精神科患者保护性约束考核试题及答案

精神科患者保护性约束考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对出现严重攻击行为的精神科患者实施保护性约束时，首要评估内容是A.患者既往住院次数B.患者对药物依从性C.即刻危险程度与攻击目标D.家属是否签署知情同意答案：C2.依据《精神卫生法》第四十八条，医疗机构采取保护性医疗措施后，最迟应在几小时内告知监护人A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时答案：B3.下列哪项不是保护性约束的即时适应证A.患者自缢未遂后仍挣扎拔管B.患者因幻觉企图纵火点燃床单C.患者反复要求外出吸烟被护士拒绝D.患者用头撞击墙壁致额部裂伤答案：C4.有关“替代约束”策略，下列描述正确的是A.仅适用于儿童青少年患者B.包括增加巡视频次、降低环境刺激等C.必须由精神科医师书面下达D.不需要记录于护理文书答案：B5.约束过程中，护士发现患者右手末梢发绀、脉搏减弱，应首先A.立即通知值班医师B.给予平卧、吸氧C.松解约束带并评估循环D.记录后继续观察答案：C6.对兴奋躁动患者实施四人团队快速约束时，标准站位顺序为A.头—左上肢—右上肢—双下肢B.头—右上肢—左上肢—双下肢C.头—双下肢—左上肢—右上肢D.双下肢—头—左上肢—右上肢答案：A7.下列关于“最小有效约束”原则的理解，错误的是A.约束部位越少越好B.约束带宽度不小于5cmC.约束持续时间越短越好D.约束松紧以伸入两指为宜答案：B8.约束后第1小时内，护理巡视间隔时间不得超过A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B9.精神科保护性约束记录单中，无需重点记录的内容是A.约束开始与解除时间B.约束带生产厂家C.皮肤完整性评估D.患者情绪反应答案：B10.患者出现“约束相关创伤后应激”最早可出现在解除约束后A.30分钟B.2小时C.12小时D.1周答案：A11.对使用新型磁扣式约束带的优势，下列哪项描述不正确A.可快速解锁B.减少金属器械伤C.降低患者挣脱率D.无需培训即可操作答案：D12.下列哪项属于约束并发症中的“神经损伤”A.桡神经麻痹B.低氧血症C.肺不张D.静脉血栓答案：A13.对保护性约束进行质量审核时，指标“约束率”计算公式为A.约束例次/同期住院例次×100%B.约束例次/同期出院例次×100%C.约束时数/同期住院总床日×1000‰D.约束时数/同期住院总床日×100%答案：A14.关于“家属同步视频探视”在约束期间的应用，下列说法正确的是A.可完全替代现场探视B.需经患者本人同意C.仅适用于新冠肺炎流行期间D.无需记录于病历答案：B15.约束期间给予患者高流量吸氧，SpO₂仍持续低于90%，应首先考虑A.约束带过紧影响呼吸B.氧气管脱落C.患者故意屏气D.给予镇静药物答案：A16.下列哪项不是“解除约束评估表”中的必评项目A.患者是否对攻击行为表示后悔B.患者是否连续30分钟无攻击C.患者是否愿意口服药物D.患者是否可正确说出护士长姓名答案：D17.对约束患者实施口腔护理时，最佳体位为A.平卧去枕B.左侧卧位C.半坐卧位D.俯卧位答案：C18.约束期间患者突然出现大汗、心动过速、瞳孔散大，最可能为A.恶性综合征B.酒精戒断反应C.5HT综合征D.低血糖发作答案：B19.下列关于“约束替代同意书”的描述，正确的是A.可由住院医师单独签署B.必须在约束前24小时完成C.应记录已尝试的替代措施D.无需告知风险答案：C20.对保护性约束进行持续质量改进时，常用的“鱼骨图”首要步骤是A.确定主骨为“人员”B.列出所有可能原因C.收集约束数据D.拟定对策答案：C21.约束期间患者主诉口渴，护士正确的处理是A.不予饮水防止误吸B.用棉签蘸水湿润口唇C.立即解除约束D.