2025年北医流行病学题库及答案

2025年北医流行病学题库及答案一、绪论与疾病分布1.【单选】下列哪项指标最能反映某病在特定人群中新发生病例的频率？A.患病率 B.发病率 C.病死率 D.续发率答案：B2.【单选】某社区2024年1月1日人口10000人，年内新诊断2型糖尿病120例，年初已有患者300例，年内死亡20例。该社区2024年糖尿病期间患病率（/1000）为A.30 B.32 C.40 D.42答案：C3.【单选】关于“冰山现象”的描述，错误的是A.临床典型病例只是“冰山”一角B.亚临床感染在“水下”部分C.可通过扩大监测降低“水下”比例D.仅见于慢性非传染性疾病答案：D4.【多选】判断疾病地方性流行的依据包括A.发病率显著高于历史水平B.发病率显著高于邻近地区C.病例高度聚集于特定人群D.病例在时间上呈持续高值答案：B、C、D5.【填空】某病三年平均发病率15/10万，2025年达45/10万，其流行强度应判定为______。答案：大流行6.【简答】简述“周期性”与“季节性”在流感流行特征中的区别，并各举一项干预要点。答案：周期性指流感每隔若干年出现抗原变异导致全球大流行，干预需加强全球毒株监测与疫苗株更新；季节性指温带地区每年冬春季高发，干预需在该季节前完成疫苗接种与通风宣教。7.【计算】下表为某县2024年肝癌发病与死亡数据，计算年龄调整发病率（/10万）并解释其意义。|年龄组|人口|新发病例|死亡|全国标准人口构成||044|200000|10|8|0.60||4564|120000|180|150|0.30||≥65|80000|210|180|0.10|答案：年龄调整发病率=[(10/200000)×0.60+(180/120000)×0.30+(210/80000)×0.10]×100000=7.5+45+26.25=78.75/10万。该值消除年龄结构差异，可用于与全国或其他地区比较。二、描述性研究8.【单选】开展全国口腔健康流行病学调查时，首先应明确A.病例定义 B.暴露因素 C.对照人群 D.干预措施答案：A9.【单选】下列哪项不是现况调查的特点A.可同时描述暴露与结局B.可计算发病率C.常用分层抽样D.一次测量可获患病率答案：B10.【多选】关于生态学谬误，正确的有A.群体水平关联不一定适用于个体B.可因混杂因素导致C.可通过多水平分析降低D.仅出现在生态比较研究中答案：A、B、C11.【判断】普查适用于患病率较高、检测方法简便且治愈后不复发的疾病。（ ）答案：√12.【简答】说明“抽样误差”与“选择偏倚”在现况调查中的区别，并给出各一条控制措施。答案：抽样误差由随机抽样导致，可通过增大样本量降低；选择偏倚由非随机入组导致，如志愿者偏倚，可通过随机抽样与提高应答率控制。13.【计算】欲估计某高校大学生抑郁患病率，预调查得p=15%，允许误差δ=2%，置信水平95%，需调查多少人？若应答率预计80%，实际需发放多少问卷？答案：n=Z²pq/δ²=1.96²×0.15×0.85/0.02²=1225；需发放1225/0.8≈1532份。三、队列研究14.【单选】队列研究相对于病例对照研究的最大优势是A.节省费用 B.可研究多种结局 C.可直接计算RR D.回忆偏倚小答案：C15.【单选】某研究随访5万人10年，发现每日久坐≥8h者心梗发病RR=1.8（95%CI1.42.3）。下列解释正确的是A.久坐与心梗因果关联已确立B.暴露组发病风险增加80%C.可计算AR%=44.4%D.需立即开展社区干预答案：B16.【多选】关于失访偏倚，正确的有A.失访率>10%即可视为严重B.失访原因与结局无关则偏倚小C.可采用敏感性分析评估D.意向性分析可完全消除答案：B、C17.【填空】队列研究累积发病率的分母常用______，发病密度分母常用______。答案：观察开始时总人数；人时18.【计算】下表为吸烟与肺癌的20年队列研究结果，计算RR、AR、AR%并解释公共卫生意义。|分组|发病|人年||吸烟|600|1000000||不吸烟|100|1200000|答案：CI吸烟=600/1000000=0.6/1000；CI不吸烟=100/1200000=0.083/1000；RR=0.6/0.083≈7.2；AR=0.60.083=0.517/1000人年；AR%=(7.21)/7.2≈86.1%。