(2025年)骨伤复习题(附参考答案)

(2025年)骨伤复习题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪种骨折属于稳定性骨折？A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.横形骨折D.粉碎性骨折参考答案：C2.开放性骨折的定义是：A.骨折端与外界相通B.皮肤有破口C.骨折端刺破皮肤D.骨折合并血管损伤参考答案：A3.Colles骨折的典型体征是：A.枪刺样畸形B.方肩畸形C.靴状畸形D.垂腕畸形参考答案：A4.股骨颈骨折按Garden分型，最不稳定的类型是：A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）参考答案：D5.骨筋膜室综合征的最严重后果是：A.肌肉坏死B.神经损伤C.缺血性肌挛缩D.骨坏死参考答案：C6.腰椎间盘突出症患者最常见的阳性体征是：A.直腿抬高试验阳性B.托马斯征阳性C.杜加征阳性D.浮髌试验阳性参考答案：A7.肩关节脱位的典型体征是：A.方肩畸形B.靴状畸形C.餐叉样畸形D.肘后三角关系异常参考答案：A8.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经参考答案：C9.下列哪项不属于骨折晚期并发症？A.创伤性关节炎B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞综合征D.关节僵硬参考答案：C10.跟骨骨折后最易遗留的功能障碍是：A.足背伸受限B.足内翻畸形C.足弓塌陷D.足趾屈曲障碍参考答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.骨折早期并发症包括：A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.重要血管损伤D.创伤性关节炎参考答案：ABC2.肩关节脱位的特有体征包括：A.方肩畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.局部肿胀参考答案：ABC3.影响骨折愈合的局部因素有：A.骨折类型与数量B.软组织损伤程度C.感染D.患者年龄参考答案：ABC4.腰椎间盘突出症的影像学表现包括：A.椎间盘突出或脱出B.硬膜囊受压C.神经根受压移位D.椎体骨质增生参考答案：ABC5.股骨颈骨折的手术指征包括：A.GardenⅢ型骨折B.65岁以上GardenⅣ型骨折C.合并股骨头坏死D.儿童股骨颈骨折参考答案：AB三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折愈合的分期及各期特点。参考答案：骨折愈合分为三期：①血肿炎症机化期（伤后2周内）：骨折端出血形成血肿，局部炎症反应，血肿机化形成肉芽组织，逐渐转化为纤维连接；②原始骨痂形成期（约4-8周）：骨内、外膜成骨细胞增生，形成内外骨痂，断端间纤维组织转化为软骨组织，经软骨内成骨形成环状骨痂和髓腔内骨痂，骨折达到临床愈合；③骨痂改造塑形期（约8-12周后）：在应力作用下，骨痂中多余骨组织被吸收，不足部分增生，最终恢复骨的正常结构和功能。2.肱骨髁上骨折与肘关节脱位的鉴别要点有哪些？参考答案：①年龄：肱骨髁上骨折多见于儿童，肘关节脱位多见于青壮年；②畸形特点：肱骨髁上骨折表现为肘后突畸形，肘关节脱位为肘后空虚、肘前可及肱骨下端；③肘后三角关系：肱骨髁上骨折肘后三角关系正常，脱位时三角关系破坏；④弹性固定：脱位时存在弹性固定，骨折无；⑤血管神经损伤：髁上骨折更易合并肱动脉、正中神经损伤。3.简述骨筋膜室综合征的诊断标准。参考答案：①疼痛进行性加重，被动牵拉痛（最早期且最具诊断意义）；②局部肿胀、皮肤张力增高；③感觉异常（神经缺血表现）；④远端脉搏减弱或消失（晚期表现）；⑤肌肉被动牵拉试验阳性；⑥筋膜室内压力测定＞30mmHg（金标准）。4.简述股骨颈骨折的分型及治疗原则。参考答案：分型：①按骨折部位：头下型、经颈型、基底型；②按Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位）。治疗原则：无移位或外展型骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）：卧床休息+皮牵引或穿防旋鞋；移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）：65岁以下行切开复位内固定（空心钉等），65岁以上行人工髋关节置换术（股骨头置换或全髋置换）。5.简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法及适应症。参考答案：非手术治疗方法：①绝对卧床休息（3周，3个月内避免弯腰）；②牵引治疗（骨盆牵引，减轻椎间盘压力）；③理疗（热敷、超短波等缓解肌肉痉挛）；④药物治疗（非甾体抗炎药、脱水剂、神经营养药）；⑤腰背肌功能锻炼。适应症：①初次发作或病程较短；②症状较轻，休息后可缓解；③影像学显示无严重神经压迫；④全身情况差不能耐受手术者。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者，女，72岁，在家中不慎跌倒，左髋部着地，立即出现左髋部疼痛，不能站立行走。查体：左下肢外旋畸形（约60°），短缩约2cm，左腹股沟中点压痛（+），大转子叩击痛（+），左下肢轴向叩击痛（+）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需完善哪些检查？（4）治疗原则是什么？参考答案：（1）诊断：左股骨颈骨折（GardenⅣ型可能性大）。（2）诊断依据：老年女性（骨质疏松高发人群），髋部外伤史；左下肢外旋60°（股骨颈骨折典型外旋角度，区别于转子间骨折的90°外旋），短缩畸形；腹股沟中点压痛、大转子叩击痛、轴向叩击痛阳性（骨折专有体征）。（3）检查：骨盆正位X线（明确骨折类型及移位）；髋关节CT（评估骨折细节，尤其是X线显示不清时）；必要时MRI（排除隐匿性骨折）。（4）治疗原则：患者72岁，属老年人，GardenⅣ型骨折（完全移位），股骨头血供破坏严重，易发生股骨头坏死，故首选人工髋关节置换术（全髋关节置换或股骨头置换）；术前需评估心、肺、肝、肾等功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），术后早期康复锻炼（预防深静脉血栓、肺炎等并发症）。案例2：患者，男，28岁，工地作业时从2米高处跌落，右手掌撑地，随即出现右腕部肿胀、疼痛、畸形，不敢活动。查体：右腕部呈“银叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指感觉、运动及血运正常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）可能的并发症有哪些？（4）治疗方法是什么？参考答案：（1）诊断：右桡骨远端Colles骨折。（2）诊断依据：青年男性，手掌撑地外伤史（典型间接暴力机制）；腕部“银叉样”畸形（骨折远端向背侧、桡侧移位的典型体征）；局部肿胀、压痛、骨擦感（骨折专有体征）；手指感觉、运动正常（未合并神经损伤）。（3）并发症：①早期：正中神经损伤（腕管内受压）、尺动脉损伤；②晚期：骨不连或畸形愈合（影响腕关节功能）、创伤性关节炎、腕关节僵硬。（