护理耳穴贴压常用操作手册

护理耳穴贴压常用操作手册耳穴贴压是中医护理技术的重要组成部分，通过在耳廓相应穴位粘贴王不留行籽、磁珠等材料刺激穴位，调节脏腑功能、缓解症状。本手册围绕核心操作流程、注意要点及常见问题处理展开，为护理人员提供实用规范的操作指引，提升临床护理服务的专业性与安全性。一、操作前准备（一）物品准备需备齐耳穴贴（王不留行籽贴、磁珠贴等，按需选择）、75%医用乙醇、无菌棉签、探穴工具（探穴笔、火柴棒或消毒后牙签钝头）、治疗盘、弯盘（放置废弃物）、治疗单/记录单。特殊人群（如儿童、过敏体质者）可提前准备抗过敏敷料或备用贴压材料。（二）环境准备操作环境需安静整洁，光线充足（自然光或柔和人工照明），温湿度适宜（避免过冷过热影响耳廓血液循环）。病房操作需拉床帘保护隐私，门诊操作设置独立或相对私密空间。（三）人员与患者准备护理人员：操作前洗手（七步洗手法）、戴口罩，检查操作资质（需经耳穴贴压技术培训并考核合格）。手部破损或感染者更换人员操作。患者：评估体位是否舒适（可取坐位或仰卧位，确保耳廓充分暴露、放松），简要告知操作目的、流程及配合要点（如贴压后避免随意揉按，不适及时告知）。二、患者评估要点操作前需全面评估患者情况，确保操作安全有效：（一）病情评估明确患者当前诊断、主要症状（如疼痛部位、性质、睡眠障碍程度等），结合中医辨证（如肝郁气滞、脾胃虚寒等）规划选穴方向。急性病（如急性腹痛、高血压危象）需先判断是否适合耳穴贴压，或结合其他急救措施。（二）耳部评估观察耳廓皮肤状态：有无冻疮、溃疡、瘢痕、湿疹或红肿破损，若存在上述情况，避开受损区域或暂缓操作。同时检查耳廓弹性、色泽，判断血液循环状态（如耳廓苍白、发凉提示循环差，贴压力度适当减轻）。（三）过敏史与体质评估询问患者是否对胶布、王不留行籽、磁珠等材料过敏，或为过敏体质（如易出现皮肤瘙痒、皮疹等）。有过敏史者可更换贴压材料（如改用纸质胶布、硅胶贴等），或提前在耳后小面积试贴观察反应。（四）心理状态评估了解患者对耳穴贴压的认知与接受度，若患者过度紧张（如担心疼痛、效果不佳），耐心解释操作原理与安全性，缓解焦虑情绪，提高配合度。三、规范操作流程（一）体位摆放协助患者取坐位（身体放松，头部微侧）或仰卧位（头偏向对侧，耳廓朝上），确保耳廓充分暴露且无牵拉、压迫，便于操作。（二）耳廓消毒用75%乙醇棉签螺旋式擦拭耳廓，重点消毒拟选穴区域（范围约2cm×2cm），待乙醇自然挥发干燥（避免残留乙醇刺激皮肤或影响胶布粘性）。皮肤干燥、脱屑者可适当缩短消毒时间或降低乙醇浓度（如改用60%乙醇）。（三）穴位选择与探查1.选穴原则：遵循“辨证选穴+对症选穴”结合的原则。例如：失眠：主穴选神门、心、枕，配穴加脾、肝（肝郁脾虚型）；胃脘痛：主穴选胃、脾、交感，配穴加肝、十二指肠（肝气犯胃型）；高血压：主穴选降压沟、心、肝、肾，配穴加交感、神门（肝阳上亢型）。（注：选穴需结合中医理论与临床经验，必要时参考《耳穴国标》或专科指南。）2.探穴方法：用探穴笔（或消毒后牙签钝头）轻柔按压拟选穴位区域，询问患者感受。若患者诉酸、麻、胀、痛或局部皮肤出现红晕、凹陷，提示为敏感点（有效穴位），重点标记。（四）贴压操作取耳穴贴（如王不留行籽贴），将贴有籽的胶布对准标记穴位，垂直按压（力度以患者感到“胀感”但无明显疼痛为宜），确保籽与穴位紧密贴合，胶布无褶皱、翘起。