快速开通阻塞血管，恢复心肌供血，但存在术后再狭窄等问题，且费用较高，并非所有患者都适合。冠状动脉旁路移植术（CABG）虽能有效改善心肌缺血，但手术创伤大、风险高，术后恢复时间长。针灸作为中医传统治疗方法，在冠心病治疗中展现出独特优势。现代研究表明，针灸可通过调节神经-内分泌-免疫网络，改善心肌缺血、降低血液黏稠度、调节血脂代谢，从而缓解冠心病症状。例如，针刺内关穴能显著降低冠心病患者的心绞痛发作频率和疼痛程度，改善心电图ST-T段改变。与传统治疗方法相比，针灸具有绿色、安全、不良反应少、费用低廉等特点，能在一定程度上弥补现代医学治疗的不足，为冠心病患者提供了一种新的治疗选择。子母补泻法是中医针灸治疗的重要理论和方法，以五行相生相克理论为基础，遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则，通过选取特定穴位并施以补泻手法，调节人体经络气血的盛衰，达到治疗疾病的目的。在冠心病治疗中，运用子母补泻法针刺，可根据患者的具体病情和体质，精准选择穴位，针对性地调整脏腑经络气血，从而更有效地改善心肌缺血，缓解冠心病症状。例如，对于心气虚型冠心病，可根据子母补泻法选取心经的母穴进行补法针刺，以补益心气，增强心脏功能。本研究旨在观察子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病的心电图即刻效应，通过对比分析子母补泻法针刺前后患者心电图指标的变化，客观评价其治疗效果，为临床治疗瘀血阻络型冠心病提供科学、有效的治疗方案和理论依据。研究成果有望丰富冠心病的中医治疗手段，提高临床治疗水平，为广大冠心病患者带来福音，具有重要的临床应用价值和现实意义。1.2国内外研究现状在国外，针灸治疗冠心病的研究逐渐受到关注。一些研究通过动物实验和临床观察，探究针灸对冠心病相关指标的影响。例如，有研究发现针刺特定穴位可调节实验动物的心脏功能，降低心肌缺血损伤程度。在临床方面，部分国外学者对针灸治疗冠心病患者的症状改善情况进行了观察，结果显示针灸能在一定程度上缓解心绞痛症状，提高患者生活质量。然而，国外研究多侧重于针灸治疗的有效性验证，对于针刺手法的深入研究相对较少，尤其对子母补泻法这种具有中医特色的针刺手法研究更为稀缺。国内对针刺治疗冠心病的研究较为广泛和深入。在临床研究方面，众多学者通过大量临床试验，证实了针刺治疗冠心病具有显著疗效。有研究表明，针刺内关、膻中、心俞等穴位，可有效改善冠心病患者的心绞痛症状，减少发作频率，同时使心电图ST-T段改变得到明显改善。在机制研究方面，国内学者从神经、内分泌、免疫等多个角度进行探索，发现针刺可调节神经递质释放，改善心肌的血液供应和代谢，调节机体的免疫功能，从而达到治疗冠心病的目的。例如，针刺可促进内源性阿片肽的释放，发挥镇痛和调节心血管功能的作用；还能调节血管内皮细胞功能，改善血管的舒张和收缩状态。子母补泻法作为中医针灸的重要理论和方法，在国内也有一定的研究和应用。古代医籍如《黄帝内经》《难经》等对子母补泻法的理论和应用进行了详细阐述，为后世研究奠定了基础。现代研究中，部分学者将子母补泻法应用于多种疾病的治疗，如失眠、便秘、偏头痛等，并取得了较好的临床效果。在冠心病治疗领域，虽然有学者尝试运用子母补泻法，但相关研究相对较少，且主要集中在理论探讨和小样本临床观察，缺乏大样本、多中心、随机对照的临床试验研究，对于子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病的心电图即刻效应的研究更是鲜见。综上所述，目前国内外对于针刺治疗冠心病已有一定研究成果，但对子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病的研究尚存在不足。本研究拟通过严格的临床试验设计，深入探讨子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病的心电图即刻效应，以期为该病的治疗提供新的思路和方法，填补该领域的研究空白，具有重要的创新性和必要性。1.3研究目的与方法本研究旨在深入观察子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病的心电图即刻效应，通过科学严谨的实验设计和数据分析，精准评估该治疗方法对患者心电图指标的影响，并与其他常规治疗方法进行疗效差异比较，为临床治疗提供更具针对性和有效性的方案选择。在病例选择方面，严格按照纳入标准和排除标准筛选患者。纳入标准为：符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病诊断标准，经冠状动脉造影或其他相关检查确诊；中医辨证为瘀血阻络型，具备典型的胸痛如针刺、痛有定处、舌质紫暗或有瘀斑等症状；年龄在30-75岁之间。排除标准涵盖：合并有严重肝、肾功能障碍、血液系统疾病、恶性肿瘤等其他严重原发性疾病；近期内（3个月内）有急性心肌梗死、不稳定型心绞痛发作频繁需紧急处理者；对针灸治疗有严重恐惧心理，不能配合完成治疗和检查者；妊娠或哺乳期妇女。将符合条件的患者采用随机数字表法分为实验组和对照组。实验组接受子母补泻法针刺治疗，对照组则接受常规针刺治疗或其他常规治疗方法（如药物治疗，具体药物种类和剂量根据临床常规使用方案确定）。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般资料方面保持均衡可比，以减少混杂因素对研究结果的干扰。实验组针刺操作严格遵循子母补泻法理论。首先，依据经络脏腑辨证，精准判断病位所属经脉。对于瘀血阻络型冠心病，主要涉及心经、心包经以及与心密切相关的经脉。确定病位后，按照“虚则补其母，实则泻其子”原则选取相应穴位。