2025年家庭医生签约服务考试试题(乡村医生)及答案

2025年家庭医生签约服务考试试题(乡村医生)及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“签约率”的考核口径首次明确为：A.辖区内常住居民签约人数/辖区总人口×100%B.辖区内常住居民签约人数/辖区常住人口×100%C.辖区内户籍人口签约人数/辖区户籍人口×100%D.辖区内重点人群签约人数/辖区常住人口×100%答案：B2.乡村医生在签约服务中开展“高血压高危人群筛查”，其血压测量首选的体位是：A.站立位右臂B.坐位左臂C.坐位右臂D.卧位双臂答案：C3.2025年起，国家基层高血压管理质量评价指标中，新增“血压控制优良率”计算公式为：A.最近一次血压<140/90mmHg人数/管理人数×100%B.年度内两次血压<130/80mmHg人数/管理人数×100%C.最近一次血压<130/80mmHg人数/管理人数×100%D.年度内三次血压<140/90mmHg人数/管理人数×100%答案：A4.对签约糖尿病患者开展“足背动脉搏动”检查，若发现双侧搏动减弱，乡村医生应在健康档案中标记的颜色为：A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：D5.2025年家庭医生团队绩效考核中，居民“知晓率”调查问卷共设置几道核心题：A.5B.6C.7D.8答案：C6.根据《国家基层糖尿病防治指南（2025版）》，对空腹血糖≥7.0mmol/L但无症状者，需再次复核的时限为：A.当日B.3日内C.1周内D.2周内答案：B7.乡村医生在签约服务中开展“老年人抑郁筛查”，首选量表为：A.GDS15B.PHQ9C.HAMDD.SDS答案：A8.2025年起，家庭医生签约服务“有偿包”新增“远程动态心电”项目，其收费标准由省级医保部门定价，最高不超过：A.80元/次B.120元/次C.180元/次D.220元/次答案：C9.对签约孕产妇开展“五色管理”，黄色风险应在孕期随访频次为：A.1次/月B.1次/2周C.1次/周D.2次/周答案：B10.2025年国家基层卫生信息系统升级后，居民电子健康档案“开放率”统计口径为：A.居民主动查看次数/档案总数×100%B.居民授权开放档案数/档案总数×100%C.居民电子档案数/常住人口数×100%D.居民电子档案有动态记录数/档案总数×100%答案：B11.乡村医生在签约服务中开展“儿童眼保健”，对4岁儿童视力筛查的标准为：A.单眼裸眼视力≥0.6B.单眼裸眼视力≥0.8C.单眼裸眼视力≥1.0D.双眼裸眼视力≥1.0答案：B12.2025年新版“家庭医生签约服务包”中，对高血压合并临床并发症患者，年度内免费提供的实验室检查项目不包括：A.血钾B.血肌酐C.尿微量白蛋白/肌酐比D.同型半胱氨酸答案：D13.对签约居民开展“中医体质辨识”，若判定为“湿热质”，乡村医生应推荐的运动方式是：A.八段锦B.太极拳C.大强度跑步D.游泳答案：A14.2025年起，家庭医生团队对“慢阻肺高危人群”筛查使用的问卷名称是：A.COPDSQB.CAPTUREC.CATD.mMRC答案：A15.乡村医生在签约服务中开展“老年人跌倒风险评估”，若评分≥4分，应首次随访的时限为：A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：A16.2025年国家基层卫生信息平台要求，居民签约信息变更后，系统同步至省级平台的时限为：A.实时B.2小时C.6小时D.24小时答案：B17.对签约居民开展“结核病潜伏感染筛查”，首选检测方法是：A.TSTB.IGRAC.痰涂片D.胸部X线答案：B18.2025年家庭医生签约服务中，对“严重精神障碍患者”随访，若危险性评估为3级，随访频次应为：A.1次/月B.1次/2周C.1次/周D.2次/周答案：C19.乡村医生在签约服务中开展“居民健康素养监测”，2025年国家统一问卷共设置多少道判断题：A.10B.15C.20D.25答案：C20.2025年新版“家庭医生签约服务包”中，对06岁儿童免费提供“血常规”检查的次数为：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C21.对签约居民开展“脑卒中高危人群筛查”，若ABCD²评分≥4分，乡村医生应在多少小时内转诊至卒中中心：A.立即B.2小时C.6小时D.24小时答案：B22.2025年起，家庭医生团队绩效考核中，居民“续约率”指标权重占团队总绩效的比例为：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B23.