提示若消除吸烟，可预防86%的肺癌病例。19.【简答】说明“健康工人效应”及其对职业队列研究的影响，并提出两条控制策略。答案：健康工人效应指就业者本身健康状况优于一般人群，导致暴露组发病率低于普通人群而低估危险。控制：1.以内对照代替一般人群对照；2.将新入职基线体检不合格者纳入暴露组计算。四、病例对照研究20.【单选】病例对照研究中“匹配”过度可能导致A.随机误差增大 B.暴露信息缺失 C.无法研究匹配因素与疾病关系 D.选择偏倚答案：C21.【单选】某研究按1:4匹配研究HPV与宫颈癌，得OR=9.0（95%CI5.514.8）。下列说法正确的是A.HPV阳性者宫颈癌风险为阴性者9倍B.可归因危险度为90%C.研究可确定HPV为必要病因D.需计算PAR%指导疫苗接种答案：A22.【多选】病例对照研究的优点包括A.适用于罕见病B.省时省钱C.可直接计算发病率D.可研究多种暴露答案：A、B、D23.【判断】在病例对照研究中使用医院对照可能引入Berkson偏倚。（ ）答案：√24.【计算】一项研究调查口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI）的关系，结果如下：|暴露|MI病例|对照||曾用OC|120|80||未用OC|80|120|计算OR、OR的95%CI，并解释。答案：OR=ad/bc=120×120/(80×80)=2.25；lnOR=0.81，SelnOR=√(1/120+1/80+1/80+1/120)=0.20；95%CI=exp(0.81±1.96×0.20)=1.523.33。提示曾用OC者MI风险升高2.25倍。25.【简答】阐述“回忆偏倚”在病例对照研究中的产生机制，并给出两条量化评估方法。答案：病例因已知患病更易回忆暴露，导致OR高估。评估：1.嵌入模拟暴露问卷测回忆准确度；2.比较亚组（如急性vs慢性病）OR差异，若急性组OR显著低则提示回忆偏倚。五、实验流行病学26.【单选】随机对照试验中“盲法”最主要目的是A.提高依从性 B.减少选择偏倚 C.减少信息偏倚 D.增加统计效能答案：C27.【单选】某疫苗III期RCT结果：疫苗组发病率10/10000，安慰剂组50/10000，疫苗效力VE为A.40% B.50% C.80% D.90%答案：C28.【多选】关于整群随机试验，正确的有A.随机单位为群体B.需考虑组内相关性C.样本量通常小于个体随机D.可用GEE或混合模型分析答案：A、B、D29.【填空】临床试验中“ITT分析”原则指所有______均按______组进行分析。答案：随机化入组对象；原分配30.【计算】一项双盲RCT评估新药降低卒中风险，随访3年得：|组别|n|卒中例数||新药|1000|30||对照|1000|60|计算RRR、NNT及95%CI，并解释临床价值。答案：RR=(30/1000)/(60/1000)=0.5；RRR=10.5=50%；AR=0.060.03=0.03；NNT=1/0.03≈33。95%CI：ARR0.03±1.96×√[30×970/1000³+60×940/1000³]=0.03±0.014，即0.0160.044，NNT2363。提示每治疗33人3年可预防1例卒中。31.【简答】说明“交叉设计”RCT的适用条件及两个主要优点。答案：适用于慢性病且干预为可逆性对症处理；优点：1.自身对照降低个体差异，提高效能；2.所需样本量少于平行设计。六、筛检与诊断试验32.【单选】提高筛检试验的cutoff值，则A.灵敏度升高 B.特异度升高 C.阳性预测值降低 D.阴性预测值升高答案：B33.【单选】某乳腺癌筛检试验灵敏度90%，特异度95%，人群患病率1/1000，阳性预测值为A.1.8% B.2.2% C.5.0% D.9.0%答案：A34.【多选】关于ROC曲线，正确的有A.曲线下面积越大诊断价值越高B.对角线代表完全无判别力C.可选取最佳cutoffD.可比较不同试验答案：A、B、C、D35.