皮下、皮内、肌肉注射法试题(附答案)

皮下、皮内、肌肉注射法试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者王某，男，65岁，需皮下注射低分子肝素，护士选择注射部位时最优先考虑A.上臂外侧中1/3B.腹部脐周5cm外C.大腿前侧上1/3D.臀部外上象限答案：B解析：低分子肝素皮下注射首选腹部，因该部位药物吸收稳定，血药浓度波动小，且便于患者自行操作。2.关于皮内注射角度，下列描述正确的是A.5°角进针B.10°角进针C.15°角进针D.30°角进针答案：A解析：皮内注射要求几乎与皮面平行，5°角可确保药液注入真皮浅层，形成皮丘。3.新生儿肌肉注射首选部位为A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：新生儿臀大肌尚未发育，股外侧肌肌肉丰厚、远离大血管和神经，为最安全选择。4.皮下注射时针头刺入深度一般为A.针梗1/4B.针梗1/3C.针梗2/3D.全部针梗答案：C解析：皮下组织厚度约815mm，刺入2/3针梗可确保药液均匀弥散而不达肌层。5.皮试结果判断时间应在注射后A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C解析：Ⅰ型超敏反应高峰在15min左右，此时读取皮丘直径最准确。6.下列药物禁止皮下注射的是A.肝素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.胰岛素答案：C解析：去甲肾上腺素强烈收缩血管，皮下注射可致局部组织缺血坏死。7.肌肉注射时，为减轻疼痛，下列措施无效的是A.药液加温至37℃B.采用Ztrack技术C.注射后局部冷敷D.快速推药答案：D解析：快速推药增加组织撕裂痛，应缓慢均匀推注。8.皮内注射常用针头规格为A.25G16mmB.26G13mmC.27G19mmD.30G8mm答案：D解析：30G8mm短针可减少疼痛，且长度适宜真皮浅层。9.皮下注射胰岛素后，针头停留时间至少A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C解析：10s可防止药液外漏，确保剂量准确。10.臀中肌定位“十字法”中，十字的横线为A.髂嵴最高点连线B.髂前上棘与髂后上棘连线C.股骨大转子与髂后上棘连线D.髂前上棘与尾骨连线答案：A解析：横线即髂嵴最高点连线，与纵线（髂后上棘与大转子前缘垂线）交点为安全区。11.皮内注射出现晕针，首要处理A.立即拔针，平卧，保暖B.皮下注射肾上腺素0.5mgC.静脉推注地塞米松D.给予氧气吸入答案：A解析：晕针多为血管迷走反应，拔针平卧可迅速恢复脑灌注。12.肌肉注射青霉素钾盐，为减少疼痛可加入A.0.2%利多卡因0.5mLB.0.9%氯化钠0.5mLC.注射用水0.5mLD.5%葡萄糖0.5mL答案：A解析：利多卡因可阻断局部痛觉传导，但需确认患者无利多卡因过敏史。13.下列哪项不是皮下注射常见并发症A.脂肪增生B.局部出血C.神经损伤D.硬结答案：C解析：皮下层神经分布稀少，神经损伤多见于肌肉注射。14.皮试阳性判断标准为皮丘直径≥A.3mmB.5mmC.7mmD.10mm答案：B解析：≥5mm伴红晕为阳性，提示IgE介导的速发型过敏。15.对消瘦患者行皮下注射，最佳进针角度为A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：皮下组织薄，45°角可降低误入肌层风险。16.肌肉注射时，若回抽见血，应A.继续推药B.稍退针再回抽C.拔针更换针头重新穿刺D.快速推药减少出血答案：C解析：回血提示针尖位于血管内，必须拔针换针头，防止药物直接入血。17.新生儿乙肝疫苗推荐注射途径为A.皮内B.皮下C.肌肉D.静脉答案：C解析：肌肉注射可诱导更高抗体滴度，股外侧肌为首选。18.皮下注射低分子肝素后，局部按压时间A.无需按压B.5sC.10sD.30s答案：A解析：按压可增加毛细血管破裂，导致瘀斑，故不主张按压。19.皮内注射结核菌素，注入剂量为A.0.01mLB.0.05mLC.0.1mLD.0.2mL答案：C解析：PPD0.1mL含5IU，为国际标准剂量。20.下列哪项属于肌肉注射“三快”原则A.进针快、推药快、拔针快B.进针快、推药慢、拔针快C.进针慢、推药快、拔针慢D.进针快、推药快、按压快答案：A解析：三快可缩短刺激时间，减轻疼痛，但推药过快可能增加组织损伤，临床已改良为“两快一慢”。