2025年护士职业能力要求评估题及答案

2025年护士职业能力要求评估题及答案一、职业认知与伦理法规1.【单选】患者因经济困难要求停用价格高昂的抗生素，主管医生坚持继续使用，理由是“感染未完全控制”。护士最符合《护士条例》的处置是：A.执行医嘱，同时记录患者异议B.向护士长报告并等待指示C.向患者解释医嘱合理性后执行D.拒绝执行并直接通知医院法务部答案：A。依据《护士条例》第十七条，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范的，应提出质疑；如医生仍坚持，护士应执行但须书面记录并向上级报告。患者经济诉求并非医学禁忌，故记录异议即可。2.【单选】2024年6月，国家卫健委发布《护理人员职业道德准则》新增条款强调：A.护士不得参与医疗广告代言B.护士有权拒绝执行口头医嘱C.护士应主动告知护理操作收费明细D.护士不得泄露患者生物识别信息答案：D。新增条款首次将“生物识别信息”纳入隐私保护范围，与《个人信息保护法》衔接。3.【多选】下列哪些行为构成《刑法》第三百三十五条“医疗事故罪”的护理责任主体？A.夜班护士擅自缩减ICU巡视时长致患者心跳骤停未及时发现B.手术室护士清点纱布失误致患者术后感染C.门诊护士未核对青霉素批号致患者过敏死亡D.护士长安排未取得执业证的人员单独值夜班答案：A、C。医疗事故罪主体为“医务人员”，须直接参与诊疗护理且存在严重不负责任；B选项未达“严重”程度，D选项属行政违法而非刑责。4.【案例分析】患者李某，男，68岁，肝癌晚期，疼痛评分9分。家属要求“尽量减轻痛苦”，但拒绝签署《镇静治疗知情同意书》，理由是“怕加速死亡”。护士小王按制度报告上级后，医生下达“咪达唑仑2mgivq6hprn”医嘱。（1）【单选】小王在执行前首要的伦理步骤是：A.评估患者意识状态B.再次确认家属是否改变决定C.寻求医院伦理委员会会诊D.记录患者疼痛日记答案：B。尊重自主是首要伦理原则，需再次确认代理人意见。（2）【单选】若家属仍拒绝，小王正确的法律做法是：A.以“最佳利益”为由执行B.不执行但记录沟通经过C.申请法院强制令D.由两名护士见证后执行答案：B。无同意即无处置权，护士只能记录并继续沟通。二、基础护理与专科技术5.【单选】为预防经外周静脉置入中心导管（PICC）相关血流感染，2025版INS指南将“最大无菌屏障”定义为：A.操作者无菌衣+无菌手套+患者全身铺巾B.操作者无菌衣+无菌手套+患者头至脚铺巾+口罩C.操作者无菌衣+无菌手套+患者头至脚铺巾+口罩+护目镜D.操作者无菌衣+双层无菌手套+患者头至脚铺巾+口罩+护目镜答案：D。2025版INS首次要求“双层手套”以降低穿孔风险。6.【单选】成人鼻胃管插入长度测量新标准“NEX+10”中，“10”代表：A.耳垂至剑突距离B.鼻尖至耳垂距离再加10cmC.发际至剑突距离D.剑突至脐距离答案：B。研究证实NEX+10可使管端通过贲门5cm以上，减少误吸。7.【多选】对Ⅲ度烧伤患者实施暴露疗法时，病室环境控制正确的是：A.温度28～32℃，相对湿度40%～50%B.层流病房空气细菌菌落总数≤10CFU/m³C.每日紫外线照射2次，每次30minD.床单采用60%聚酯+40%棉混纺材质答案：A、B。紫外线可损伤新生上皮；聚酯易产生静电吸附尘埃。8.【计算】患者术后需0.9%NaCl500ml加10%KCl15ml，用输液泵匀速输注6h。输液泵设置速率应为：A.83ml/hB.85ml/hC.86ml/hD.88ml/h答案：C。总量515ml÷6h≈85.8ml/h，泵精度1ml，故86ml/h。9.【操作排序】为气管切开患者更换金属套管，正确顺序为：①充分吸痰②0.5%碘伏消毒造瘘口③取出内套管④置入已消毒内套管⑤固定翼系带A.①②③④⑤B.①③②④⑤C.②①③④⑤D.③①②④⑤答案：B。先吸痰降低刺激，再取出内套管，消毒后置入。10.【单选】新生儿蓝光治疗时，护士发现患儿体温38.2℃，首要措施是：A.停止光疗并报告医生B.调低箱温0.5℃C.打开箱门通风5minD.增加10ml/kg奶量答案：A。体温>38℃需暂停光疗，排除感染或脱水。三、急危重症与急救技能11.【单选】2025版ACLS指南将成人肾上腺素静脉标准剂量调整为：A.0.5mgq3minB.1mgq5minC.1mgq3minD.0.1mg/kgq5min答案：C。基于PARAMEDIC2后续研究，缩短间隔可提高自主循环恢复率。12.【多选】对疑似张力性气胸患者，护士在医生到达前可完成的操作包括：A.高流量氧疗15L/minB.用16G针头在患侧第二肋间锁骨中线穿刺减压C.建立两条18G静脉通路D.心电监护并准备除颤答案：A、C、D。针头减压属医疗行为，护士无权执行。13【案例分析】患者，女，55岁，因“胸痛2h”入院，心电图示V1V4ST段抬高0.4mV，血压80/50mmHg，心率110次/分。（1）【单选】护士首要评估：A.有无溶栓禁忌B.