单耳贴压穴位数量一般不超过5-7个（根据病情调整），双耳可交替或同时贴压（若双耳贴压，穴位可对称选取或根据辨证侧重单侧）。（五）按压指导告知患者（或家属）贴压后的按压方法：按压频率：每日3-5次，每次每穴按压3-5下；按压力度：以“酸麻胀”为度，避免过度用力（尤其是老人、儿童，力度需轻柔）；按压方向：可垂直按压或环形揉按（幅度不宜过大，防止籽移位或胶布脱落）。四、注意事项与禁忌证（一）禁忌情况耳廓局部有炎症、冻疮、溃疡、湿疹或皮肤破损者，严禁贴压；孕妇慎用耳穴贴压，尤其需避开合谷、三阴交、子宫等穴位（易诱发宫缩）；严重心脏病、高血压急性期、精神疾病发作期患者，需在医师指导下谨慎操作；过敏体质者（对贴压材料明确过敏）禁用，或改用其他治疗方式。（二）贴压后护理避免耳部沾水（如洗澡、洗头时用棉球堵塞外耳道，防止水浸湿胶布），以免胶布脱落或引发感染；勿随意揉擦、牵拉耳廓，防止耳穴贴移位或损伤皮肤；若贴压处出现轻微红肿、瘙痒（非过敏反应），可暂时观察；若症状加重或出现水疱，需立即取下贴压，并按过敏或感染处理。（三）特殊人群操作要点儿童：需家属全程陪同，按压力度要轻（以患儿无哭闹、能耐受为度），贴压时间可缩短（一般3-5天更换），避免患儿自行抓扯耳穴贴；老年人：耳廓皮肤松弛、感觉迟钝，贴压时需适当调整力度（稍轻），并加强宣教（如告知按压方法、观察要点），防止因感觉不敏感导致皮肤损伤；体质虚弱者：贴压穴位不宜过多、力度不宜过大，可适当延长贴压间隔时间，避免耗气伤正。五、常见问题及处理（一）过敏反应表现为贴压处红肿、瘙痒、皮疹，严重时出现水疱。处理方法：立即取下耳穴贴，用温水清洁局部皮肤（避免乙醇刺激）；轻度过敏可外涂炉甘石洗剂或地塞米松软膏；重度过敏（如全身皮疹、呼吸困难）需遵医嘱给予抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素，并密切观察生命体征。（二）耳穴贴脱落原因可能为胶布粘性差、皮肤油脂多或患者活动过度。处理：若籽未丢失，可清洁耳廓皮肤（用干棉签擦拭油脂）后，重新粘贴胶布；若籽丢失，需重新探穴、贴压（注意更换新的耳穴贴，避免污染）。（三）按压疼痛明显可能为穴位选择不当、按压力度过大或籽移位压迫周围组织。处理：调整按压力度（减轻力度或暂停按压），观察疼痛是否缓解；若疼痛持续，取下耳穴贴，重新探查穴位（排除非敏感点误贴），调整后再行贴压。（四）皮肤破损多因过度按压、皮肤过敏搔抓或胶布刺激导致。处理：停止贴压，用碘伏棉签消毒破损处（避免乙醇刺激）；外涂莫匹罗星软膏（或红霉素软膏）预防感染，待皮肤愈合后再评估是否继续贴压。六、效果观察与记录（一）症状观察操作后跟踪观察患者症状变化：如疼痛程度（VAS评分）、睡眠时长、食欲改善情况等，对比贴压前后的症状差异，评估治疗效果。（二）局部反应观察观察耳廓贴压处皮肤状态：有无红肿、水疱、破损，胶布是否脱落，籽是否移位。若出现异常反应，及时记录并处理。（三）护理记录在护理记录单中详细记录：贴压日期、时间、穴位（双侧或单侧，具体穴位名称）；患者贴压时的反应（如是否耐受、有无疼痛）；贴压后症状变化（如“贴压神门、心穴后，患者诉夜间睡眠时长延长2小时”）；异常情况