21.皮下注射部位轮换方案“时钟法”中，两次注射点应间隔A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B解析：1cm间隔可避免重复创伤，减少脂肪增生。22.皮试前需询问患者过敏史，重点不包括A.药物过敏B.食物过敏C.花粉过敏D.运动过敏答案：D解析：运动过敏与Ⅰ型超敏机制不同，对皮试无预测价值。23.肌肉注射时，为预防坐骨神经损伤，成人臀大肌注射界限为A.髂后上棘与尾骨连线外1/3B.髂后上棘与股骨大转子连线内1/3C.髂嵴下5cm水平线以下D.股骨大转子与坐骨结节连线答案：B解析：内1/3为安全区，远离坐骨神经干。24.皮下注射出现脂肪萎缩，处理原则为A.热敷B.更换注射部位C.局部按摩D.注射糖皮质激素答案：B解析：脂肪萎缩与免疫反应相关，更换部位可逆转。25.皮内注射后皮丘消失过快，最可能原因A.注入皮下B.注入皮内C.药液浓度过高D.针头堵塞答案：A解析：皮下组织疏松，药液迅速弥散，皮丘不能维持。26.肌肉注射青霉素，成人单次剂量超过多少应分两侧注射A.2mLB.3mLC.4mLD.5mL答案：C解析：4mL以上容积过大，分侧注射可减轻疼痛与吸收障碍。27.皮下注射时，患者主诉剧烈疼痛，检查发现皮肤苍白，最可能A.误入血管B.药物外渗C.肾上腺素反应D.局部缺血答案：D解析：血管强烈收缩致缺血，应立即停止注射并热敷扩张血管。28.皮试结果判断需测量A.红晕直径B.皮丘直径C.红晕+皮丘直径D.硬结直径答案：B解析：仅测量皮丘直径，红晕易受外界干扰。29.肌肉注射时，患者取侧卧位，上腿应A.伸直B.屈曲C.内收D.外展答案：B解析：屈曲可放松臀大肌，降低疼痛。30.皮下注射胰岛素笔用针头，建议重复使用次数A.1次B.2次C.3次D.5次答案：A解析：针头一次性使用可避免毛刺、断针及感染。二、配伍选择题（每题1分，共20分）A.5°角B.15°角C.45°角D.90°角31.皮内注射32.消瘦者皮下注射33.正常体型者皮下注射34.肥胖者皮下注射35.新生儿股外侧肌肌肉注射答案：31A32B33C34D35D解析：角度选择依据组织厚度，肥胖者皮下层厚可垂直进针；新生儿肌层薄但股外侧肌相对丰厚，可90°角。A.立即拔针不按压B.拔针后轻压30sC.拔针后热敷D.拔针后冷敷36.皮下注射低分子肝素37.肌肉注射青霉素38.皮内注射PPD39.皮下注射胰岛素40.肌肉注射铁剂答案：36A37B38A39A40B解析：低分子肝素、胰岛素、PPD均不按压；铁剂易染色，轻压减少渗出。三、判断题（每题1分，共10分）41.皮内注射可用于疫苗接种。答案：×解析：疫苗需诱导足够免疫原性，皮内剂量极小，仅用于特殊试验如狂犬病暴露后。42.肌肉注射时，针头越细疼痛越轻。答案：√解析：细针减少组织切割，但需保证药液顺利通过。43.皮下注射可任意选择酒精或碘伏消毒。答案：×解析：胰岛素注射推荐酒精，碘伏可能干扰药液稳定性。44.皮试阴性即可完全排除过敏。答案：×解析：皮试灵敏度仅80%90%，需结合病史。45.肌肉注射可采取坐位。答案：√解析：三角肌注射可取坐位，但臀肌注射以卧位更安全。46.皮下注射针头越长吸收越快。答案：×解析：长针易达肌层，肌层血流丰富反而吸收过快，违背皮下缓释目的。47.皮内注射出现全身反应需按过敏性休克处理。答案：√解析：极少数患者对皮试抗原高度敏感，需立即肾上腺素抢救。48.新生儿肌肉注射可用5mL注射器。答案：×解析：新生儿常用1mL注射器，精度高，减少误差。49.皮下注射部位出现硬结可继续在该处注射。答案：×解析：硬结影响吸收，应回避至硬结消退。50.肌肉注射后鼓励患者局部活动可加速吸收。答案：√解析：活动促进局部血流，加快药物分布。四、填空题（每空1分，共20分）51.皮内注射常用部位为________与前臂________。答案：前臂掌侧下1/3；掌侧中段52.皮下注射胰岛素吸收速度最快部位是________，最慢是________。答案：腹部；大腿53.肌肉注射成人臀大肌定位法：髂嵴最高点与________连线，外上象限避开________。答案：尾骨；坐骨神经54.皮试结果记录格式：皮丘________mm，红晕________mm，伴/不伴伪足。答案：直径；直径55.低分子肝素注射部位应避开脐周________cm，两次注射点间隔________cm。答案：5；256.肌肉注射“Ztrack”技术步骤：牵拉皮肤________移位，垂直进针，推药后________拔针，皮肤复位。