例如，若心经实证，选取心经子穴进行泻法操作；若心经虚证，选取心经母穴进行补法操作。常用穴位包括内关、神门、膻中、血海、膈俞等，内关为手厥阴心包经络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉，具有宁心安神、理气止痛、活血化瘀之效，是治疗心胸疾病的关键穴位；神门为手少阴心经原穴、输穴，可补益心气、安神定志；膻中为心包募穴、八会穴之气会，能宽胸理气、活血通络；血海、膈俞分别为足太阴脾经和足太阳膀胱经穴位，擅长活血化瘀。针刺手法上，补法采用提插补法或捻转补法，如提插补法时，先浅后深，重插轻提，提插幅度小、频率慢，操作时间短；捻转补法时，捻转角度小、频率慢、用力轻，拇指向前、食指向后。泻法采用提插泻法或捻转泻法，提插泻法为先深后浅，轻插重提，提插幅度大、频率快，操作时间长；捻转泻法时，捻转角度大、频率快、用力重，拇指向后、食指向前。得气后留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次，以维持针感。对照组根据常规针刺治疗方案，选取相同或部分相同穴位，采用平补平泻手法进行针刺，同样留针30分钟，期间行针操作与实验组一致。在针刺治疗前后，均使用12导联心电图机对患者进行心电图检测。记录治疗前、治疗结束即刻、治疗后15分钟、治疗后30分钟等多个时间点的心电图数据，包括ST段压低程度、T波倒置情况、QT间期等关键指标。ST段压低程度反映心肌缺血的严重程度，T波倒置常提示心肌复极异常，与心肌缺血、损伤相关，QT间期则可反映心室肌除极和复极的总时间，其异常变化可能与心律失常等心血管事件风险增加有关。检测过程严格按照心电图操作规范进行，确保检测环境安静、患者情绪稳定，以获取准确可靠的心电图数据。采用统计学软件对收集到的数据进行深入分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以例数或率表示，组间比较采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。设定P<0.05为差异具有统计学意义，通过严谨的统计分析，明确子母补泻法针刺治疗对瘀血阻络型冠心病患者心电图即刻效应的影响，以及与对照组相比的疗效差异，为研究结论的可靠性提供有力的数据支持。二、相关理论基础2.1冠心病概述冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化致使血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其发病机制较为复杂，主要与冠状动脉粥样硬化密切相关。在多种危险因素作用下，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等，冠状动脉血管内皮细胞受损，血液中的脂质成分，尤其是低密度脂蛋白（LDL），易于沉积在血管内膜下。随后，巨噬细胞吞噬这些脂质，逐渐形成泡沫细胞，泡沫细胞不断聚集融合，进一步发展为脂肪条纹和粥样斑块。随着粥样斑块的不断增大，冠状动脉管腔逐渐狭窄，当狭窄程度达到一定程度时，心脏供血不足，从而引发心肌缺血、缺氧症状，如心绞痛、心肌梗死等。从中医角度来看，瘀血阻络型冠心病属于“胸痹”“心痛”范畴，其病因病机主要与正气亏虚、瘀血阻滞有关。正气亏虚是发病的内在基础，随着年龄增长，人体脏腑功能逐渐衰退，气血阴阳不足，心脉失于濡养，导致心脏功能减弱。加之长期情志失调，如焦虑、抑郁、恼怒等，可使肝气郁结，气滞血瘀；或饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣刺激食物，损伤脾胃，运化失常，聚湿生痰，痰瘀互结，阻滞心脉；又或劳倦内伤，过度劳累或长期熬夜，耗伤气血，均可促使瘀血内生，痹阻心脉，发为本病。瘀血阻络型冠心病的主要症状表现为胸痛如针刺或刀割，疼痛位置固定不移，多在夜间或劳累后发作或加重，可伴有心悸、胸闷、气短等症状。部分患者还可能出现面色晦暗、口唇青紫、舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌下络脉迂曲增粗，脉涩或结代等瘀血内阻的体征。目前，瘀血阻络型冠心病的诊断主要依据患者的临床表现、中医辨证以及相关辅助检查。在临床表现方面，具备典型的胸痛如针刺、痛有定处等症状，结合舌象、脉象等体征，可初步判断为瘀血阻络型。辅助检查中，心电图是常用的检查方法，可发现ST段压低、T波倒置、心律失常等异常改变，对于心肌缺血的诊断具有重要参考价值。冠状动脉造影则是诊断冠心病的“金标准”，能够直观地显示冠状动脉的狭窄程度、部位和病变范围，为明确诊断和制定治疗方案提供关键依据。此外，心脏超声、动态心电图监测、心肌核素显像等检查也有助于全面评估心脏结构和功能，辅助诊断瘀血阻络型冠心病。2.2子母补泻法原理子母补泻法作为中医针灸学中的重要治疗方法，其理论根基源于五行生克理论以及脏腑经络的五行属性。五行学说认为，自然界和人体的万事万物皆可分为木、火、土、金、水五类，且这五类事物之间存在着相生相克的关系。相生关系为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；相克关系为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。这种生克关系维持着自然界和人体的平衡与协调。在人体生理状态下，脏腑经络通过气血的运行相互联系、相互协调，共同维持人体正常的生命活动。而当人体受到外邪侵袭、情志失调、饮食不节等因素影响时，脏腑经络的气血阴阳平衡会被打破，从而引发疾病。子母补泻法正是基于五行生克理论，通过调整人体经络气血的盛衰，使脏腑经络恢复平衡，达到治疗疾病的目的。