全科住院医师规培结业理论考试题库及答案

全科住院医师规培结业理论考试题库及答案一、内科学（含诊断学基础）1.男性，58岁，因“活动后气促3个月”就诊。既往高血压15年，未规律服药。查体：BP168/96mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双踝凹陷性水肿。最有助于判断右心室前负荷增加的体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.心尖区舒张期奔马律C.肺动脉瓣第二心音亢进D.双肺湿啰音E.交替脉答案：A2.女性，32岁，因“反复低热、口腔溃疡2个月”入院。实验室检查：WBC2.8×10⁹/L，ANA1:320（颗粒型），抗dsDNA阳性，补体C30.38g/L。肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎。诱导治疗首选方案为A.甲泼尼龙冲击+环磷酰胺静脉冲击B.泼尼松口服+霉酚酸酯C.泼尼松口服+硫唑嘌呤D.羟氯喹单药E.利妥昔单抗单药答案：A3.男性，45岁，因“突发胸痛2小时”就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴房室传导阻滞。冠脉造影最可能闭塞的血管是A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠状动脉近段D.左主干E.第一对角支答案：C4.女性，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.1mmol/L。下一步处理正确的是A.诊断妊娠期糖尿病，先行医学营养治疗B.复查75gOGTTC.立即启动胰岛素治疗D.口服二甲双胍E.无需干预，继续常规产检答案：A5.男性，55岁，因“黑便1天”入院。BP90/60mmHg，HR115次/分。胃镜示十二指肠球部溃疡伴活动性出血，ForrestⅠb。最适宜的内镜治疗方式是A.肾上腺素局部注射+机械夹闭B.热探头凝固C.氩离子凝固D.单纯肾上腺素注射E.观察等待答案：A6.女性，38岁，因“多尿、多饮1个月”就诊。血钠150mmol/L，血浆渗透压305mOsm/kg，尿渗透压120mOsm/kg，禁水试验后尿渗透压165mOsm/kg，皮下注射去氨加压素后尿渗透压升至520mOsm/kg。最可能的诊断是A.中枢性尿崩症B.肾性尿崩症C.精神性多饮D.糖尿病mellitusE.原发性醛固酮增多症答案：A7.男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。最首要的处理措施是A.无创正压通气B.高浓度氧面罩吸氧C.静脉滴注碳酸氢钠D.雾化吸入沙丁胺醇E.立即气管插管答案：A8.女性，25岁，因“关节肿痛3个月”就诊。双手PIP、MCP关节肿胀压痛，晨僵>1小时。RF120IU/mL，抗CCP阳性。X线片未见骨侵蚀。目前疾病活动度评估首选工具是A.DAS28B.CDAIC.SDAID.ACR20E.HAQ答案：A9.男性，50岁，因“发现血压高10年，血钾2.8mmol/L”入院。立位醛固酮/肾素比值42ng·dL⁻¹/ng·mL⁻¹·h⁻¹，肾上腺CT示左侧腺瘤1.2cm。确诊后首选治疗是A.腹腔镜左肾上腺切除B.螺内酯口服C.氨苯蝶啶口服D.阿米洛利口服E.钙通道阻滞剂答案：A10.女性，30岁，因“反复发热、皮疹2周”入院。血培养阴性，心脏超声示主动脉瓣赘生物7mm，Janeway皮损阳性。最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.伯氏柯克斯体D.嗜麦芽窄食单胞菌E.曲霉答案：A二、外科学（含围术期管理）11.男性，65岁，因“右上腹痛伴黄疸10天”入院。TBil220μmol/L，DBil160μmol/L，CA199850U/mL，增强CT示胰头肿块3cm，双管征。术前最需完善的评估是A.腹腔镜探查B.EUSFNAC.PETCTD.肝功能ChildPugh评分E.凝血功能答案：B12.女性，28岁，因“甲状腺乳头状癌”行全甲状腺切除+中央区清扫，术后第1天出现手足麻木，Chvostek征阳性。即刻处理为A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.