2025年肌肉注射单选试题及答案

2025年肌肉注射单选试题及答案一、肌肉注射基础理论与解剖定位1.成人臀大肌注射时，为避免损伤坐骨神经，最安全区域是A.髂前上棘与尾骨连线外上1/4象限B.髂前上棘与坐骨结节连线内下1/3象限C.髂嵴最高点与股骨大转子连线中点D.臀裂顶点水平向外三横指答案：A解析：臀大肌安全区即“十字法”外上象限，此处肌层厚、血管神经少，坐骨神经走行于内下象限，A正确；B、C、D均靠近神经干，风险高。2.关于股外侧肌注射定位，下列描述正确的是A.大腿中段外侧，髋关节与膝关节连线中点B.髌底上10cm，外侧约7cm宽区域C.髂前上棘至髌底连线下1/3段D.大腿上1/3外侧，距髂前上棘一掌宽答案：B解析：股外侧肌中段（髌底上8–12cm）肌腹最厚，无大血管神经，B描述精准；A“中点”模糊；C靠近膝总神经；D偏上，肌层变薄。3.三角肌注射时，成人针头垂直进针深度通常不超过A.1.0cmB.1.5cmC.2.5cmD.3.5cm答案：C解析：成人三角肌厚度1.5–2.8cm，肌内注射需达肌层而不触及肱骨，2.5cm为安全上限；>3cm易触及骨膜引起剧痛。4.下列哪块肌肉最适合新生儿肌肉注射A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：新生儿臀大肌未发育、臀中肌定位难，三角肌量更少；股外侧肌肌腹宽、血管神经少，为WHO推荐首选。5.肌肉注射时，若患者BMI>35kg/m²，针头长度最佳选择是A.25mmB.32mmC.38mmD.50mm答案：C解析：肥胖者皮下脂肪厚，25mm可能滞留脂肪层；32mm仍可能不足；38mm可穿透脂肪达肌层，50mm过长易伤及深部结构。6.关于Z径路技术的描述，错误的是A.牵拉皮肤与皮下组织横向移位1.5–2cmB.进针后松开皮褶再推药C.可减少药液回渗至皮下D.适用于所有肌注药物答案：D解析：Z径路减少刺激性药物渗漏，但油剂、微量药液无需常规使用；D“所有”绝对化，错误。7.肌肉注射前评估患者凝血功能，国际标准化比值（INR）安全上限为A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：B解析：INR>1.5肌内血肿风险显著增加，需权衡利弊或改用皮下/静脉途径。8.下列哪种药物禁止肌肉注射A.地西泮注射液（含苯甲醇）B.维生素K1注射液C.青霉素G钠D.氯化钾注射液>0.1mmol/ml答案：D解析：高浓度氯化钾肌注可致局部坏死、心脏骤停，绝对禁忌；A可注但婴幼儿慎用苯甲醇；B、C常规肌注。9.肌肉注射时针头与皮肤角度正确的是A.15°B.45°C.90°D.根据皮下脂肪厚度调整，肥胖者45°答案：C解析：肌内注射定义要求90°垂直进针，确保药物达肌层；肥胖者亦需90°，仅更换更长针头。10.肌注青霉素后发生局部硬结，最可能原因是A.药物温度过低B.注射速度>1ml/10sC.未轮换部位D.以上均是答案：D解析：低温、高速、固定部位均可刺激组织产生硬结，需综合预防。二、药物配伍与注射速度11.同时开具黄体酮油剂与苯甲酸雌二醇肌注，最佳操作是A.抽吸同一注射器，臀大肌深部一次注入B.分别抽吸，同一部位连续进针两次C.分开抽吸，左右臀大肌不同部位D.先注水溶性再注油剂，同一针不换答案：C解析：油剂与水剂物理性质不同，混合易乳化或结晶；分开部位避免局部剂量过大，C最安全。12.肌注地西泮时，注射速度应控制为A.0.5ml/10sB.1ml/10sC.2ml/30sD.快速推注无影响答案：A解析：地西泮溶剂含丙二醇，刺激性强，慢推可减少疼痛及静脉炎样反应；0.5ml/10s为指南推荐。13.下列药物肌注前必须做皮试的是A.链霉素B.庆大霉素C.万古霉素D.头孢曲松答案：A解析：链霉素属氨基糖苷类，过敏反应高，国家药监局要求皮试；其余常规无需。14.肌注氯丙嗪后最常见急性不良反应为A.直立性低血压B.锥体外系反应C.