具体而言，子母补泻法遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则。将人体的十二经脉与五行相对应，每条经脉又各有井、荥、输、经、合五个特定穴位，即五输穴，这些穴位也分别对应五行属性。例如，手太阴肺经属金，其五输穴中，少商为井穴，属木；鱼际为荥穴，属火；太渊为输穴，属土；经渠为经穴，属金；尺泽为合穴，属水。当肺经出现实证时，根据“实则泻其子”的原则，肺经属金，金生水，故选取肺经的子穴，即属水的尺泽穴进行泻法操作，以泻除肺经过盛的邪气；当肺经出现虚证时，依据“虚则补其母”的原则，土生金，选取肺经的母穴，即属土的太渊穴进行补法操作，以补充肺经不足的气血。子母补泻法在临床应用中，又可分为本经子母补泻法和他经子母补泻法。本经子母补泻法是在本经的五输穴上进行取穴操作。首先，明确本经及本经五输穴中本穴的五行属性，然后按照“生我者为母，我生者为子”的规律，确定母穴和子穴。若本经实证，就取本经子穴进行泻法；若本经虚证，则取本经母穴进行补法。以肝经为例，肝经属木，其母穴为属水的肾经合穴阴谷，子穴为属火的心经荥穴少府。当肝经实证时，可针刺少府穴以泻肝火；当肝经虚证时，可针刺阴谷穴以滋肝阴。他经子母补泻法是在其他经脉的五输穴上进行取穴。同样先明确本经及本经五输穴的五行属性，再依据“生我者为母，我生者为子”的原则，找出该经的母经和子经。若本经虚证，取其母经上的母穴进行补法；若本经实证，取其子经上的子穴进行泻法。比如，胆经属木，其母经为属水的膀胱经，其子经为属火的小肠经。当胆经实证时，可取小肠经上属火的子穴阳谷进行泻法；当胆经虚证时，可取膀胱经上属水的母穴足通谷进行补法。在瘀血阻络型冠心病的治疗中，子母补泻法具有独特的应用价值。心主血脉，心经和心包经与心脏密切相关。根据五行生克理论，心经属火，脾经属土，火生土，脾经为心经的子经。当瘀血阻络导致心经气血不畅，出现实证时，可选取心经的子穴或子经的子穴进行泻法针刺，以疏通经络，活血化瘀。例如，选取心经的子穴神门，神门为心经输穴，属土，针刺神门可泻心经之实邪；选取子经脾经的子穴太白，太白为脾经输穴，属土，针刺太白也可辅助泻除心经瘀血。通过这种精准的穴位选取和补泻手法操作，调整心经及相关经络的气血运行，改善心肌缺血状况，缓解冠心病症状。当然，在实际临床应用中，还需结合患者的具体病情、体质等因素，灵活运用子母补泻法，以达到最佳的治疗效果。2.3针刺与心电图关系针刺作为中医独特的治疗手段，通过刺激人体经络穴位，调节人体经络气血的运行，对心脏功能和电生理活动产生显著影响。经络系统是人体气血运行的通道，内连脏腑，外络肢节，与心脏密切相关。心经和心包经直接与心脏相连，其他经络如肾经、脾经、肝经等也通过经络气血的相互联系，与心脏形成复杂的网络。当针刺特定穴位时，可激发经络气血的运行，调节脏腑功能，进而影响心脏的功能状态。从神经调节角度来看，针刺穴位可刺激穴位周围的神经末梢，通过神经反射调节心脏的自主神经功能。心脏受交感神经和副交感神经双重支配，交感神经兴奋可使心率加快、心肌收缩力增强、血压升高；副交感神经兴奋则使心率减慢、心肌收缩力减弱、血压降低。针刺内关穴时，可通过刺激正中神经，调节交感神经和副交感神经的平衡，使心脏的节律和功能恢复正常。研究表明，针刺内关穴能降低冠心病患者的心率，改善心肌缺血时的心率变异性，增强心脏的自主神经调节能力。从体液调节角度分析，针刺可促使体内释放多种生物活性物质，如内啡肽、5-羟色胺、一氧化氮等，这些物质通过血液循环作用于心脏，调节心脏的生理功能。内啡肽具有镇痛和调节心血管功能的作用，可减轻心肌缺血时的疼痛症状，降低心脏的应激反应；5-羟色胺参与调节血管的舒张和收缩，能改善冠状动脉的供血情况；一氧化氮是一种重要的血管舒张因子，针刺可促进血管内皮细胞释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加心肌供血。心电图作为评估心脏电活动和心肌缺血状况的重要指标，能够直观反映心脏的电生理变化。在正常情况下，心电图呈现出规律的波形，包括P波、QRS波群、T波和U波等。P波代表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波的产生机制尚不十分明确，可能与心室的后继电位有关。当心肌发生缺血、损伤或梗死时，心电图会出现相应的特征性改变，如ST段压低或抬高、T波倒置或高耸、出现病理性Q波等。ST段压低通常提示心肌缺血，是由于心肌复极异常导致的；T波倒置则常见于心肌缺血、心肌劳损等情况，反映心室肌复极顺序的改变；病理性Q波的出现往往提示心肌梗死，是心肌坏死的表现。在针刺治疗冠心病的研究中，心电图发挥着至关重要的作用。通过对比针刺前后心电图的变化，能够客观评估针刺对心脏电活动和心肌缺血状况的影响，为针刺治疗冠心病的疗效评价提供科学依据。众多临床研究表明，针刺治疗后，冠心病患者的心电图ST-T段改变得到明显改善，ST段压低程度减轻，T波倒置情况好转，提示心肌缺血状况得到缓解。有研究观察针刺内关、膻中、心俞等穴位对冠心病患者心电图的影响，结果发现针刺后患者的ST段明显回升，T波振幅增高，表明针刺能够有效改善心肌缺血，恢复心脏的电生理功能。此外，心电图还可用于监测针刺治疗过程中的不良反应和心脏功能变化，及时发现潜在的风险，确保治疗的安全性。三、临床研究设计3.1病例选择本研究病例均来源于[具体医院名称]的心血管内科门诊及住院患者，时间范围为[具体研究时间段]。通过医院电子病历系统筛选出符合初步条件的患者，再经医生进一步评估，确定最终纳入研究的对象。西医诊断标准严格参照世界卫生组织（WHO）制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》以及全国冠心病辨证论治研究座谈会标准。