口服钙尔奇DC.口服骨化三醇D.静脉补镁E.观察答案：A13.男性，40岁，因“车祸后左侧胸痛、呼吸困难2小时”入院。BP85/50mmHg，HR125次/分，左侧呼吸音消失，颈静脉怒张。最可能的诊断是A.张力性气胸B.心脏压塞C.大量血胸D.连枷胸E.肺挫伤答案：B14.男性，55岁，因“腹股沟斜疝”行Lichtenstein修补术，术后第1天阴囊肿胀发紫。最可能的并发症是A.精索血肿B.补片感染C.睾丸扭转D.阴囊水肿E.缺血性睾丸炎答案：A15.女性，50岁，因“反复胆绞痛”行腹腔镜胆囊切除，术中胆道造影示胆总管结石8mm，无黄疸。下一步处理为A.同期腹腔镜胆总管探查B.术后ERCP+ESTC.观察D.开腹胆总管探查E.经胆囊管取石答案：B16.男性，35岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除，术后第3天出现持续高热，右下腹疼痛加重。CT示盆腔积液，穿刺抽出脓液。最佳处理为A.经皮穿刺引流+抗生素B.立即开腹探查C.抗生素升级D.腹腔镜冲洗引流E.观察答案：A17.男性，60岁，因“直肠癌”行低位前切除+Dixon术，术后第5天引流液浑浊，淀粉酶>5000U/L。最可能的诊断是A.胰瘘B.吻合口瘘C.乳糜漏D.输尿管损伤E.腹腔感染答案：B18.女性，45岁，因“乳腺癌”改良根治术后拟行ACT方案化疗，第1周期出现Ⅳ度中性粒细胞减少伴发热。下一步处理为A.暂停化疗，GCSF+广谱抗生素B.减量25%继续化疗C.更换方案D.口服抗生素E.观察答案：A19.男性，50岁，因“车祸致脾破裂”行脾切除，术后血小板第3天升至650×10⁹/L。最合适的处理为A.阿司匹林口服B.低分子肝素C.观察D.羟基脲E.血小板单采答案：A20.男性，30岁，因“右侧睾丸肿胀1个月”就诊。AFP450ng/mL，βHCG25IU/L，超声示睾丸实性占位。根治性睾丸切除后病理示混合性生殖细胞瘤，下一步治疗为A.腹膜后淋巴结清扫B.BEP方案化疗C.放疗D.观察E.靶向治疗答案：B三、妇产科学21.女性，28岁，G1P0，孕38周，因“胎动减少1天”入院。NST无反应，OCT阳性，基线变异<5bpm。最佳处理为A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素引产C.继续观察D.生物物理评分E.吸氧复查NST答案：A22.女性，25岁，因“停经8周，下腹痛伴阴道流血”就诊。超声示宫腔内无孕囊，左附件区包块2cm，血βHCG2800IU/L。最可能的诊断是A.输卵管妊娠B.完全流产C.葡萄胎D.宫内早孕E.黄体破裂答案：A23.女性，30岁，因“月经稀发、不孕2年”就诊。BMI32kg/m²，LH/FSH>2，超声示双侧卵巢多囊样改变。诱导排卵首选药物为A.来曲唑B.克罗米芬C.促性腺激素D.二甲双胍E.地塞米松答案：A24.女性，35岁，因“产后出血”行子宫动脉栓塞，术后第2天出现发热、下腹痛。血WBC18×10⁹/L，CRP150mg/L。最可能的并发症为A.子宫内膜炎B.栓塞后综合征C.子宫坏死D.卵巢静脉血栓E.盆腔脓肿答案：A25.女性，40岁，因“接触性出血”就诊。TCT示HSIL，HPV16阳性，阴道镜活检示CINⅢ，切缘阳性。下一步处理为A.宫颈锥切再次评估B.全子宫切除C.观察D.放疗E.化疗答案：A四、儿科学26.男婴，胎龄34周，生后2小时出现呻吟、发绀。血气分析pH7.22，PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg，胸片示毛玻璃样改变。首要处理为A.CPAPB.机械通气C.肺表面活性物质D.抗生素E.吸氧头罩答案：A27.女婴，8个月，因“发热、抽搐1次”就诊。T39.5℃，抽搐持续2分钟，发作后状态良好。脑脊液检查正常。最可能的诊断是A.热性惊厥B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.癫痫E.电解质紊乱答案：A28.男童，5岁，因“水肿1周”就诊。尿蛋白+++，血浆白蛋白18g/L，胆固醇10mmol/L，肾功能正常。首选治疗为A.泼尼松2mg/kg口服B.环磷酰胺冲击C.环孢素D.呋塞米E.白蛋白静滴答案：A29.女童，3岁，因“面色苍白、乏力2个月”就诊。Hb68g/L，MCV68fL，血清铁4μm