答案：12cm；稍停0.5s57.皮下注射出现脂肪增生，触诊呈________感，超声显示________回声。答案：橡胶样；高58.皮内注射结核菌素，若48h硬结平均直径≥________mm为阳性，≥________mm为强阳性。答案：5；1559.肌肉注射时，若药物刺激性强，可采用________稀释，或采用________注射法。答案：灭菌注射用水；深部肌肉60.新生儿股外侧肌定位：大腿________缘与________缘之间，中间1/3段。答案：前；外侧五、简答题（每题6分，共30分）61.简述皮下注射低分子肝素操作要点。答案：1.患者取卧位或坐位，消毒脐周5cm外区域；2.捏起皮肤皱褶，90°角快速进针；3.不抽回血，缓慢推注10s；4.拔针后不按压，不揉；5.记录注射部位与时间；6.每日更换部位，顺时针轮换。解析：捏起皱褶确保药液进入皮下脂肪层，90°角避免肌层；停留10s防止外漏。62.列举皮内注射常见错误及纠正措施。答案：错误1：进针过深达皮下→纠正：5°角几乎平行进针；错误2：消毒未干即注射→纠正：待酒精挥发后再穿刺；错误3：注入剂量>0.1mL→纠正：使用1mL注射器精确抽吸；错误4：按压皮丘→纠正：禁止按压，避免药液扩散；错误5：判断时间延迟→纠正：15min准时测量。解析：皮内试验要求精准，任何偏差均可致假阴性/阳性。63.叙述臀大肌肌肉注射定位“十字法”步骤。答案：1.患者俯卧或侧卧；2.找到髂后上棘与尾骨尖；3.作髂后上棘与尾骨连线，取其中点；4.经中点作水平线，再作垂直线，分四象限；5.外上象限为安全区；6.用指甲轻压标记，消毒后垂直进针。解析：十字法简单直观，避开坐骨神经及大血管。64.说明肌肉注射后局部硬结形成机制及预防。答案：机制：药物颗粒刺激→局部炎症→纤维增生；反复同一部位→血供差→药液沉积。预防：1.深部注射，确保进入肌层；2.轮换部位，间隔>2cm；3.药液温度接近体温；4.推药速度≤1mL/10s；5.注射后热敷促进吸收。解析：硬结一旦形成，吸收减慢，可致药效下降。65.比较皮下与肌肉注射在药代动力学上的差异。答案：皮下：血管少，吸收慢而恒定，生物利用度80%100%，适用于胰岛素、肝素；肌肉：血管丰富，吸收快，生物利用度接近静脉，适用于抗生素、疫苗。影响因素：皮下受血流、温度、运动影响大；肌肉受灌注量、药物溶解度影响。解析：选择途径需综合考虑起效速度、药物刺激性及治疗目的。六、综合应用题（每题10分，共40分）66.病例：患者李某，女，58岁，诊断2型糖尿病，医嘱：门冬胰岛素8U6U8U三餐前皮下注射。患者腹部肥胖，自行注射常出现瘀斑。问题：（1）分析瘀斑原因（3分）；（2）制定个体化注射教育方案（4分）；（3）如何评估患者掌握程度（3分）。答案：（1）原因：针头重复使用致毛刺；未捏起皱褶误入肌层；注射后按压或揉捏；肝素样物质释放。（2）方案：a.演示一次性针头使用；b.指导捏起皮肤呈45°角（肥胖者90°）；c.注射后数10s再拔针，不按压；d.轮换方案：早餐前腹部，午餐前大腿，晚餐前臀部；e.提供胰岛素记录卡，图示部位。（3）评估：a.返回演示3次，无瘀斑；b.口头提问注射角度、部位、停留时间；c.检查记录卡，7天内无重复部位。解析：肥胖者脂肪层厚，若未捏起皱褶，针头易穿透肌层，肌层血管丰富致瘀斑。67.病例：患儿，3月龄，需肌肉注射乙肝疫苗10μg。查体：体重5.2kg，大腿中段围度16cm。问题：（1）选择注射部位与理由（3分）；（2）计算针头长度与角度（3分）；（3）操作注意事项（4分）。答案：（1）股外侧肌中段，因臀大肌未发育，三角肌量不足，股外侧肌肌肉丰厚、远离神经。（2）脂肪厚度约6mm，肌层≥10mm，选16mm针头，90°角。（3）注意事项：a.家长固定患儿呈仰卧位，夹紧双腿；b.快速进针，回抽无血；c.推药0.5mL/5s；d.拔针后轻压1min，观察30min无过敏。解析：16mm可确保疫苗进入肌层，诱导最佳免疫应答。68.病例：患者张某，男，30岁，因被犬咬伤Ⅲ级，行狂犬病疫苗皮内注射法（221程序）。问题：（1）写出221程序具体时间与剂量（4分）；（2）皮内注射部位及每次是否同侧（3分）；（3）若出现局部瘙痒如何处理（3分）。答案：（1）D0：左右三角肌各0.1mL；D7：左右三角肌各0.1mL；D21：任意一侧0.1mL。（2）三角肌上臂外侧，左右交替，避免同侧重复。（3）瘙痒为常见反应，可冷敷，避免抓挠；若伴荨麻疹，口服氯雷他定