气道与呼吸C.既往心梗史D.过敏史答案：B。遵循CAB原则。（2）【单选】拟行急诊PCI，术前给予替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg嚼服后，患者突发全身皮疹伴喘鸣，最可能诊断：A.替格瑞洛过敏B.阿司匹林过敏C.造影剂过敏D.急性左心衰答案：B。阿司匹林常见速发型过敏反应。（3）【单选】此时护士应立即：A.停用阿司匹林并肌注肾上腺素0.5mgB.继续观察5minC.给予氯吡格雷600mg替代D.快速补液1000ml答案：A。过敏性休克首选肾上腺素。14.【单选】对成人实施高质量胸外按压，2025年新增质量指标“回弹指数”要求胸壁完全回弹时间占比：A.>60%B.>70%C.>80%D.>90%答案：C。低于80%与按压分数下降显著相关。15.【计算】使用2%利多卡因10ml稀释至0.5%用于局麻，需加0.9%NaCl：A.20mlB.30mlC.40mlD.50ml答案：B。C1V1=C2V2，2%×10=0.5%×(10+X)，X=30ml。四、药疗管理与计算16.【单选】胰岛素泵基础率0.8U/h，患者临时进食50g碳水化合物，胰岛素碳水比1:10，追加剂量应设：A.2.5UB.5UC.6UD.8U答案：B。50g÷10=5U。17.【多选】下列药物需用5%葡萄糖作溶媒的是：A.胺碘酮静脉泵入B.艾司洛尔静脉泵入C.硝普钠静脉泵入D.多巴胺静脉泵入答案：A、C。胺碘酮在NS中易析出结晶，硝普钠在GS中稳定性更好。18.【单选】患儿8kg，需头孢曲松50mg/kg静滴，原液1g/10ml，应抽：A.3mlB.4mlC.5mlD.6ml答案：B。8kg×50mg/kg=400mg；1g/10ml=100mg/ml，400mg÷100mg/ml=4ml。19.【案例分析】患者，男，70kg，房颤合并肝功能ChildPughC级，需静脉用西地兰0.4mg。药品说明：首剂0.4mg需稀释至20ml缓慢静推≥10min。（1）【单选】推注速度应控制：A.1ml/minB.2ml/minC.3ml/minD.4ml/min答案：B。20ml÷10min=2ml/min。（2）【单选】用药后30min患者心率46次/分，血压90/60mmHg，护士首先：A.立即静推阿托品0.5mgB.呼叫医生并准备起搏C.停止继续推注并记录D.加快补液答案：C。已推注完毕，需停后续剂量并报告。20.【单选】2025年起，国家药监局要求所有高警示药品外包装必须印有：A.红底白字“高警示”B.黑白斜条纹C.红底黄字“慎用”D.橙底黑字“高警示”答案：A。与国际ISMP标识一致。五、感染控制与职业防护21.【单选】对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者终末消毒，过氧化氢雾化浓度与时间：A.3%30minB.5%30minC.6%45minD.8%60min答案：C。2025版《医疗机构消毒技术规范》新增6%45min可杀灭芽孢级生物膜。22.【多选】下列操作需戴护目镜+面屏的是：A.为HIV患者抽静脉血B.为新冠患者吸痰C.为乙肝患者导尿D.为结核患者行支气管镜灌洗答案：B、D。产生气溶胶的高风险操作。23.【单选】护士被HIV患者针头刺伤，伤口深1mm，可见出血，源患者病毒载量<20copies/ml，暴露后预防（PEP）建议：A.无需PEPB.2药联合7天C.3药联合14天D.3药联合28天答案：A。病毒载量低于检测限，传播风险可忽略。24.【计算】某ICU季度导管相关尿路感染（CAUTI）发病率计算：留置导尿管日数1200日，感染例次6例，发病率（例/千导管日）为：A.3.0B.4.0C.5.0D.6.0答案：C。6÷1200×1000=5.0。25.【单选】医用防护口罩（N95）佩戴后需做：A.正压测试B.负压测试C.正压+负压测试D.无需测试答案：C。确保边缘无泄漏。六、沟通、伦理与法律综合26.【案例分析】孕妇，孕32周，胎膜早破，要求出院回家待产。医生告知可能致母婴感染，孕妇仍签字“后果自负”。（1）【单选】护士最优先的处置：A.报告科主任B.让家属劝留C.详细记录沟通内容并请孕妇签字D.立即报警答案：C。尊重自主+留证。（2）【单选】若孕妇离开后次日因感染重返，家属投诉“护士未劝阻”，护士最有力的法律证据是：A.监控录像B.护理记录+签字C.同病房患者证言D.医生病程记录答案：B。书证效力最高。27.【多选】属于《民法典》第一千二百二十六条“推定医疗机构有过错”的情形：A.伪造护理记录B.拒绝提供封存输液袋C.未告知替代方案D.未按规范消毒致感染答案：A、B。法条明确列举“隐匿、拒绝提供、伪造、篡改”病历资料。28.【单选】护士在社交媒体发布患者骨折X线片（含姓名住院号），被处以：A.警告B.暂停执业6个月C.吊销执业证书D.罚款5000元答案：B。属《医师法》连带护理人员，情节一般暂停6个月。29.【情景