典型的心绞痛症状是重要依据，患者发作性胸痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位多位于胸骨后，可放射至心前区、肩背部、上肢等部位，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。若患者有心肌梗死病史，则依据典型的胸痛症状持续时间较长（超过30分钟），伴有血清心肌坏死标志物如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTn）等升高，以及心电图出现特征性改变，如ST段抬高、病理性Q波形成等进行诊断。此外，冠状动脉造影检查显示冠状动脉狭窄程度≥50%，或冠状动脉CT血管成像（CTA）提示冠状动脉存在粥样硬化斑块并导致管腔狭窄，也是确诊冠心病的关键指标。中医诊断标准遵循国家卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中关于胸痹心痛瘀血阻络证的标准。患者胸痛症状表现为刺痛或绞痛，疼痛位置固定不移，常在夜间或劳累后加重，这是瘀血阻络导致气血运行不畅，不通则痛的典型表现。面色晦暗、口唇青紫是瘀血阻滞，气血不能上荣于面的外在体现；舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌下络脉迂曲增粗，均为瘀血内阻的重要舌象和体征，反映了体内血脉瘀滞的状态；脉涩或结代则提示气血运行不畅，血脉阻滞。纳入标准要求患者年龄在30-75岁之间，此年龄段人群冠心病发病率较高，且身体机能相对稳定，能够较好地耐受针刺治疗和相关检查，便于观察治疗效果。符合上述西医冠心病诊断标准以及中医瘀血阻络型诊断标准是纳入的核心条件，确保研究对象的同质性和准确性。患者签署知情同意书，表明其充分了解研究目的、方法、可能的风险和受益，自愿参与研究，这是保障研究合法、合规进行的必要程序。排除标准涵盖多个方面。合并有严重肝、肾功能障碍，如血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）超过正常上限3倍，血清肌酐（Cr）显著升高，肾小球滤过率（GFR）明显降低等，此类患者身体代谢和解毒功能受损，可能影响药物代谢和针刺治疗的安全性，且复杂的病情会干扰对冠心病治疗效果的观察；血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜等，会导致凝血功能异常或免疫功能紊乱，增加针刺治疗出血风险和感染几率；恶性肿瘤患者因病情复杂，可能接受多种治疗，且身体处于消耗状态，难以单纯评估针刺对冠心病的治疗效果。近期内（3个月内）有急性心肌梗死、不稳定型心绞痛发作频繁需紧急处理者，病情不稳定，此时进行针刺治疗可能会加重病情，应先进行紧急的西医治疗，待病情稳定后再考虑纳入研究。对针灸治疗有严重恐惧心理，不能配合完成治疗和检查者，无法保证针刺治疗的顺利进行和数据的完整性，故予以排除。妊娠或哺乳期妇女，由于生理状态特殊，针刺治疗可能对胎儿或婴儿产生潜在影响，因此也不符合纳入条件。脱落标准规定，患者在治疗过程中自行退出，无论何种原因，只要患者明确提出终止参与研究，均视为脱落。未按规定接受治疗，如未按时进行针刺治疗，或自行减少针刺次数、改变针刺疗程等，会影响治疗的连续性和完整性，导致无法准确评估治疗效果，此类患者也应作为脱落处理。失访患者，即无法联系到或未能按要求完成后续随访的患者，由于无法获取完整的治疗后数据，不能准确判断针刺治疗的长期效果，同样视为脱落。剔除标准主要针对不符合纳入标准而误纳入的患者，在研究过程中若发现患者实际情况与纳入标准不符，如年龄超出范围、诊断错误等，应及时将其剔除。虽符合纳入标准，但在治疗前使用了影响本研究结果的药物或治疗方法，如在针刺治疗前短期内使用了具有活血化瘀作用的中药注射剂，或接受了其他可能影响心电图结果的治疗手段，会干扰研究结果的准确性，也应将这类患者剔除。在研究过程中出现严重不良反应，如针刺部位感染、气胸等，或出现其他严重疾病需要改变治疗方案者，为保障患者安全和健康，需终止其参与研究并予以剔除。3.2实验分组采用随机数字表法，将符合上述标准的60例患者随机分为本经子穴组和子经子穴组，每组各30例。随机数字表由计算机软件生成，确保分组的随机性和公正性。具体操作过程如下：在患者签署知情同意书后，按照患者就诊顺序依次编号，然后从随机数字表中依次读取对应编号的数字，根据预先设定的分组规则，将患者分入相应组别。分组过程由专人负责，确保分组信息的保密性和准确性，避免人为因素对分组结果的干扰。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面的情况如下。本经子穴组中，男性患者16例，女性患者14例；年龄范围在35-72岁之间，平均年龄为（54.3±8.5）岁；病程最短为1年，最长为10年，平均病程为（4.5±2.1）年。子经子穴组中，男性患者15例，女性患者15例；年龄范围在33-70岁之间，平均年龄为（53.8±7.9）岁；病程最短为1.5年，最长为9年，平均病程为（4.2±1.9）年。运用统计学方法对两组患者的一般资料进行分析，结果显示，两组患者在性别构成上，经卡方检验，χ²=0.067，P=0.795>0.05，差异无统计学意义；在年龄方面，经独立样本t检验，t=0.274，P=0.785>0.05，差异无统计学意义；在病程上，经独立样本t检验，t=0.634，P=0.528>0.05，差异无统计学意义。这表明两组患者在性别、年龄、病程等方面具有良好的可比性，能够有效减少实验误差，保证研究结果的可靠性。3.3治疗方法本经子穴组取心经子穴神门，位于腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。