2025全国医师定期考核试题及答案

2025全国医师定期考核试题及答案一、基础医学综合1.单选题（每题1分，共20分）1.1下列哪一离子通道突变最可能诱发“高钾型周期性瘫痪”？A.电压门控钠通道Nav1.4B.电压门控钙通道Cav1.1C.电压门控钾通道Kv7.2D.氯离子通道ClC1答案：A1.2关于核小体结构，下列叙述正确的是：A.H1组蛋白位于核小体核心颗粒内部B.连接DNA长度在酵母中通常大于100bpC.组蛋白H3H4四聚体先于H2AH2B二聚体组装D.乙酰化可降低组蛋白与DNA的静电排斥答案：C1.3下列哪一分子可直接抑制caspase3活性从而阻断细胞凋亡？A.Bcl2B.XIAPC.FasLD.Bax答案：B1.4关于G6PD缺乏症，下列哪项实验室表现最具特异性？A.红细胞渗透脆性增加B.高铁血红蛋白还原率下降C.血清间接胆红素降低D.红细胞Heinz小体阴性答案：B1.5下列哪一信号通路主要介导细胞对低氧环境的适应性反应？A.JAKSTATB.HIF1α通路C.TGFβ/SmadD.Wnt/βcatenin答案：B1.6关于DNA复制起始点，下列哪项正确？A.真核生物复制起始点长度约50bpB.ORC复合体在S期结束后立即解离C.酵母ARS序列富含ATD.人类基因组仅含1个复制起始点答案：C1.7下列哪一氨基酸残基最容易发生自身磷酸化？A.赖氨酸B.酪氨酸C.甘氨酸D.丙氨酸答案：B1.8关于线粒体电子传递链，下列哪一复合体不直接泵出质子？A.复合体ⅠB.复合体ⅡC.复合体ⅢD.复合体Ⅳ答案：B1.9下列哪一RNA修饰最可能影响mRNA的核质转运？A.m6AB.m5CC.ΨD.2′OMe答案：A1.10下列哪一细胞器富含酸性水解酶且腔内pH约4.6？A.过氧化物酶体B.溶酶体C.高尔基体D.内质网答案：B1.11关于CRISPRCas系统，下列哪项错误？A.Cas9切口酶突变体可产生单链断裂B.PAM序列在sgRNA中直接编码C.Cpf1仅需crRNA即可识别目标D.碱基编辑器无需产生双链断裂答案：B1.12下列哪一补体成分缺陷最易导致奈瑟菌反复感染？A.C1qB.C3C.C5D.C9答案：B1.13关于T细胞阳性选择，下列哪项正确？A.发生于骨髓B.需要MHCⅡ类分子表达于胸腺上皮细胞C.导致90%以上胸腺细胞凋亡D.使TCR获得自身MHC限制性答案：D1.14下列哪一细胞因子主要驱动Th17分化？A.IL4B.IL6C.IL10D.IFNγ答案：B1.15关于药物一级动力学，下列哪项正确？A.半衰期随剂量增加而延长B.血药浓度对数与时间呈线性关系C.清除率与血药浓度成正比D.稳态浓度与给药间隔无关答案：B1.16下列哪一抗菌药物通过抑制DNA旋转酶发挥作用？A.利福平B.左氧氟沙星C.红霉素D.万古霉素答案：B1.17关于肿瘤免疫逃逸，下列哪一机制与PDL1表达上调最直接相关？A.抗原缺失B.免疫抑制细胞浸润C.IFNγ信号激活D.Treg分泌IL10答案：C1.18下列哪一病毒采用“套膜出芽”方式释放且基因组分节段？A.腺病毒B.流感病毒C.乙脑病毒D.脊髓灰质炎病毒答案：B1.19关于人类基因组，下列哪项正确？A.蛋白质编码序列占基因组30%B.Alu序列属于LTR反转座子C.着丝粒DNA富含高度重复序列D.端粒酶RNA模板由POLG基因编码答案：C1.20下列哪一突变类型最可能导致移码突变？A.同义突变B.错义突变C.单核苷酸缺失D.三核苷酸重复扩增答案：C2.多选题（每题2分，共10分）2.1下列哪些属于真核生物mRNA5′端帽结构的功能？A.增强mRNA稳定性B.促进核糖体小亚基识别C.作为剪接分支点D.防止5′→3′外切酶降解E.介导mRNA出核答案：ABD2.2下列哪些情况可导致代谢性碱中毒？A.剧烈呕吐B.袢利尿剂过量C.原发性醛固酮增多症D.严重腹泻E.大量输入库存血答案：ABC2.3下列哪些属于Ⅰ型超敏反应？A.过敏性鼻炎B.血清病C.支气管哮喘急性发作D.荨麻疹E.接触性皮炎答案：ACD2.4下列哪些药物可诱发G6PD缺乏者溶血？