慢阻肺知识、肺龄的考核题测试卷附答案

慢阻肺知识、肺龄的考核题测试卷附答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，吸烟指数45包年，近3年出现活动后气促，肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC0.62，FEV₁占预计值54%，其慢阻肺分级应为A.GOLD1级B.GOLD2级C.GOLD3级D.GOLD4级答案：C2.下列哪项不是慢阻肺急性加重的常见诱因A.空气污染B.鼻病毒C.吸入糖皮质激素D.肺炎链球菌答案：C3.关于“肺龄”概念，下列描述正确的是A.肺龄=实际年龄+（FEV₁下降率×0.5）B.肺龄指肺功能降至同龄人第50百分位时的等效年龄C.肺龄仅用于肺癌筛查D.肺龄与吸烟史无关答案：B4.患者女性，62岁，FEV₁/FVC0.68，FEV₁占预计值88%，DLCO55%，最可能的诊断是A.哮喘慢阻肺重叠B.单纯慢阻肺C.慢性支气管炎D.非慢阻肺性气道疾病答案：D5.慢阻肺患者长期家庭氧疗的指征之一是静息状态下PaO₂A.≤60mmHgB.≤55mmHgC.≤70mmHgD.≤50mmHg答案：B6.下列哪项药物可降低慢阻肺急性加重频率但对FEV₁改善最小A.福莫特罗B.噻托溴铵C.罗氟司特D.沙丁胺醇答案：C7.肺龄评估中，若患者实测FEV₁较同龄健康非吸烟者均值低1.64标准差，其肺龄相当于A.实际年龄+5岁B.实际年龄+10岁C.实际年龄+15岁D.实际年龄+20岁答案：C8.慢阻肺患者吸入糖皮质激素撤药后，最易出现A.肺炎风险下降B.急性加重增加C.骨密度升高D.口腔念珠菌感染增加答案：B9.下列哪项检查最能区分慢阻肺与哮喘A.支气管舒张试验B.呼出气一氧化氮C.胸部高分辨CTD.动脉血气答案：A10.患者肺龄65岁，实际年龄50岁，提示其肺功能相当于A.正常老化B.提前老化15年C.延迟老化15年D.无法判断答案：B11.慢阻肺患者运动康复的最佳强度为A.40%峰值摄氧量B.50%峰值摄氧量C.60%峰值摄氧量D.80%峰值摄氧量答案：C12.关于肺龄与吸烟的关系，正确的是A.每吸烟10包年，肺龄增加约3岁B.戒烟后肺龄不再变化C.被动吸烟对肺龄无影响D.电子烟不影响肺龄答案：A13.慢阻肺患者痰培养示铜绿假单胞菌，首选口服药为A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.克拉霉素答案：B14.下列哪项不是慢阻肺合并肺动脉高压的独立预测因子A.低FEV₁B.低DLCOC.高BMID.低PaO₂答案：C15.肺龄计算公式中，参考值来源于A.全球肺功能倡议（GLI2012）B.欧洲呼吸学会1993C.美国胸科协会1987D.中国成人体质调查2000答案：A16.慢阻肺患者长期口服糖皮质激素的主要不良反应是A.高血糖B.低钾血症C.视力模糊D.皮疹答案：A17.患者FEV₁年下降率90mL，正常非吸烟者30mL，其肺龄每年增加A.1岁B.2岁C.3岁D.4岁答案：B18.下列哪项不是慢阻肺患者肺龄提前的危险因素A.生物燃料暴露B.儿童期肺炎C.高海拔居住D.α1抗胰蛋白酶缺乏答案：C19.慢阻肺患者使用三联疗法（ICS+LABA+LAMA）后，FEV₁改善最显著的组分是A.ICSB.LABAC.LAMAD.三者等效答案：B20.肺龄评估软件中，若患者为亚裔，需采用的校正因子为A.0.88B.0.94C.1.00D.1.06答案：B21.慢阻肺患者夜间低氧血症最常见于A.快速眼动睡眠期B.非快速眼动Ⅰ期C.清醒期D.白天活动时答案：A22.下列哪项指标与肺龄相关性最高A.FVCB.FEV₁C.PEFD.MVV答案：B23.慢阻肺患者接种PCV13与PPSV23的间隔时间应为A.4周B.8周C.12个月D.24个月答案：B24.肺龄提前患者行肺减容术，术后最可能改善的是A.FEV₁B.DLCOC.肺动脉压D.肺龄答案：A25.慢阻肺患者合并骨质疏松，首选药物为A.阿仑膦酸钠B.钙剂C.维生素DD.雌激素答案：A26.肺龄评估中，若患者实测FEV₁位于参考人群第5百分位，其肺龄相当于A.实际年龄+5岁B.实际年龄+10岁C.实际年龄+15岁D.实际年龄+20岁答案：D27.慢阻肺患者使用无创通气，最佳吸气压力起始为A.8cmH₂OB.10cmH₂OC.12cmH₂OD.15cmH₂O答案：B28.下列哪项不是肺龄提前的影像学表现A.肺大疱B.气管壁增厚C.马赛克灌注D.肺门淋巴结钙化答案：D29.慢阻肺患者急性加重期CRP>50mg/L，提示A.病毒感染B.细菌感染C.肺栓塞D.气胸答案：B30.