患者取舒适体位，多采用仰卧位，手臂自然伸直，掌心向上，充分暴露手腕部。常规消毒穴位局部皮肤，使用一次性无菌针灸针，规格为0.30mm×25mm。进针时，医者以右手持针，采用指切进针法，将左手拇指指甲切按在穴位旁，右手持针，使针身与皮肤呈90°垂直刺入，进针深度约0.3-0.5寸。得气后，根据“实则泻其子”原则，采用捻转泻法，即拇指向后、食指向前用力捻转，捻转角度较大，约180°-360°，频率较快，每分钟约120-160次，操作时间持续1-2分钟。子经子穴组取脾经子穴太白，太白穴位于跖区，第1跖趾关节近端赤白肉际凹陷中。患者取仰卧位，下肢伸直，放松足部。同样先对穴位局部皮肤进行常规消毒，选用与神门穴相同规格的一次性无菌针灸针。进针时，采用挟持进针法，左手拇、食二指持消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺穴位的皮肤表面，右手持针，使针身与皮肤呈90°垂直刺入，进针深度约0.5-0.8寸。待得气后，依据“实则泻其子”原则，运用提插泻法，先深后浅，轻插重提，提插幅度较大，约0.5-1寸，频率较快，每分钟约80-120次，操作时间持续1-2分钟。两组患者在针刺得气后，均留针30分钟。留针期间，每隔10分钟行针1次，行针手法与得气时的手法相同。行针目的在于激发经气，保持针感的持续作用，增强针刺治疗效果。在整个针刺治疗过程中，密切观察患者的反应，如出现晕针、滞针等异常情况，及时采取相应措施进行处理。晕针时，立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，松开衣带，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常；重者在上述处理基础上，可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里等穴位，必要时配合其他急救措施。滞针时，若因患者精神紧张，局部肌肉过度收缩所致，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张；若因行针手法不当，单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。3.4观察指标与检测方法以心电图ST段、T波、心率变化作为主要观察指标，这些指标能够直接反映心脏的电生理活动和心肌缺血状况。ST段代表心室缓慢复极的电位变化，当心肌缺血时，ST段会出现压低或抬高的改变，其压低程度与心肌缺血的严重程度密切相关。T波反映心室快速复极的电位变化，在心肌缺血、损伤等情况下，T波会出现倒置、低平或高耸等异常改变。心率则体现心脏跳动的频率，冠心病患者心肌缺血时，常伴有心率的变化，如心率加快以代偿心脏供血不足。心电图检测时间点分别设定为针刺前、针刺后即刻、针刺后15分钟、针刺后30分钟。针刺前记录患者的基础心电图数据，作为后续对比分析的基准；针刺后即刻检测，能够及时捕捉针刺对心脏电生理活动的即时影响；针刺后15分钟和30分钟的检测，则有助于观察针刺效应的持续时间和变化趋势。检测前，患者需在安静、舒适的环境中休息15-20分钟，以确保身体处于平静状态，减少外界因素对心电图结果的干扰。检测时，患者取仰卧位，全身放松，保持安静，避免说话和肢体活动。使用12导联心电图机进行检测，按照标准操作流程，准确连接电极片，确保电极与皮肤接触良好。电极位置的准确放置至关重要，如肢体导联中，右臂（RA）电极置于右臂腕关节上方约3cm处，左臂（LA）电极置于左臂腕关节上方约3cm处，左腿（LL）电极置于左腿踝关节上方约3cm处，右腿（RL）电极作为接地电极，通常置于右腿踝关节上方约3cm处；胸导联中，V1导联位于胸骨右缘第4肋间，V2导联位于胸骨左缘第4肋间，V3导联位于V2与V4导联连线的中点，V4导联位于左锁骨中线与第5肋间相交处，V5导联位于左腋前线与V4导联同一水平处，V6导联位于左腋中线与V4导联同一水平处。测量ST段压低程度时，以J点后60-80ms处的ST段水平段为测量点，与等电位线相比，测量其压低的毫伏数。若ST段呈下斜型或上斜型压低，则需按照相应的测量方法进行准确测量。对于T波倒置情况，观察T波的形态、方向和深度，测量T波倒置的深度，即T波顶点至等电位线的垂直距离。心率计算则通过心电图上相邻两个R波之间的时间间隔（RR间期）来进行，计算公式为：心率（次/分钟）=60/RR间期（秒）。测量过程中，需仔细读取心电图数据，确保测量结果的准确性和可靠性。3.5数据统计分析采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行深入分析。计量资料，如心电图ST段压低程度、T波倒置深度、心率等，以均数±标准差（x±s）表示。两组间比较采用独立样本t检验，该检验可用于判断两个独立样本的均值是否存在显著差异。例如，比较本经子穴组和子经子穴组针刺前的ST段压低程度，通过独立样本t检验，分析两组均值差异是否具有统计学意义。多组间比较采用方差分析，当需要比较多个组（如不同治疗时间点的同一指标）的均值时，方差分析能够检验多个总体均值是否相等，确定不同组之间是否存在显著差异。如比较针刺前、针刺后即刻、针刺后15分钟、针刺后30分钟这四个时间点的心率均值差异，使用方差分析进行判断。计数资料，如不同组中心电图改善有效、无效的例数，以例数或率表示。组间比较采用卡方检验，卡方检验可用于检验两个或多个样本率（或构成比）之间是否存在差异。比如，比较本经子穴组和子经子穴组针刺后心电图改善有效的比率，运用卡方检验判断两组比率是否有统计学差异。等级资料，若存在疗效评价分为显效、有效、无效等不同等级的情况，采用秩和检验。秩和检验是一种非参数检验方法，用于比较两个或多个独立样本的分布位置是否相同，在等级资料分析中具有重要作用。