2025年药师职业资格(高级)《药物合理使用与用药指导》题库及答案

2025年药师职业资格(高级)《药物合理使用与用药指导》题库及答案一、药物合理使用与用药指导1.【单选】患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气pH7.28，PaCO₂68mmHg，拟给予全身糖皮质激素。下列关于给药方案的说法，正确的是A.甲泼尼龙40mg静脉推注，每日一次，疗程3d后骤停B.泼尼松片30mg口服，每日一次，疗程14d后无需递减C.甲泼尼龙40mg静脉滴注，每日一次，疗程5d后可直接停用D.地塞米松8mg静脉推注，每日两次，疗程7d后每2d减半量E.泼尼松龙25mg口服，每日一次，疗程21d后每5d减5mg答案：C2.【单选】万古霉素谷浓度监测的最佳采血时机为第4剂给药前30min，其理论依据是A.此时分布相结束，血药浓度处于稳态谷值B.万古霉素半衰期4–6h，4剂后可达99%稳态C.可排除首剂效应与吸收相干扰D.与AUC/MIC预测效能相关性最高E.以上均是答案：E3.【单选】下列关于华法林与抗生素相互作用的说法，错误的是A.阿莫西林克拉维酸可抑制维生素K依赖性凝血因子合成B.环丙沙星通过抑制CYP2C9增强华法林抗凝作用C.利福平诱导CYP2C9与CYP3A4，缩短INR达标时间D.复方磺胺甲噁唑通过抑制肠道菌群减少维生素K生成E.头孢曲松可置换血浆蛋白结合位点，导致INR升高答案：C4.【单选】患者，女，55岁，乳腺癌术后接受多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇辅助化疗。为预防蒽环类心脏毒性，下列药物中证据最充分的是A.右雷佐生B.卡维地洛C.辅酶Q10D.左卡尼汀E.美托洛尔答案：A5.【单选】下列关于丙戊酸与碳青霉烯类相互作用的说法，正确的是A.美罗培南降低丙戊酸血药浓度50%–80%B.相互作用机制为碳青霉烯抑制UGT1A6C.相互作用可通过延长给药间隔避免D.多立培南对丙戊酸影响最小E.联合使用时应将丙戊酸剂量加倍答案：A6.【单选】患者，男，45岁，乙肝肝硬化ChildPughB级，因腹腔感染给予头孢哌酮舒巴坦3gq8h，用药3d后出现INR2.8、PT延长8s，最可能的原因是A.头孢哌酮抑制肠道维生素K合成B.舒巴坦抑制CYP2C9C.舒巴坦诱导UGT1A1D.头孢哌酮抑制血小板聚集E.舒巴坦竞争白蛋白结合答案：A7.【单选】下列关于利奈唑胺与5羟色胺综合征的说法，正确的是A.利奈唑胺为可逆性MAOA抑制剂B.与曲马多合用风险低于与度洛西汀合用C.停药后14d方可使用SSRID.苯海索可用于治疗其引起的锥体外系反应E.体温>38℃即可确诊答案：A8.【单选】患者，男，70岁，肾功能不全（eGFR25mL·min⁻¹·1.73m⁻²），因社区获得性肺炎给予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，下列剂量调整正确的是A.4.5gq8h，无需调整B.3.375gq8hC.2.25gq8hD.4.5gq12hE.4.5gq6h答案：B9.【单选】下列关于贝伐珠单抗相关高血压的说法，错误的是A.发生机制与抑制VEGF导致一氧化氮减少有关B.1级高血压需立即停药C.首次用药后2周即可出现血压升高D.钙通道阻滞剂为首选降压药物E.血压>160/100mmHg需暂停给药答案：B10.【单选】患者，女，32岁，妊娠8周，因甲状腺功能减退调整左甲状腺素剂量。下列说法正确的是A.妊娠期TSH目标为0.1–2.5mIU/LB.左甲状腺素应与铁剂同服以提高吸收C.妊娠期剂量通常减少20%D.分娩后立即恢复孕前剂量E.左甲状腺素可通过胎盘屏障导致胎儿甲亢答案：A11.【单选】下列关于伊曲康唑口服液与胶囊的说法，正确的是A.口服液生物利用度高于胶囊B.胶囊应与可乐同服以提高吸收C.口服液需空腹服用D.胶囊与质子泵抑制剂无相互作用E.口服液与胶囊剂量可1:1互换答案：A12.【单选】患者，男，65岁，房颤，CHA₂DS₂VASc评分4分，CrCl35mL/min，拟给予利伐沙班，下列剂量正确的是A.20mgqdB.15mgqdC.10mgbidD.15mgbidE.