呼吸抑制D.急性肝坏死答案：A解析：氯丙嗪α受体阻断强，肌注后血药峰浓度快，易致体位性低血压；锥体外系反应多发生于用药后24h。15.关于铁剂肌注，正确的是A.首选三角肌B.需用“深部肌注Z径路”C.可与维生素B12同抽一针D.注射后无需按压答案：B解析：铁剂刺激大，需深部臀肌Z径路减少染色与疼痛；三角肌量不足易渗漏；单独抽吸；按压≥1min防渗血。16.肌注哌替啶50mg，药液容量1ml，推注时间应不少于A.5sB.10sC.15sD.30s答案：B解析：麻醉性镇痛药需快速起效，但过快可致血压骤降；指南建议1ml/10s平衡起效与安全。17.同时需肌注破伤风抗毒素（TAT）与狂犬疫苗，应A.同一注射器不同部位B.不同注射器同一部位C.不同注射器不同部位D.先注TAT再疫苗，无需换针答案：C解析：被动与主动免疫制剂不可混注，避免抗体中和；必须不同部位减少相互干扰。18.肌注甲氨蝶呤错误的是A.选择深部臀肌B.注射后轻揉局部C.使用25G、38mm针头D.每周固定同一天答案：B解析：甲氨蝶呤为抗代谢药，揉擦加速吸收可致全身毒性；其余均正确。19.肌注头孢曲松1g，使用0.5%利多卡因溶媒，最大安全剂量为A.1mlB.2.5mlC.3.5mlD.5ml答案：C解析：1%利多卡因最大量4.5mg/kg，70kg成人315mg；0.5%即3.5ml含175mg，低于上限且能溶解药物。20.肌注油剂黄体酮20mg，药液温度低出现结晶，正确处理是A.酒精灯直接加热B.手心搓热3minC.60°C水浴5min至澄清D.冰箱冷冻后快速注入答案：C解析：60°C水浴可复溶而不破坏效价；酒精灯局部过热易致药物变性；冷冻加重结晶。三、并发症识别与应急处理21.肌注后5min患者出现面色苍白、脉弱、血压70/40mmHg，首先考虑A.晕针B.过敏性休克C.神经性休克D.低血糖答案：B解析：速发循环衰竭伴皮肤症状，符合Ⅰ型超敏反应；晕针常有先兆，血糖需测但非首选考虑。22.肌注部位出现直径5cm硬结、皮肤紫绀、剧痛，最可能并发症A.无菌脓肿B.局部感染C.血肿机化D.药物外渗致组织坏死答案：D解析：紫绀提示缺血，剧痛与硬结提示刺激性药液外渗；无菌脓肿多无颜色改变；感染伴发热。23.发生坐骨神经损伤表现不包括A.足下垂B.小腿外侧麻木C.跟腱反射亢进D.行走跨阈步态答案：C解析：坐骨神经损伤致腓总神经麻痹，反射减弱或消失；亢进提示上运动神经元病变。24.肌注后局部持续剧痛并放射至远端，T2WI磁共振显示肌间高信号，提示A.肌筋膜室综合征B.脂膜炎C.肌炎D.骨膜炎答案：A解析：高信号为水肿，剧痛放射、张力高为室综合征典型；需紧急筋膜切开。25.肌注青霉素后突发全身瘙痒、荨麻疹，首选药物A.地塞米松10mgivB.0.1%肾上腺素0.3mgimC.苯海拉明20mgimD.氨茶碱静滴答案：B解析：肾上腺素为Ⅰ型反应首选用药，可逆转气道水肿与低血压；激素起效慢，为辅助。26.肌注后针眼渗血持续1min，正确处理A.无菌棉球按压3minB.立即热敷C.酒精棉球擦拭D.更换针头重新注射答案：A解析：局部按压止血即可；热敷加重出血；酒精刺激创面；无需再注。27.肌注部位发生脓肿，穿刺抽出黄绿色黏稠脓液，培养阴性，最可能A.结核分枝杆菌感染B.无菌性脓肿C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B解析：培养阴性、黄绿黏稠提示药物刺激所致无菌脓肿；结核进展慢；铜绿有异味常阳性。28.肌注后患者主诉“闪电样”疼痛并足背屈无力，最可能损伤A.腓总神经B.胫神经C.股神经D.闭孔神经答案：A解析：闪电痛及足背屈无力为腓总神经特征；臀肌注射定位过低偏外易损伤。29.肌注后局部出现条索状硬结伴皮肤色素沉着，三月未退，考虑A.增生性瘢痕B.铁剂染色C.油剂肉芽肿D.以上均可能答案：D解析：铁剂可致棕色染色；油剂诱发肉芽肿；反复刺激可瘢痕增生，需鉴别。30.