A.伯氨喹B.磺胺甲噁唑C.呋喃妥因D.阿司匹林（高剂量）E.青霉素G答案：ABCD2.5下列哪些属于细胞坏死与凋亡共有的形态特征？A.细胞膜完整性早期丧失B.细胞器肿胀C.DNA梯状条带D.炎症细胞浸润E.染色质凝集答案：BE3.判断题（每题1分，共10分）3.1真核生物的RNA聚合酶Ⅱ对α鹅膏蕈碱高度敏感。答案：正确3.2高尔基体顺面膜囊含有甘露糖苷酶Ⅰ，负责N聚糖加工。答案：正确3.3丙酮酸脱氢酶激酶磷酸化可激活丙酮酸脱氢酶复合体。答案：错误3.4人类MHCⅠ类分子α3结构域与CD8分子结合。答案：正确3.5利福平可抑制细菌RNA聚合酶β亚基。答案：正确3.6维生素K缺乏可导致凝血因子Ⅴ活性下降。答案：错误3.7线粒体DNA聚合酶γ具有3′→5′外切酶校对功能。答案：正确3.8高渗脱水时，ADH分泌减少以保留水分。答案：错误3.9干扰素γ可促进巨噬细胞表达MHCⅡ类分子。答案：正确3.10腺苷酸环化酶活化后，cAMP水平下降。答案：错误4.简答题（每题5分，共10分）4.1简述高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化的分子机制。答案要点：(1)同型半胱氨酸自身氧化产生活性氧，氧化LDL形成oxLDL；(2)抑制内皮型一氧化氮合酶，减少NO生成，导致血管舒张功能障碍；(3)激活NFκB通路，上调VCAM1、ICAM1，促进单核细胞黏附；(4)诱导内质网应激，促进平滑肌细胞增殖与迁移；(5)增加组织因子表达，激活凝血系统，促进血栓形成。4.2说明CRISPRCas13与Cas9在靶向核酸类型及切割产物上的差异。答案要点：(1)Cas13靶向RNA，Cas9靶向DNA；(2)Cas13无需PAM，Cas9需PAM；(3)Cas13切割后产生RNA片段，Cas9产生DNA双链断裂；(4)Cas13具有“旁切”活性，可非特异切割周围RNA，Cas9无此活性；(5)Cas13可用于RNA单碱基编辑，Cas9主要用于DNA编辑。二、临床医学综合1.单选题（每题1分，共20分）1.165岁男性，突发右侧肢体无力伴混合性失语，NIHSS14分，发病2.5h到达，既往房颤未抗凝，血压175/95mmHg，下一步最恰当的处理是：A.立即静推硝普钠至血压<140/90mmHgB.先行头CT排除出血后给予rtPA0.9mg/kgC.口服阿司匹林300mg后观察D.立即行DSA并机械取栓答案：B1.228岁女性，Graves病初发，FT318pmol/L，TRAb18IU/L，首选治疗：A.131I5mCiB.甲巯咪唑30mg/dC.普萘洛尔+观察D.甲状腺次全切除答案：B1.3下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标？A.血细胞比容下降>10%B.血清钙<2mmol/LC.碱缺失>4mmol/LD.年龄>55岁答案：D1.455岁男性，HBsAg(+)，HBeAg()，HBVDNA2×10^4IU/mL，ALT68U/L，肝硬度9.8kPa，最合适处理：A.观察，3月后复查B.恩替卡韦0.5mg/dC.聚乙二醇干扰素180μg/周D.替诺福韦+拉米夫定答案：B1.572岁女性，跌倒后右髋痛，X线示股骨颈嵌插型骨折，GardenⅠ型，最佳治疗：A.皮牵引6周B.动力髋螺钉C.全髋关节置换D.空心钉内固定答案：D1.6下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的“SOFA加分项”？A.呼吸PaO2/FiO2<300B.凝血血小板<100×10^9/LC.肝脏胆红素>34μmol/LD.循环需多巴胺>5μg/kg/min答案：A1.716岁男性，突发胸痛、呼吸困难，X线示左侧气胸，肺压缩40%，无基础肺病史，首选：A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧+观察C.胸膜固定术D.