医院手术室无菌操作规程范本

医院手术室无菌操作规程范本一、总则手术室无菌操作是预防手术部位感染、保障患者安全的核心环节，需严格遵循无菌技术原则，从环境管理、人员操作到器械使用全流程管控，最大限度降低感染风险。本规程适用于各级医疗机构手术室（含介入手术室、腔镜手术室等）的手术及相关诊疗操作。二、术前准备（一）手术室环境准备1.清洁与消毒：术前1小时完成地面、墙面、设备表面清洁，采用含氯消毒剂或专用器械消毒剂擦拭，重点区域（如手术台、器械车）需二次消毒。每日手术结束后执行终末消毒，每周进行一次全面清洁（含天花板、空调滤网等）。2.空气净化：启用层流净化系统（或空气消毒机），确保手术间空气质量达标（Ⅰ类手术间菌落数≤10CFU/m³，Ⅱ类≤200CFU/m³）。非手术时间保持通风，禁止在手术间内进行非无菌操作。3.温湿度控制：温度维持在22-25℃，相对湿度50%-60%，避免环境因素影响无菌物品保存或手术操作。（二）人员准备1.着装规范：进入手术室人员需更换专用手术衣、裤、鞋，佩戴一次性帽子（覆盖全部头发）、口罩（完全遮盖口鼻）。手术人员着无菌手术衣、戴无菌手套前，需通过外科手消毒（按WS____标准执行，揉搓时间≥2分钟）。2.人员管理：限制手术间内人员数量，无关人员禁止入内；手术过程中避免频繁开门、减少人员走动，防止空气流动带菌。（三）器械与物品准备1.灭菌要求：手术器械、敷料等优先采用压力蒸汽灭菌，植入物需进行生物监测（灭菌后24小时出结果，紧急情况可做快速监测）；不耐热器械采用低温灭菌（如环氧乙烷、等离子体灭菌）。2.包装与检查：无菌物品使用双层包装，标注灭菌日期、有效期、灭菌方式；使用前检查包装完整性、灭菌指示带/卡变色情况，过期或可疑污染物品严禁使用。3.存放管理：无菌物品存放于专用柜，距地面≥20cm、距墙面≥5cm、距天花板≥50cm，按灭菌日期“先进先出”，避免挤压或潮湿。三、术中无菌操作（一）手术区域准备1.皮肤消毒：以手术切口为中心，由内向外（感染伤口反向）涂擦消毒剂（如碘伏、安尔碘），直径≥15cm，待干后铺无菌巾（巾钳固定，避免移动）。2.铺巾规范：遵循“先下后上、先对侧后同侧”原则，铺巾层数≥4层，外周区域视为污染区，禁止无菌器械、手套接触。（二）术中操作规范1.器械传递：使用无菌器械台传递器械，传递者与接器械者保持视线一致，避免跨越无菌区域；污染器械（如接触胃肠道、感染组织）需单独放置，禁止回递至无菌台。2.无菌区域维护：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前为无菌区，手臂不可下垂或置于背后；无菌巾一旦浸湿或污染，立即更换或加铺；术中若手套破损、手术衣污染，需立即更换。3.标本处理：切下的标本放入无菌容器，标记患者信息后及时送检；接触标本的器械需单独消毒处理。（三）特殊情况处理若手术间遇紧急污染（如无菌包掉落地面、液体泼洒），需立即停止操作，更换污染物品，重新消毒受影响区域；怀疑空气或器械污染时，可临时启用空气消毒机或更换备用器械。四、术后处理（一）器械与物品处理1.器械清洗：术后器械立即用流动水冲洗，去除血渍、组织残渣，再经酶洗、漂洗、润滑，干燥后送灭菌；感染手术器械需先消毒（如含氯消毒剂浸泡30分钟）再清洗。2.废弃物处理：医疗废物（如污染敷料、一次性器械）按“感染性废物”分类，双层包装后暂存，由专人转运；锐器放入专用锐器盒，严禁徒手分离。（二）环境清洁手术结束后，拆除所有无菌物品，采用含氯消毒剂擦拭手术台、器械车、地面，作用30分钟后清水擦拭；紫外线照射手术间30-60分钟（或继续层流净化），记录消毒时间。（三）监测与记录1.无菌监测：每月对手术间空气、物表、手卫生进行细菌培养，每季度监测灭菌器械（生物监测为主），结果存档备查。2.操作记录：记录手术日期、患者信息、无菌操作执行情况（如器械灭菌批次、消毒时间、特殊事件处理），便于追溯与改进。五、监督与考核1.监督机制：医院感染管理部门定期督查手术室无菌操作，重点检查手卫生、器械灭菌、环境消毒等环节，发现问题立即整改。2.人员考核：将无菌操作纳入手术室人员绩效考核，定期开展理