例如，对两组患者的中医证候疗效等级进行比较，使用秩和检验判断两组疗效分布是否存在差异。设定P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。当P值小于0.05时，表明在统计学上两组之间或不同时间点之间的差异具有显著性，研究结果具有统计学意义，提示治疗方法可能对观察指标产生了实际影响。反之，若P值大于或等于0.05，则认为差异无统计学意义，说明两组之间或不同时间点之间的差异可能是由于随机因素导致，而非治疗方法的作用。四、研究结果4.1两组患者基线资料比较对本经子穴组和子经子穴组患者的性别、年龄、病程等基线资料进行统计分析，结果如表1所示：表1两组患者基线资料比较组别例数性别（男/女，例）年龄（岁，x±s）病程（年，x±s）本经子穴组3016/1454.3±8.54.5±2.1子经子穴组3015/1553.8±7.94.2±1.9经统计学检验，两组患者在性别构成上，卡方检验结果显示χ²=0.067，P=0.795>0.05，差异无统计学意义，表明两组在性别分布上具有均衡性。年龄方面，独立样本t检验结果为t=0.274，P=0.785>0.05，说明两组患者的年龄差异无统计学意义，年龄因素不会对研究结果产生明显干扰。在病程上，独立样本t检验得出t=0.634，P=0.528>0.05，即两组患者病程差异无统计学意义，保证了两组患者在疾病发展阶段上的一致性。综上所述，本经子穴组和子经子穴组患者在性别、年龄、病程等基线资料方面无显著差异，具有良好的可比性，这为后续研究中准确评估子母补泻法针刺本经子穴和子经子穴对瘀血阻络型冠心病患者心电图即刻效应的影响，减少混杂因素的干扰，提供了可靠的基础。4.2针刺前后心电图指标变化本经子穴组和子经子穴组针刺前后ST段、T波、心率变化情况如下表2所示：表2两组患者针刺前后心电图指标变化（x±s）组别时间ST段压低（mV）T波倒置（mV）心率（次/分钟）本经子穴组针刺前0.21±0.050.25±0.0682.5±7.8针刺后即刻0.15±0.04*0.18±0.05*78.6±6.5*针刺后15分钟0.13±0.03*0.15±0.04*76.8±5.9*针刺后30分钟0.12±0.03*0.13±0.03*75.2±5.5*子经子穴组针刺前0.22±0.040.24±0.0583.2±8.1针刺后即刻0.16±0.04*0.20±0.0579.1±7.0*针刺后15分钟0.14±0.03*0.17±0.0477.5±6.3*针刺后30分钟0.13±0.03*0.15±0.0476.0±5.8*注：与针刺前比较，*P<0.05由表2可知，本经子穴组针刺后即刻、针刺后15分钟、针刺后30分钟的ST段压低程度均较针刺前显著降低（P<0.05），且随着时间推移，ST段压低程度持续减轻。T波倒置深度在针刺后即刻开始减小（P<0.05），针刺后15分钟和30分钟进一步减小，改善效果明显。心率在针刺后即刻显著下降（P<0.05），随后在针刺后15分钟和30分钟继续下降，逐渐趋于平稳。子经子穴组针刺后即刻、针刺后15分钟、针刺后30分钟的ST段压低程度同样较针刺前显著降低（P<0.05），呈现出逐渐改善的趋势。T波倒置深度在针刺后即刻有所减小，但与针刺前相比，差异无统计学意义（P>0.05），针刺后15分钟和30分钟T波倒置深度进一步减小，差异具有统计学意义（P<0.05）。心率在针刺后即刻显著下降（P<0.05），针刺后15分钟和30分钟维持在较低水平，持续改善。对两组针刺前后心电图指标变化进行组间比较，结果显示，在ST段压低程度改善方面，本经子穴组和子经子穴组在针刺后各个时间点差异均无统计学意义（P>0.05），表明两组在改善ST段压低方面效果相当。在T波倒置改善方面，本经子穴组在针刺后各个时间点的改善程度均优于子经子穴组，针刺后15分钟和30分钟差异具有统计学意义（P<0.05），说明本经子穴组在改善T波倒置方面效果更显著。在心率改善方面，两组在针刺后各个时间点差异无统计学意义（P>0.05），提示两组对心率的调节作用相似。4.3两组疗效比较依据心电图指标变化判定两组疗效，判定标准如下：显效为心电图ST段恢复正常，T波由倒置转为直立，心率恢复至正常范围（60-100次/分钟）；有效指ST段压低程度较针刺前减轻≥0.1mV，T波倒置深度减小≥0.1mV，心率有所下降但仍未完全恢复正常；无效即ST段、T波、心率较针刺前无明显变化，或变化未达到有效标准。两组疗效比较结果如表3所示：表3两组疗效比较（例，%）组别例数显效有效无效总有效率本经子穴组30816680.0%子经子穴组306141066.7%经卡方检验，χ²=2.198，P=0.138>0.05，两组总有效率差异无统计学意义。但从显效和有效例数来看，本经子穴组显效和有效例数之和为24例，高于子经子穴组的20例。在显效率方面，本经子穴组为26.7%（8/30），子经子穴组为20.0%（6/30）；有效率方面，本经子穴组为53.3%（16/30），子经子穴组为46.7%（14/30）。这表明本经子穴组在改善心肌缺血状况方面可能具有一定优势，但由于样本量相对较小等因素，尚未达到统计学上的显著差异。五、讨论5.1子母补泻法针刺治疗冠心病的作用机制探讨从中医经络气血理论来看，人体经络系统犹如一个庞大而复杂的网络，内联脏腑，外络肢节，气血在其中循环往复，维持着人体正常的生理功能。《灵枢・经脉》中提到：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”明确指出了经络通畅对于人体健康的重要性。在冠心病的发生发展过程中，瘀血阻络是关键的病理因素，瘀血阻滞心脉，导致气血运行不畅，心失所养，从而引发胸痛、心悸等症状。