乡村医生在签约服务中开展“老年人营养风险筛查”，NRS2002评分≥3分，应首次营养干预的时限为：A.24小时内B.3日内C.1周内D.2周内答案：B24.2025年国家基层高血压管理质量评价中，新增“血压测量标准化率”要求达到：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C25.对签约居民开展“糖尿病足筛查”，10g单丝检测部位不包括：A.第1趾跖骨头B.第3趾跖骨头C.第5趾跖骨头D.足跟答案：D26.2025年家庭医生签约服务中，对“肺结核患者”随访，若患者漏服药≥7日，乡村医生应在多少小时内追踪：A.12B.24C.48D.72答案：B27.乡村医生在签约服务中开展“儿童口腔保健”，对3岁儿童免费涂氟的频次为：A.1次/年B.2次/年C.3次/年D.4次/年答案：B28.2025年起，家庭医生团队对“慢病长处方”延伸服务，最长可开具的处方天数为：A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C29.对签约居民开展“艾滋病高危行为干预”，乡村医生首次提供“暴露后预防”用药的时限为：A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：D30.2025年国家基层卫生信息系统要求，居民电子健康档案“动态使用率”应达到：A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%答案：C31.乡村医生在签约服务中开展“老年人听力筛查”，若双耳平均听阈≥40dB，应推荐转诊的科室是：A.神经内科B.耳鼻喉科C.心血管科D.康复科答案：B32.2025年新版“家庭医生签约服务包”中，对“高血压合并糖尿病”患者，年度内免费提供的颈动脉超声次数为：A.0B.1C.2D.3答案：B33.对签约居民开展“冠心病高危人群筛查”，若10年ASCVD风险≥10%，乡村医生应建议首次复查血脂的时限为：A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：B34.2025年起，家庭医生团队绩效考核中，居民“满意度”调查问卷共设置多少道封闭式问题：A.10B.12C.15D.18答案：C35.乡村医生在签约服务中开展“孕产妇心理筛查”，EPDS评分≥13分，应在多少小时内转诊至精神专科：A.12B.24C.48D.72答案：B36.2025年国家基层糖尿病管理质量评价中，新增“血糖控制优良率”要求达到：A.≥40%B.≥50%C.≥60%D.≥70%答案：B37.对签约居民开展“老年人认知功能筛查”，MMSE评分<24分，乡村医生应首次复查的时限为：A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内答案：B38.2025年家庭医生签约服务中，对“尘肺病患者”随访，若出现咳嗽加重伴痰中带血，应在多少小时内转诊：A.立即B.2小时C.6小时D.24小时答案：A39.乡村医生在签约服务中开展“儿童孤独症筛查”，MCHAT量表阳性，应在多少小时内转诊至专科：A.24B.48C.72D.1周答案：B40.2025年起，家庭医生团队对“慢阻肺稳定期”患者，推荐吸入药物首选为：A.SABAB.SAMAC.LABA+ICSD.LAMA答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题只有一个最佳答案）【案例1】村民李某，男，58岁，签约居民，身高168cm，体重82kg，腰围98cm，血压146/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，吸烟30年，20支/日，饮酒折合乙醇50g/日，父亲有脑卒中病史。41.根据2025年ASCVD风险评估表，李某10年风险分层为：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C42.乡村医生对李某进行“个体化健康教育”，首要干预措施是：A.戒烟B.限盐C.减重D.戒酒答案：A43.若李某同意签约“有偿包”，年度内可享受免费颈动脉超声的次数为：A.0B.1C.2D.3答案：B44.乡村医生对李某开展“运动处方”，推荐的运动强度为：A.低强度B.中等强度C.高强度D.极高强度答案：B45.