【计算】一项研究评价新型HPVmRNA检测，以CIN2+为金标准，结果如下：|检测|金标准+|金标准||+|180|100|||20|700|计算灵敏度、特异度、LR+、LR，并解释临床意义。答案：Se=180/200=90%；Sp=700/800=87.5%；LR+=0.9/(10.875)=7.2；LR=(10.9)/0.875=0.11。提示阳性结果似然比7.2，可显著升高患CIN2+概率；阴性结果似然比0.11，可大幅降低概率。36.【简答】阐述“领先时间偏倚”在筛检评价中的产生及两种校正方法。答案：筛检提前诊断时间导致生存期虚假延长。校正：1.比较年龄别死亡率而非5年生存率；2.采用随机对照设计，比较筛检组与对照组疾病别死亡率。七、偏倚与控制37.【单选】在病例对照研究中，由于医院收治标准导致对照不能代表一般人群，该偏倚属于A.混杂 B.选择 C.信息 D.发表答案：B38.【单选】控制混杂最彻底的方法是A.随机化 B.匹配 C.分层分析 D.多变量模型答案：A39.【多选】关于效应修饰，正确的有A.与混杂不同，不需控制B.可用分层分析识别C.可用相加或相乘模型检验D.发现后应报告分层结果答案：A、B、C、D40.【填空】当混杂因素与暴露和结局均相关，且______结局的______变量时，即满足混杂存在的必要条件。答案：不是；中间41.【计算】一项研究估计吸烟与肺癌的OR=5.0，已知吸烟与饮酒高度相关，饮酒亦与肺癌相关。收集数据得：|饮酒|吸烟|肺癌|对照||+|+|400|80||+||50|100|||+|200|40||||50|200|计算按饮酒分层后的MantelHaenszelOR，并判断饮酒是否混杂。答案：ORMH=(400×100/580+200×200/490)/(80×50/580+40×50/490)=114.3/10.2≈5.02；粗OR与ORMH一致，提示无混杂。42.【简答】说明“发表偏倚”在Meta分析中的影响，并给出两种检测方法。答案：阳性结果更易发表，导致合并效应高估。检测：1.漏斗图目测不对称；2.Egger回归检验截距显著性。八、传染病流行病学43.【单选】R0=3的传染病，要使疫情消退，需达到的最低疫苗覆盖率（VE=100%）为A.50% B.67% C.70% D.80%答案：B44.【单选】下列哪项不是经水传播暴发的判断依据A.发病曲线呈尖峰型B.病例空间分布与供水范围一致C.采取停水措施后迅速下降D.续发率高答案：D45.【多选】关于潜伏期，正确的有A.可用于确定检疫期限B.短潜伏期提示点源暴露C.长潜伏期提示二代传播D.可用于推算暴露时间答案：A、B、D46.【填空】传染病流行过程三环节为______、______、______。答案：传染源；传播途径；易感人群47.【计算】某校2024年3月发生麻疹暴发，首代病例3月1日，末代病例3月31日，共报告120例，该校人口3000人，计算罹患率并判断流行类型。答案：罹患率=120/3000=4%；时间分布呈持续型，提示多代传播，属暴发。48.【简答】阐述“免疫逃逸”对流感疫苗效果的影响，并给出两条监测建议。答案：抗原漂移或转换致疫苗株与流行株不匹配，VE下降。监测：1.全年开展哨点医院基因测序；2.建立快速抗原特性平台，每季度更新疫苗组分。九、慢性非传染性疾病流行病学49.【单选】下列哪项不是心脑血管疾病“共同危险因素”A.高血压 B.吸烟 C.高HDLC D.糖尿病答案：C50.【单选】某队列研究显示BMI每增加5kg/m²，2型糖尿病发病HR=1.8，归因分数AF约为A.25% B.35% C.44% D.55%答案：C51.【多选】关于肿瘤三级预防，正确的有A.一级包括HPV疫苗B.二级包括低剂量CT筛检C.三级包括术后康复D.二级包括控制吸烟答案：A、B、C52.【填空】WHO提出的“25×25”目标指到2025年将慢性病______死亡率降低______%。答案：过早；2553.【计算】某省2020年脑卒中死亡3.5万例，人口7000万，其中3569岁早死1.2万例，计算早死率（/10万）并评价“25×25”进展。答案：早死率=1.2×100000/3500=34.