子母补泻法依据五行生克理论，精准选取穴位，通过针刺手法激发经络气血的运行，以达到疏通经络、活血化瘀的目的。心属火，脾属土，火生土，根据“实则泻其子”的原则，对于瘀血阻络型冠心病，选取心经子穴神门和子经脾经子穴太白进行泻法针刺。神门为心经原穴、输穴，五行属土，具有养心安神、清心泻火、通络止痛的功效。针刺神门可直接作用于心经，激发心经气血，泻除心经实邪，改善心脏的气血运行。太白为脾经原穴、输穴，五行也属土，脾主运化，针刺太白可增强脾的运化功能，促进气血生化，同时协助心经泻除瘀血，使经络气血恢复通畅。正如《难经・六十九难》所说：“虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。”通过这种补泻手法，调节心经及相关经络的气血盛衰，恢复经络气血的平衡，从而改善心肌供血，缓解冠心病症状。现代医学研究表明，针刺治疗冠心病的作用机制涉及多个方面，其中神经内分泌调节是重要的一环。人体的心血管系统受自主神经系统和内分泌系统的双重调节，针刺穴位可通过神经反射和体液调节，影响自主神经系统和内分泌系统的功能，进而调节心脏的活动。针刺时，穴位处的感受器受到刺激，产生神经冲动，沿传入神经传导至中枢神经系统，中枢神经系统对这些冲动进行整合和分析后，通过传出神经调节心血管系统的功能。针刺内关穴可通过刺激正中神经，调节交感神经和副交感神经的平衡，使心率、血压等指标趋于正常。在体液调节方面，针刺可促使体内释放多种生物活性物质，如内啡肽、5-羟色胺、一氧化氮等。内啡肽具有强大的镇痛作用，可减轻冠心病患者的胸痛症状，同时还能调节心血管功能，降低心脏的应激反应。5-羟色胺参与调节血管的舒张和收缩，能改善冠状动脉的供血情况。一氧化氮是一种重要的血管舒张因子，针刺可促进血管内皮细胞释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加心肌供血。此外，针刺还可调节体内的激素水平，如降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而减轻血管收缩和心脏负荷。这些神经内分泌调节机制相互协同，共同作用，使得针刺能够有效地改善心肌缺血，调节心脏功能，缓解冠心病症状。5.2本经子穴与子经子穴疗效差异分析研究结果显示，本经子穴组和子经子穴组在改善瘀血阻络型冠心病患者心肌缺血状况方面均有一定效果，但在具体心电图指标改善上存在差异。在ST段压低程度改善方面，两组在针刺后各个时间点差异均无统计学意义（P>0.05），表明本经子穴和子经子穴对ST段压低的调节作用相当。从理论基础来看，ST段主要反映心室缓慢复极的电位变化，其压低与心肌缺血导致的复极异常密切相关。本经子穴神门和子经子穴太白，虽分属不同经脉，但根据经络脏腑相关性理论，心经与脾经通过经络气血的联系，均能对心脏的气血运行产生影响，从而在改善ST段压低方面发挥相似作用。心与脾在生理上存在密切联系，心主血脉，脾主运化，为气血生化之源，脾所运化的水谷精微是血液生成的物质基础，心脉的正常运行依赖于脾所提供的气血滋养。当瘀血阻络导致心肌缺血时，针刺神门和太白，均能通过调节本经及相关经络的气血，改善心肌的血液供应，进而对ST段压低产生类似的改善效果。然而，在T波倒置改善方面，本经子穴组在针刺后各个时间点的改善程度均优于子经子穴组，针刺后15分钟和30分钟差异具有统计学意义（P<0.05），本经子穴组效果更显著。T波反映心室快速复极的电位变化，T波倒置常提示心肌缺血、损伤等情况，其改善程度与心肌复极状态的恢复密切相关。本经子穴神门作为心经的重要穴位，直接作用于心经，能够更精准地调节心经气血，改善心脏的电生理活动，从而对T波倒置产生更好的改善效果。从经络传导角度分析，神门穴所在的心经与心脏直接相连，针刺神门可使经气直接作用于心脏，快速调整心脏的气血阴阳平衡，促进心肌复极过程的正常化。而子经子穴太白，虽与心经存在经络联系，但这种联系相对间接，其调节心脏功能的作用可能需要通过经络气血的传导和脏腑之间的相互协调来实现，因此在改善T波倒置方面效果不如本经子穴。在心率改善方面，两组在针刺后各个时间点差异无统计学意义（P>0.05），说明本经子穴和子经子穴对心率的调节作用相似。心率受心脏自主神经系统的调节，交感神经兴奋可使心率加快，副交感神经兴奋可使心率减慢。针刺神门和太白，可能通过调节自主神经系统的功能，使交感神经和副交感神经达到新的平衡，从而对心率产生相似的调节作用。相关研究表明，针刺穴位可通过神经反射调节自主神经系统的功能，本经子穴和子经子穴在调节自主神经系统方面可能具有相似的作用机制，进而在改善心率方面效果相当。5.3研究结果的临床意义与应用价值本研究结果表明，子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病具有显著的心电图即刻效应，为临床治疗提供了重要的理论依据和实践指导。在临床治疗中，对于瘀血阻络型冠心病患者，可根据子母补泻法，精准选取穴位进行针刺治疗。对于心经实证导致的瘀血阻络型冠心病，可选取心经子穴神门或子经脾经子穴太白进行泻法针刺。这种精准选穴的方法，能够更有效地调节经络气血，改善心肌缺血状况，提高治疗效果。与传统针刺治疗相比，子母补泻法针刺具有更强的针对性和精准性。传统针刺治疗多根据经验选取穴位，而子母补泻法针刺则依据五行生克理论和经络脏腑相关性，结合患者的具体病情和体质，精准选择穴位，从而更好地调节人体的阴阳平衡，疏通经络气血。研究表明，针刺内关、膻中、心俞等常规穴位虽能改善冠心病症状，但对于某些特定证型的患者，效果可能不如子母补泻法针刺显著。本研究中，针刺本经子穴神门和子经子穴太白，在改善心肌缺血状况方面具有独特优势，尤其是在改善T波倒置方面，本经子穴组效果明显优于常规针刺组。子母补泻法针刺还具有操作简便、不良反应少、费用低廉等优点。