若李某3个月后复查血压仍为148/94mmHg，乡村医生应：A.继续生活方式干预B.启动单药降压C.启动双药联合降压D.转诊至专科答案：B【案例2】村民王某，女，34岁，孕32周，签约孕产妇，EPDS评分14分，空腹血糖5.2mmol/L，血红蛋白102g/L，下肢水肿+，血压130/86mmHg。46.王某EPDS评分提示：A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：C47.乡村医生对王某心理干预首选：A.心理咨询B.药物治疗C.转诊至精神专科D.观察等待答案：C48.王某血红蛋白水平诊断为：A.正常B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血答案：B49.对王某下肢水肿处理，错误的是：A.抬高下肢B.限盐C.立即利尿D.监测血压答案：C50.王某下次随访时限为：A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B【案例3】村民张某，男，72岁，签约居民，咳嗽咳痰15年，活动后气促5年，CAT评分18分，mMRC3级，既往吸烟40包年。51.张某CAT评分提示：A.轻度影响B.中度影响C.重度影响D.极重度影响答案：B52.乡村医生对张某首选吸入药物：A.SABAB.SAMAC.LABA+ICSD.LAMA答案：D53.若张某SpO₂88%，乡村医生应：A.继续观察B.给予氧疗C.转诊至专科D.启动家庭氧疗处方答案：D54.对张某“肺康复”训练，推荐频次为：A.1次/周B.2次/周C.3次/周D.每日答案：C55.乡村医生对张某随访间隔为：A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C【案例4】村民赵某，女，45岁，签约居民，主诉多饮多尿消瘦2月，随机血糖13.2mmol/L，BMI24kg/m²，母亲有糖尿病。56.赵某需首次复查血糖的时限为：A.当日B.3日内C.1周内D.2周内答案：B57.若赵某空腹血糖≥7.0mmol/L，乡村医生应：A.生活方式干预B.启动二甲双胍C.转诊至专科D.继续观察答案：B58.对赵某开展“糖尿病足筛查”，10g单丝检测部位不包括：A.第1趾跖骨头B.第3趾跖骨头C.第5趾跖骨头D.足跟答案：D59.赵某年度内可免费眼底筛查的次数为：A.0B.1C.2D.3答案：B60.乡村医生对赵某随访间隔为：A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C三、案例分析题（每题10分，共40分。请根据提供的案例，结合2025年最新规范，写出完整处理方案，包括评估、诊断、干预、随访、转诊、健康教育、绩效考核指标等）【案例5】村民刘某，男，65岁，签约居民，身高170cm，体重85kg，腰围102cm，血压152/96mmHg，空腹血糖7.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，高密度胆固醇0.9mmol/L，吸烟25年，10支/日，父亲心肌梗死。刘某自述近半年出现晨起头晕，未服药。答案：1.评估：ASCVD高危；高血压2级；糖尿病初发；腹型肥胖；血脂异常；吸烟。2.诊断：原发性高血压；2型糖尿病；混合型高脂血症；腹型肥胖；烟草依赖。3.干预：①生活方式：戒烟、限盐<5g/日、减重目标5%、每周≥5天中等强度运动30min、限酒。②药物：启动ACEI+CCB双药降压；二甲双胍0.5gbid起始；阿托伐他汀20mgqn。③监测：家庭自测血压每日早晚各1次；空腹血糖每周1次；血脂3个月后复查。4.随访：1个月后面对面随访，评估血压、血糖、不良反应；3个月后实验室复查。5.转诊：若血压≥160/100mmHg或血糖持续≥10mmol/L，1周内转诊至专科。6.健康教育：发放“高血压+糖尿病”双病手册；建立微信群每日打卡运动；邀请参加“乡村健康夜校”。7.绩效考核：签约率100%；规范管理率≥80%；血压控制优良率≥60%；血糖控制优良率≥50%；居民满意度≥90%；续约率≥85%。【案例6】村民孙某，女，29岁，孕36周，签约孕产妇，血压142/90mmHg，尿蛋白+，下肢水肿++，头痛视物模糊，随机血糖5.0mmol/L，血小板98×10⁹/L，ALT68U/L。答案：1.评估：子痫前期重度；HELLP综合征待排。2.诊断：子痫前期重度。3.干预：①立即转诊至县级医院产科，2小时内完成。②转运途中左侧卧位、吸氧、硫酸镁静滴预防抽搐。③记录胎动、血压、尿量。