报告医师给予静脉补液答案：B22.下列哪项属于“身体约束”的扩展定义A.使用床栏防止坠床B.使用腕带标识身份C.使用轮椅安全带D.使用防跌倒袜答案：C23.对暴力风险评分≥6分的患者，约束前必须A.报告科主任B.两名护士评估一致C.通知医院总值班D.立即给予氟哌啶醇答案：B24.约束期间患者排便困难，首选护理措施为A.立即给予开塞露B.松解下肢约束带协助如厕C.床上便盆+隐私遮挡D.给予灌肠答案：C25.下列关于“约束后心理干预”的描述，正确的是A.仅由心理治疗师完成B.应在解除约束后24小时内启动C.无需评估患者羞耻感D.可采用叙事疗法答案：D26.对使用新型“智能感应床垫”监测约束患者呼吸频率，其报警阈值默认设置为A.10次/分B.8次/分C.12次/分D.15次/分答案：B27.约束期间患者体温38.9℃，首要护理措施为A.立即给予冰毯B.松解约束带散热C.报告医师抽血培养D.给予对乙酰氨基酚答案：B28.下列哪项属于“约束文化差异”表现A.北欧国家约束率低于2%B.亚洲国家约束带颜色单一C.非洲国家禁用约束D.美洲国家约束无需记录答案：A29.对约束患者进行“床边脱敏训练”时，第一步为A.让患者触摸约束带B.让患者观看约束视频C.让患者口述约束感受D.让患者给约束带命名答案：A30.约束期间患者突然心脏骤停，护士首要操作是A.立即胸外按压B.快速解锁约束带C.呼叫医师D.给予肾上腺素答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于保护性约束伦理原则的有A.行善原则B.不伤害原则C.公正原则D.自主原则E.忠诚原则答案：ABCD32.约束期间为预防压疮，护士应采取A.每30分钟更换体位B.使用硅胶垫于骨突处C.保持床单位平整D.给予高蛋白饮食E.使用气垫床答案：BCDE33.下列哪些情况需立即解除约束A.患者连续睡眠6小时未醒B.约束部位出现水疱C.患者生命体征平稳且无攻击行为D.医师下达解除医嘱E.患者家属拍照投诉答案：BCD34.关于“约束巡视记录”要求，正确的有A.使用电子系统实时记录B.记录患者情绪、行为、饮食C.记录皮肤颜色、温度、末梢循环D.记录约束带数量及固定位置E.记录输液通路是否通畅答案：ABCDE35.下列哪些药物可能增加约束期间跌倒风险A.氯硝西泮B.奥氮平C.丙泊酚D.氟西汀E.曲唑酮答案：ABCE36.对约束患者实施“感官干预”包括A.播放舒缓音乐B.提供香薰精油C.使用weightedblanketD.给予冷光治疗E.提供口香糖答案：ABCE37.下列关于“约束家属沟通”内容，应包括A.约束原因B.预期持续时间C.可能风险D.替代措施已尝试E.费用明细答案：ABCD38.约束期间患者发生“急性胃扩张”的危险因素有A.持续仰卧位B.吞气症C.过量喂食D.使用抗胆碱药E.约束带过紧压迫腹部答案：ABCD39.下列哪些属于“约束后随访”内容A.患者主观感受B.有无延迟性创伤反应C.家属满意度D.医护人员情绪影响E.医疗费用增加比例答案：ABCD40.对精神科护士进行“约束技术模拟演练”考核指标包括A.团队到位时间≤2分钟B.约束操作时间≤5分钟C.患者皮肤完好率100%D.护士心率≤120次/分E.解锁时间≤30秒答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.约束带可以固定于床栏任意位置，只要患者无法挣脱即可。答案：×42.对保护性约束患者进行人文关怀可降低其创伤后应激发生率。答案：√43.约束期间患者有权拒绝一切药物治疗。答案：×44.约束记录保存期限不得少于15年。答案：√45.约束期间护士可单独为男性患者进行会阴护理，无需第三方在场。答案：×46.使用磁扣式约束带时，解锁钥匙应放置于病区固定位置并双人管理。答案：√47.约束期间患者出现尿失禁，应立即给予留置导尿。答案：×48.