肺龄与实际年龄差值>10岁者，其未来10年死亡风险增加A.1.2倍B.1.5倍C.2.0倍D.3.0倍答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男性，58岁，吸烟40包年，咳嗽咳痰10年，活动后气促2年。肺功能：FEV₁/FVC0.59，FEV₁占预计值48%，DLCO45%，胸部CT示双肺上叶肺气肿。31.其肺龄最可能为A.50岁B.58岁C.68岁D.78岁答案：C32.若患者戒烟后FEV₁年下降率由90mL降至30mL，其肺龄每年增加A.0岁B.1岁C.2岁D.3岁答案：B33.患者接受肺减容术后FEV₁提升200mL，其肺龄变化为A.下降2岁B.下降5岁C.下降8岁D.无变化答案：B（34～36题共用题干）女性，52岁，非吸烟者，生物燃料暴露30年，FEV₁/FVC0.65，FEV₁占预计值78%，肺龄63岁。34.其肺龄提前的最主要危险因素是A.生物燃料B.遗传因素C.儿童期结核D.过敏性鼻炎答案：A35.若患者改用清洁燃料，预计10年后肺龄增加A.5岁B.8岁C.10岁D.13岁答案：C36.患者接受肺康复后6分钟步行距离增加60米，其肺龄A.下降1岁B.下降3岁C.下降5岁D.无显著变化答案：A（37～40题共用题干）男性，70岁，GOLD3级，近1年急性加重3次，肺龄82岁，拟开始罗氟司特治疗。37.罗氟司特主要作用机制为A.PDE3抑制剂B.PDE4抑制剂C.PDE5抑制剂D.胆碱能拮抗剂答案：B38.用药前必须检查A.心电图B.体重C.肝功能D.眼底答案：C39.患者服药4周出现体重下降3kg，应A.立即停药B.减量继续C.观察并营养支持D.换用茶碱答案：C40.若患者FEV₁提升120mL，其肺龄预计下降A.2岁B.4岁C.6岁D.8岁答案：B三、多选题（每题3分，共30分）41.慢阻肺患者肺龄提前的独立危险因素包括A.吸烟B.生物燃料C.儿童期下呼吸道感染D.低体重E.高盐饮食答案：ABCD42.下列哪些药物可降低慢阻肺急性加重频率A.噻托溴铵B.福莫特罗C.罗氟司特D.阿奇霉素E.茶碱答案：ACD43.肺龄评估需采集的信息有A.年龄B.性别C.身高D.种族E.实际体重答案：ABCD44.慢阻肺患者肺龄与实际年龄差值>15岁时，需筛查A.α1抗胰蛋白酶B.支气管扩张C.肺血栓D.心衰E.睡眠呼吸暂停答案：ABE45.下列哪些表现提示慢阻肺患者肺龄>实际年龄+10岁A.FEV₁占预计值<50%B.DLCO<40%C.胸部CT肺气肿占全肺>30%D.6分钟步行<350米E.BODE指数>6分答案：ABCE46.肺龄可用于A.戒烟宣教B.职业健康评估C.保险精算D.肺癌筛查E.慢阻肺早期筛查答案：ABCE47.慢阻肺患者肺龄提前的影像学定量指标包括A.低衰减区百分比（LAA%）B.气管壁面积百分比（WA%）C.肺动脉直径D.肺静脉直径E.肺结节数量答案：ABC48.下列哪些情况会高估肺龄A.检测前吸入短效β₂激动剂B.检测时漏气C.舌片阻塞部分咬口D.未校正海拔高度E.未空腹答案：BCD49.肺龄与下列哪些心血管指标相关A.颈动脉内膜中层厚度B.左心室质量指数C.踝肱指数D.冠状动脉钙化积分E.静息心率答案：ABCD50.慢阻肺患者肺龄下降可带来A.急性加重减少B.生活质量提高C.住院率下降D.肺癌风险下降E.骨质疏松改善答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共20分）51.男性，63岁，吸烟50包年，FEV₁/FVC0.58，FEV₁占预计值42%，DLCO38%，胸部CT示双肺上叶LAA%45%，动脉血气PaO₂56mmHg，PaCO₂48mmHg，肺龄76岁。患者已戒烟2年，目前使用噻托溴铵+福莫特罗，仍频繁加重。请回答：（1）列出下一步应补充的评估（至少4项）。（2）给出优化治疗方案并说明理由。（3）预测若治疗成功，肺龄可能下降多少岁并给出依据。答案：（1）①α1抗胰蛋白酶表型；②痰培养+药敏；③心脏彩超评估肺动脉压；④6分钟步行试验；⑤BODE指数；⑥睡眠监测。（2）加用罗氟司特（FEV₁<50%、慢性支气管炎、频繁加重）、长期家庭氧疗（PaO₂≤55mmHg）、肺康复训练、接种流感+肺炎疫苗。理由：循证证据可降低加重、改善缺氧、提高运动耐力。（3）若FEV₁提升150mL，按每100mL对应肺龄下降约2岁，预计下降3岁；同时LAA%减少5%，可再降1岁，合计约4岁。52.女性，55岁，非吸烟者，农村厨房生物燃料暴露35年，咳嗽咳痰8年，活动后气促1年。肺功能：FEV₁/FVC0.67，FEV₁占预计值72%，DLCO65%，肺龄66岁。患者计划接受肺康复。请回答：（1）计算其肺龄提前几岁，并解释可能机制。（2）设计一套12周肺康复方案（含运动、营养、心理）。（3）若康复后6分钟步行距离由380米增至450米，FEV₁提升90mL，重新估算肺龄并评估