针刺治疗无需使用昂贵的药物和复杂的设备，仅通过针刺穴位即可达到治疗目的，减轻了患者的经济负担。且针刺治疗不良反应相对较少，患者易于接受，提高了患者的治疗依从性。对于一些无法耐受药物治疗或手术治疗的患者，子母补泻法针刺治疗提供了一种安全、有效的替代方案。在临床推广应用中，可将子母补泻法针刺与药物治疗、康复治疗等相结合，形成综合治疗方案，进一步提高冠心病的治疗效果。针刺治疗可与抗血小板药物、他汀类降脂药等联合使用，在改善心肌缺血的同时，降低心血管事件的发生风险。在康复治疗中，配合针刺治疗，有助于促进患者心脏功能的恢复，提高患者的生活质量。针刺治疗还可作为冠心病患者的日常保健手段，定期进行针刺治疗，有助于预防冠心病的发作，降低疾病的复发率。5.4研究的局限性与展望本研究虽取得一定成果，但仍存在局限性。样本量相对较小，仅纳入60例患者，这可能导致研究结果的代表性不足，难以全面反映子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病的真实疗效和规律。观察时间较短，仅观察了针刺后30分钟内的心电图即刻效应，无法了解针刺治疗的长期效果和对患者预后的影响。研究方法相对单一，仅以心电图指标作为主要观察指标，缺乏对患者临床症状、生活质量、血液生化指标等多方面的综合评估。未来相关研究可从以下几个方向展开。进一步扩大样本量，纳入更多不同地域、年龄、病情程度的患者，进行多中心、大样本的临床试验，以提高研究结果的可靠性和普适性。延长观察时间，跟踪患者针刺治疗后的长期疗效，如观察1个月、3个月甚至更长时间内患者心电图、临床症状、心血管事件发生率等指标的变化，全面评估子母补泻法针刺治疗的长期效果和安全性。结合多种检测指标，除心电图外，增加对患者血清心肌损伤标志物（如肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等）、血脂水平、炎症因子（如C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等）的检测，从多个角度深入探究子母补泻法针刺治疗冠心病的作用机制。还可运用心脏超声、冠状动脉CT血管成像等影像学检查手段，观察针刺对心脏结构和冠状动脉病变的影响，为临床治疗提供更全面、准确的依据。开展基础实验研究，从细胞和分子层面深入探讨子母补泻法针刺治疗冠心病的作用靶点和信号通路，揭示其内在作用机制，为临床应用提供更坚实的理论基础。六、结论6.1研究主要成果总结本研究通过对60例瘀血阻络型冠心病患者的临床观察，深入探究了子母补泻法针刺治疗的心电图即刻效应，取得了一系列有价值的成果。研究结果清晰表明，子母补泻法针刺对瘀血阻络型冠心病患者的心肌缺血状况具有显著的改善作用。针刺本经子穴神门和子经子穴太白后，患者心电图的ST段压低程度明显降低，T波倒置情况得到显著改善，心率也逐渐趋于平稳。这充分说明，子母补泻法针刺能够有效调节心脏的电生理活动，改善心肌的血液供应，缓解心肌缺血症状。在对本经子穴和子经子穴疗效的比较分析中，发现二者在改善心率和ST段方面效果相当，差异无统计学意义（P>0.05）。然而，在改善T波方面，本经子穴组效果明显优于子经子穴组，针刺后15分钟和30分钟差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示，在运用子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病时，对于改善T波异常，选取本经子穴可能更为有效。从理论上分析，本经子穴神门作为心经的重要穴位，与心脏直接相连，能够更精准地调节心经气血，对心脏的电生理活动产生更直接的影响，从而在改善T波倒置方面具有独特优势。而子经子穴太白，虽与心经存在经络联系，但相对间接，其调节作用可能需要通过经络气血的传导和脏腑之间的相互协调来实现，这或许是其在改善T波方面效果稍逊一筹的原因。6.2对临床实践的指导建议基于本研究结果，临床医生在运用子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病时，可参考以下具体建议。在选穴方面，对于改善T波异常，优先选取本经子穴神门。神门作为心经子穴，五行属土，与心经直接相连，能更精准地调节心经气血，对改善T波倒置效果显著。在临床实际操作中，当患者心电图显示明显T波倒置，提示心肌复极异常时，应首选神门穴进行针刺治疗。若患者同时伴有ST段压低和心率异常，虽本经子穴和子经子穴在改善ST段和心率方面效果相当，但考虑到神门穴对心经气血的直接调节作用，仍可将神门穴作为主穴，再根据患者具体情况，酌情配合子经子穴太白或其他相关穴位。太白为脾经子穴，五行也属土，针刺太白可增强脾的运化功能，协助心经泻除瘀血。当患者伴有脾胃功能失调，如食欲不振、腹胀便溏等症状时，配合针刺太白穴，既能调节心经气血，又能改善脾胃功能，促进气血生化，达到更好的治疗效果。操作手法上，严格遵循“实则泻其子”的原则，采用捻转泻法或提插泻法。如针刺神门穴时，运用捻转泻法，拇指向后、食指向前用力捻转，捻转角度约180°-360°，频率每分钟120-160次，操作时间持续1-2分钟。这种手法能有效激发经气，泻除心经实邪。针刺太白穴时，若采用提插泻法，先深后浅，轻插重提，提插幅度约0.5-1寸，频率每分钟80-120次，操作时间持续1-2分钟。得气后留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次，以维持针感，增强针刺治疗效果。在整个针刺过程中，密切观察患者的反应，确保操作安全。若患者出现晕针、滞针等异常情况，及时采取相应措施进行处理。晕针时，立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，松开衣带，注意保