气管插管答案：B1.8关于急性ST段抬高型心梗再灌注时间窗，下列哪项正确？A.症状发作后12h内均可直接PCIB.发病>24h且无症状者仍应急诊PCIC.发病3h内如PCI延迟>120min应溶栓D.溶栓后无论是否再通均不主张PCI答案：C1.9下列哪项最能确诊肺血栓栓塞症？A.D二聚体>500μg/LB.肺动脉CTA示充盈缺损C.血气分析PaO255mmHgD.心电图SⅠQⅢTⅢ答案：B1.1045岁女性，反复低热、蝶形红斑，尿蛋白1.2g/d，ANA1:320，抗dsDNA(+)，肾病理示Ⅳ型狼疮肾炎，诱导治疗首选：A.甲泼尼龙0.5g/d冲击3d后泼尼松+MMFB.泼尼松30mg/d单药C.环孢素+泼尼松D.利妥昔单抗单药答案：A1.11下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型表现？A.血酮>3mmol/LB.阴离子间隙增大C.血钾常升高D.血淀粉酶降低答案：D1.12新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L，母亲O型，子A型，直接抗人球试验(+)，最可能：A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.母乳性黄疸D.胆道闭锁答案：B1.13下列哪项最能提示急性肾小管坏死？A.尿钠<10mmol/LB.尿/血肌酐>40C.尿沉渣颗粒管型D.尿比重>1.025答案：C1.1465岁男性，PSA8ng/mL，直肠指检结节，穿刺Gleason4+3，骨扫描阴性，临床分期：A.T1cN0M0B.T2aN0M0C.T2bN0M0D.T3aN0M0答案：C1.15下列哪项不是急性闭角型青光眼急性发作体征？A.角膜上皮水肿B.前房加深C.瞳孔竖椭圆形散大D.眼压>50mmHg答案：B1.16下列哪项最能确诊克罗恩病？A.结肠镜节段性溃疡B.抗Saccharomyces抗体阳性C.病理示非干酪样肉芽肿D.小肠造影跳跃征答案：C1.17下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准？A.发病1周内B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PEEP≥5cmH2O时PaO2/FiO2≤300答案：C1.18下列哪项最能提示肝性脑病Ⅲ级？A.扑翼样震颤阳性B.定向力减退C.昏睡但可唤醒D.完全昏迷答案：C1.19下列哪项不是急性早幼粒白血病常见表现？A.t(15;17)B.DICC.CD13/CD33阳性D.高白细胞>100×10^9/L答案：D1.20下列哪项最能确诊癫痫？A.发作性意识丧失B.脑电图棘慢波C.发作期症状+发作间期EEG异常D.头颅MRI海马硬化答案：C2.多选题（每题2分，共10分）2.1下列哪些属于急性冠脉综合征？A.ST段抬高型心梗B.非ST段抬高型心梗C.不稳定型心绞痛D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛答案：ABC2.2下列哪些药物可诱发急性胰腺炎？A.硫唑嘌呤B.丙戊酸C.呋塞米D.甲硝唑E.雌激素答案：ABCE2.3下列哪些属于肝硬化ChildPugh评分指标？A.白蛋白B.胆红素C.INRD.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE2.4下列哪些情况需行肾穿刺活检？A.急性肾损伤原因不明B.肾病综合征成人初发C.系统性红斑狼疮伴蛋白尿D.单纯镜下血尿无蛋白尿E.移植肾功能延迟恢复答案：ABCE2.5下列哪些属于帕金森病非运动症状？A.便秘B.快动眼睡眠行为障碍C.嗅觉减退D.直立性低血压E.肌强直答案：ABCD3.判断题（每题1分，共10分）3.1急性阑尾炎麦氏点压痛提示病变位于盆位阑尾。答案：错误3.2高渗高血糖状态血糖通常>600mg/dL且酮体阴性或轻度。答案：正确3.3急性肺栓塞溶栓禁忌活动性消化性溃疡