肌注时患者突发抽搐，意识丧失，口吐白沫，首要措施A.立即拔针，就地平卧B.继续推药加速完成C.呼叫医生后再拔针D.强行约束四肢答案：A解析：防止断针及跌倒二次损伤；保持呼吸道通畅优先；约束易致骨折。四、特殊人群与临床情境31.妊娠32周孕妇需肌注倍他米松促胎肺，最佳部位A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：孕妇晚期臀肌脂肪增厚，股外侧肌易定位且远离子宫，减少宫缩刺激。32.体重2.8kg新生儿肌注乙肝疫苗，针头规格A.25G×16mmB.23G×25mmC.21G×38mmD.25G×10mm答案：A解析：新生儿股外侧肌薄，16mm可穿透皮下达肌层；25mm易触及股骨。33.长期糖皮质激素肌注患者，最易出现的局部并发症A.肌萎缩B.皮肤色素沉着C.无菌脓肿D.脂肪增生答案：A解析：激素抑制蛋白合成，长期同一部位可致肌纤维萎缩凹陷；其余少见。34.血友病A患者需肌注因子VIII，下列正确的是A.常规针头即可B.注射前无需凝血因子水平C.注射后局部冷敷10minD.因子活性>30%方可肌注答案：D解析：因子活性>30%出血风险低；冷敷加重肌缺血；需评估后执行。35.老年痴呆患者躁动，肌注氟哌啶醇5mg后，最重要的监测指标A.心率B.呼吸C.血压D.体温答案：C解析：氟哌啶醇α阻断强，老年人易发生体位性低血压致跌倒；需卧床30min。36.战场环境下，士兵需肌注吗啡10mg，首选部位A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀中肌答案：C解析：战场卧位或坐位，三角肌暴露方便；臀肌需翻身增加风险；C最快。37.马拉松运动员赛后肌注NSAIDs，应警惕A.急性肾损伤B.消化道出血C.肌筋膜室综合征D.以上均是答案：D解析：运动后脱水+NSAIDs可致肾灌注下降；肌肉充血肿胀增加室压力；多重风险。38.肌注疫苗后发现冷链断裂，疫苗温度达8°C6h，正确处理A.补种同种疫苗1剂B.观察无需补种C.检测抗体后决定D.更换疫苗品种答案：A解析：冷链失效效价下降，需补种确保免疫效果；检测延迟且成本高。39.肌注干扰素α后患者出现流感样症状，最佳给药时间为A.晨起空腹B.餐前30minC.睡前D.任意时间答案：C解析：睡前给药可使发热、肌痛发生在睡眠期，提高耐受；晨起易影响日间活动。40.肌注破伤风免疫球蛋白，错误的是A.可与疫苗同部位B.无需皮试C.最大剂量3000IUD.注射后观察30min答案：A解析：免疫球蛋白与疫苗必须不同部位，避免抗体中和；其余正确。五、综合案例分析41.患者女，26岁，妊娠38周，BMI32kg/m²，需肌注倍他米松12mg，操作要点不包括A.选择22G×38mm针头B.股外侧肌中段定位C.注射后揉搓局部2minD.记录左右部位轮换答案：C解析：揉搓加速吸收可致全身不良反应；其余为规范操作。42.患儿男，5岁，需肌注甲氨蝶呤15mg，家长拒绝，护士首先A.强制执行B.解释并改用口服C.报告医生评估D.请第二护士协助约束答案：C解析：儿童用药需尊重家长知情同意；报告医生权衡利弊，不可强制。43.患者男，60kg，肌注链霉素1g后10min出现眩晕、耳鸣，考虑A.前庭神经毒性B.耳蜗神经毒性C.过敏性休克前驱D.晕针答案：A解析：链霉素速发前庭毒性，表现为眩晕、眼震；耳鸣为耳蜗症状，出现较晚。44.患者肌注青霉素后局部剧痛，超声示肌层内液性暗区，边界清，最可能A.血肿B.脓肿C.药液囊肿D.淋巴管瘤答案：C解析：药液囊肿为刺激性药物局部包裹，边界清无血流；血肿回声不均；脓肿壁厚。45.患者肌注维生素B1后自觉全身发热、喉咙紧，BP90/60mmHg，心率110次/分，处理顺序①0.1%肾上腺素0.3mgim②建立静脉通道③地塞米松10mgiv④吸氧4L/minA.①②④③B.②①④③C.①④②③D.④①②③答案：A解析：肾上腺素为首选，随后通