对未成年患者实施约束，必须征得监护人同意并记录。答案：√49.约束期间可关闭病房监控以保护患者隐私。答案：×50.约束后患者自评“羞耻感”可作为质量改进指标。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.保护性约束的“四位一体”评估团队包括精神科医师、________、________和________。答案：护士、心理治疗师、家属代表52.约束期间皮肤评估采用“________”分级法，将皮肤损伤分为6级。答案：NPUAP53.约束带宽度一般不小于________cm，以减少局部压强。答案：554.约束后患者发生“________”指在解除约束30分钟内再次出现攻击行为需重新约束。答案：反跳性暴力55.对约束患者进行“________”呼吸训练，可降低其焦虑水平。答案：47856.约束期间每________分钟协助患者进行关节被动活动，预防深静脉血栓。答案：12057.约束记录应在医院电子病历系统中单独建立“________”表单。答案：保护性医疗措施58.约束患者饮食宜采用“________”体位，防止误吸。答案：半坐卧59.约束期间护士须佩戴“________”色腕带，提示其正在执行高风险操作。答案：橙60.约束后心理干预“________”技术通过引导患者重新叙述事件，降低羞耻感。答案：叙事疗法61.约束期间患者体温每升高1℃，心率平均增加________次/分。答案：1062.约束带应遵循“________结”固定法，确保紧急情况下可单手快速解开。答案：滑63.约束期间患者突发“________”综合征，表现为肌强直、高热、意识障碍。答案：恶性64.约束替代措施“________”指通过增加1:1陪伴降低环境刺激。答案：专人看护65.约束后质量改进“________”循环包括计划、执行、检查、处理。答案：PDCA66.约束期间患者每日摄入热量应不低于________kcal，防止负氮平衡。答案：180067.约束期间患者“________”尿量<400ml/24h，应警惕急性肾损伤。答案：少68.约束期间患者眼部护理采用“________”眼药水，预防角膜干燥。答案：人工泪液69.约束期间患者“________”评分≥4分，需启动跌倒高风险预案。答案：Morse70.约束后患者“________”量表评分>14分，提示需继续心理干预。答案：IESR五、简答题（每题8分，共40分）71.简述保护性约束前必须完成的“5个确认”内容。答案：（1）确认患者存在即刻危险：自伤、伤人、毁物；（2）确认替代措施已尝试并无效：口头安抚、药物、环境调整等；（3）确认医嘱：精神科执业医师下达书面或口头医嘱，口头医嘱需2小时内补记；（4）确认团队到位：至少4名培训合格人员，明确分工；（5）确认设备完好：约束带无老化、磁扣钥匙在位、监护仪功能正常。72.叙述约束期间预防周围神经损伤的护理要点。答案：①选择宽度≥5cm软垫约束带，避免细绳；②约束松紧以伸入两指为宜，每15分钟检查末梢循环、肤色、温度、毛细血管再充盈；③每2小时松解5分钟，协助被动活动关节，按摩骨突；④避免约束带直接压迫桡神经沟、腓骨小头；⑤出现麻木、刺痛、肌无力立即松解并报告；⑥记录皮肤及神经评估结果，交接班重点强调。73.描述“约束后患者羞耻感”产生的心理机制及干预措施。答案：机制：约束剥夺患者自主权，公开暴露身体，激活“社会评价焦虑”回路，杏仁核过度兴奋，皮质醇升高，产生羞耻、愤怒、回避情绪。干预：a.即刻干预：解除约束后30分钟内，护士陪同患者至安静病房，采用非评判性语言解释约束必要性；b.认知重建：心理治疗师使用认知行为疗法，帮助患者识别“被羞辱”自动思维，建立“医疗保护”新认知；c.叙事疗法：引导患者讲述“我当时如何保护自己”，将被动转化为主动；d.家庭支持：邀请家属参与“重建自尊”会谈，减少指责；e.环境修饰：提供私密洗浴、