无需调整答案：B13.【单选】下列关于甲氨蝶呤（MTX）毒性解救的说法，正确的是A.亚叶酸钙解救剂量为MTX剂量的1–2倍，静脉q6hB.亚叶酸钙口服生物利用度>90%C.解救时机为MTX结束后6h开始D.亚叶酸钙通过抑制二氢叶酸还原酶起效E.若MTX血药浓度24h>5μmol/L需增加亚叶酸钙剂量答案：E14.【单选】患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，妊娠计划，下列免疫抑制剂中最适宜维持治疗的是A.环磷酰胺B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤E.来氟米特答案：C15.【单选】下列关于地高辛中毒的说法，错误的是A.低钾血症可加重毒性B.地高辛Fab片段剂量=（血药浓度×体重×0.8）/100C.胺碘酮可升高地高辛血药浓度D.中毒时首选利多卡因治疗室性心律失常E.肾功能不全患者半衰期可延长至4–6d答案：D16.【单选】患者，男，50岁，痛风急性发作，CrCl20mL/min，下列药物中可安全使用且无需调整剂量的是A.秋水仙碱B.吲哚美辛C.泼尼松D.非布司他E.丙磺舒答案：C17.【单选】下列关于阿奇霉素QT间期延长的说法，正确的是A.风险呈剂量依赖性B.与多非利特合用风险低于与胺碘酮合用C.基线QTc>500ms禁用D.可通过CYP3A4抑制机制解释E.静脉给药风险低于口服答案：C18.【单选】患者，男，60岁，帕金森病，服用左旋多巴卡比opa，出现症状波动（“开关”现象），下列调整策略中证据最充分的是A.加用普拉克索B.加用司来吉兰C.加用恩他卡朋D.左旋多巴改为控释片E.降低蛋白摄入答案：C19.【单选】下列关于替诺福韦艾拉酚胺（TAF）与替诺福韦二吡呋酯（TDF）的说法，错误的是A.TAF肾毒性低于TDFB.TAF骨密度下降风险低于TDFC.TAF细胞内TFVDP浓度高于TDFD.TAF与TDF剂量相同E.TAF可用于CrCl<15mL/min患者答案：D20.【单选】患者，女，35岁，HIV感染，接受多替拉韦+拉米夫定+替诺福韦治疗，妊娠6周，下列说法正确的是A.多替拉韦妊娠早期禁用B.需立即换用依非韦伦C.神经管缺陷风险较背景人群增加0.05%D.拉米夫定妊娠安全性为C级E.替诺福韦可导致胎儿耳聋答案：C21.【单选】下列关于卡马西平与奥卡西平交叉过敏的说法，正确的是A.交叉过敏率>50%B.与HLAB1502阳性相关C.奥卡西平可安全用于卡马西平过敏者D.交叉过敏机制为芳香族抗癫痫药共同结构E.皮试可完全排除风险答案：D22.【单选】患者，男，80岁，阿尔茨海默病，MMSE18分，出现幻觉，下列药物中最易加重精神症状的是A.多奈哌齐B.美金刚C.奥氮平D.苯海索E.利培酮答案：D23.【单选】下列关于达比加群酯的说法，错误的是A.idarucizumab可快速逆转其抗凝作用B.透析可清除60%药物C.与决奈达隆合用无需调整剂量D.胃肠道出血风险高于华法林E.胶囊不可掰开服用答案：C24.【单选】患者，女，45岁，乳腺癌，接受环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶方案，出现4级中性粒细胞减少，下列二级预防中首选的是A.延长化疗间隔B.减量20%C.聚乙二醇化非格司亭D.口服复方新诺明E.口服左氧氟沙星答案：C25.【单选】下列关于胰岛素与体重增加的说法，正确的是A.地特胰岛素体重增加幅度大于甘精胰岛素B.体重增加与低血糖后防御性进食无关C.基础餐时方案体重增加低于预混方案D.二甲双胍联合胰岛素可减轻体重增加E.体重增加仅与剂量相关答案：D26.【单选】患者，男，55岁，2型糖尿病，GLP1受体激动剂治疗后出现持续恶心，HbA1c7.8%，下列转换策略中最合理的是A.换用DPP4抑制剂B.加用磺脲类C.换用SGLT2抑制剂D.加用噻唑烷二酮E.换用基础胰岛素答案：C27.【单选】下列关于氯吡格雷与CYP2C19基因型的说法，正确的是A.2/2基因型需剂量加倍B.1/17基因型出血风险最高C.亚洲人群慢代谢型占比<5%D.可换用替格瑞洛无需基因检测E.奥美拉唑降低其活性代谢产物与基因型无关答案：D28.【单选】患者，女，30岁，癫痫，服用左乙拉西坦，哺乳咨询，下列说法正确的是A.药物在乳汁浓度<母体10%B.可安全哺乳C.需暂停哺乳D.换用苯巴比妥更安全E.监测婴儿肝功能答案：B29.【单选】下列关于苯溴马隆的说法，错误的是A.需碱化尿液至pH6.5–7.0B.肾结石病史者禁用C.可起始用于痛风急性期D.需监测肝功能E.与华法林合用需调整剂量答案：C30.【单选】患者，男，40岁，溃疡性结肠炎，接受英夫利西单抗治疗，用药第3次后出现关节痛、皮疹，ANA1:320，下列处理正确的是A.立即永久停药B.加用甲氨蝶呤C.换用阿达木单抗D.减慢输注速率E.给予抗组胺药后继续答案：B31.【单选】下列关于阿比特龙的说法，正确的是A.需与泼尼松5mgbid联用B.空腹服用可提高暴露量C.通过CYP17裂解酶抑制雄激素合成D.常见不良反应为QT延长E.可与瑞舒伐他汀安全合用答案：A32.【单选】患者，男，65岁，非小细胞肺癌EGFRexon19缺失，接受奥希替尼治疗，出现腹泻2级，下列处理正确的是A.立即停药B.洛哌丁胺首剂4mg后2mg每4h，24h最大16mgC.换用吉非替尼D.减量至40mg隔日E.给予阿托品答案：B33.【单选】下列关于硼替佐米外周神经毒性的说法，错误的是A.呈剂量累积性B.皮下给药可降低发生率C.出现3级毒性需永久停药D.可表现为手套袜套样感觉异常E.加用维生素B6可能减轻症状答案：C34.【单选】患者，女，25岁，多囊卵巢综合征，接受二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮，3个月后复查ALT120U/L，下列说法正确的是A.立即停用环丙孕酮B.二甲双胍肝毒性罕见，可继续使用C.换用螺内酯D.环丙孕酮肝毒性呈剂量依赖性E.需查乙肝两对半答案：D35.【单选】下列关于芬太尼透皮贴的说法，正确的是A.起效时间1hB.贴于发热患者不影响释放速率C.每48h更换一次D.剪开使用可降低剂量E.使用后体温>40℃需立即去除答案：E36.【单选】患者，男，70岁，前列腺增生，服用坦索罗辛，出现逆行射精，下列药物中可缓解的是A.非那雄胺B.度他雄胺C.西地那非D.托特罗定E.无特效药物答案：E37.【单选】下列关于利福平与口服避孕药的说法，正确的是A.利福平诱导UGT1A1降低炔雌醇浓度B.需改用避孕套C.增加雌激素剂量即可避免失效D.相互作用在停药后持续3dE.仅影响孕激素成分答案：B38.【单选】患者，男，55岁，骨髓移植后接受伏立康唑预防真菌，出现幻觉，血药浓度6mg/L，下列处理正确的是A.立即停药B.减量50%C.换用艾沙康唑D.给予氟哌啶醇E.监测血钠答案：B39.【单选】下列关于曲妥珠单抗心脏毒性的说法，错误的是A.与蒽环类序贯使用风险低于同步B.出现LVEF下降>10%且<50%需暂停C.停药后多数可逆D.右雷佐生可预防E.需每3月监测心超答案：D40.【单选】患者，女，38岁，Graves病，接受甲巯咪唑30mg/d，1周后出现发热、咽痛，WBC1.8×10⁹/L，下列处理正确的是A.加用头孢曲松B.立即停用甲巯咪唑C.换用丙硫氧嘧啶D.给予GCSFE.继续观察答案：B41.【多选】患者，男，75岁，房颤，服用华法林，INR5.8，无出血，下列处理正确的是A.停用1–2剂B.口服维生素K2.5mgC.输注新鲜冰冻血浆D.复查INR24hE.皮下给予低分子肝素桥接答案：ABD42.【多选】下列关于SGLT2抑制剂的说法，正确的是A.可降低心力衰竭住院风险B.可轻度升高LDLCC.与利尿剂合用增加低血压风险D.可导致生殖器真菌感染E.肾功能不全CrCl<30mL/min仍可获益答案：ABCD43.【多选】患者，女，29岁，癫痫，计划妊娠，下列药物致畸风险最高的是A.丙戊酸B.苯妥英钠C.卡马西平D.拉莫三嗪E.左乙拉西坦答案：AB44.【多选】下列关于紫杉醇溶剂型与紫杉醇脂质体的说法，正确的是A.脂质体过敏反应发生率低于溶剂型B.脂质体最大耐受剂量高于溶剂型C.溶剂型需地塞米松预处理D.脂质体神经毒性更高E.脂质体可安全用于既往严重过敏者答案：ABC45.【多选】患者，男，60岁，慢性粒细胞白血病，服用伊马替尼，出现水肿、乏力，下列处理正确的是A.减量至300mgB.给予