(2025年)三基三严医技练习题及答案(附解析)

(2025年)三基三严医技练习题及答案(附解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于凝血功能检测，以下哪项指标主要反映内源性凝血途径？A.凝血酶原时间（PT）B.活化部分凝血活酶时间（APTT）C.纤维蛋白原（FIB）D.D-二聚体（D-D）答案：B解析：APTT检测依赖因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ等内源性凝血因子的活性，是内源性凝血途径的筛选试验；PT反映外源性凝血途径（依赖因子Ⅶ）；FIB是共同途径的关键因子；D-D反映纤维蛋白溶解状态。2.CT检查中，水的CT值约为：A.-1000HUB.0HUC.+1000HUD.+40HU答案：B解析：CT值以水为参考标准，定义为0HU；空气约为-1000HU，骨皮质约为+1000HU，软组织约为+20~+50HU。3.病理组织固定时，最常用的固定液是：A.95%乙醇B.10%中性福尔马林C.Bouin液D.戊二醛答案：B解析：10%中性福尔马林（4%甲醛）能较好保存组织形态和抗原性，是常规病理固定的首选；乙醇多用于快速固定或特殊染色；Bouin液用于胚胎组织；戊二醛主要用于电镜固定。4.输血前交叉配血试验的核心目的是：A.确认患者血型B.检测血液有无细菌污染C.防止ABO/Rh血型不合导致的溶血反应D.评估血液成分活性答案：C解析：交叉配血通过检测受血者血清与供血者红细胞、受血者红细胞与供血者血清的相容性，重点排除ABO/Rh血型不合及其他不规则抗体引发的溶血反应。5.关于微生物标本采集，以下正确的是：A.血培养应在抗生素使用后2小时内采集B.痰培养需留取第一口清晨痰C.尿培养应取清洁中段尿，标本量≥10mlD.粪便培养应选取黏液脓血部分，标本量≤1g答案：C解析：血培养应在抗生素使用前或发热初期采集；痰培养需留取深部咳出的晨痰（非第一口）；粪便培养应取≥2g的黏液脓血部分；尿培养清洁中段尿需≥10ml，避免污染。二、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.血培养成人采血量应为5-10ml，儿童1-5ml。（×）解析：成人血培养推荐采血量为10-20ml（每瓶5-10ml），儿童1-5ml（根据年龄调整），足够血量可提高阳性率。2.X线成像的基础是不同组织对X线的吸收差异。（√）解析：X线穿透人体时，骨骼、软组织、空气对X线的吸收程度不同，形成密度差异的影像。3.冰冻切片的固定时间通常为30分钟，以确保组织形态清晰。（×）解析：冰冻切片因未经过脱水固定，需快速固定（通常用95%乙醇或甲醛固定1-5分钟），过长时间会导致组织皱缩。4.糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2-3天的血糖控制水平。（×）解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖的非酶促结合产物，半衰期约120天，反映近2-3个月的平均血糖水平。5.DSA（数字减影血管造影）检查中，对比剂的浓度越高，成像质量越好。（×）解析：DSA通过减影技术消除骨骼和软组织干扰，低浓度对比剂即可清晰显示血管，过高浓度可能导致血管重叠或患者不适。三、简答题（每题10分，共40分）1.简述PCR技术的基本原理及主要步骤。答案：PCR（聚合酶链式反应）是利用DNA半保留复制原理，在体外扩增特定DNA片段的技术。主要步骤：①变性：高温（94-95℃）使双链DNA解链为单链；②退火：低温（50-65℃）使引物与单链DNA模板特异性结合；③延伸：中温（72℃）在DNA聚合酶作用下，以dNTP为原料延伸合成新的DNA链。重复25-35个循环后，目标DNA片段指数级扩增。2.简述CT增强扫描中对比剂外渗的处理原则。答案：①立即停止注射，保留针头，尽量回抽外渗对比剂；②轻度外渗（无肿胀/疼痛）：抬高患肢，观察15-30分钟；③中重度外渗（肿胀明显、疼痛/麻木）：局部冷敷（24小时内）或50%硫酸镁湿敷，避免按摩；④出现水疱、皮肤坏死：请皮肤科会诊，必要时切开引流；⑤记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应，上报不良事件。3.病理组织脱水的注意事项有哪些？答案：①梯度脱水：从低浓度（70%）到高浓度（100%）乙醇逐步过渡，避免组织急剧收缩；②时间控制：根据组织大小调整，小标本（如穿刺组织）30-60分钟/级，大标本（如手术切除组织）2-4小时/级；③温度：常规室温（20-25℃），避免高温导致蛋白变性；④避免过度脱水：100%乙醇处理时间过长会使组织变脆，影响切片；⑤定期更换脱水剂：防止浓度降低或污染影响脱水效果。4.输血反应中，急性溶血性输血反应的临床表现及处理流程。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰背痛、呼吸困难、酱油色尿（血红蛋白尿），严重者出现低血压、急性肾损伤、DIC。处理流程：①立即停止输血，保留静脉通路（换输0.9%氯化钠）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、尿量）；③核对患者与血袋信息（血型、交叉配血结果），留取血样（抗凝血、非抗凝血）送实验室复查；④抽取患者尿样检测血红蛋白；⑤碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h（必要时用利尿剂）；⑥抗休克（补液、血管活性药物），防治DIC（输注血浆、血小板）；⑦记录反应过程，上报输血管理委员会。四、案例分析题（共10分）患者，男，58岁，直肠癌术后第3天，主诉左下肢肿胀、疼痛。实验室检查：D-二聚体（D-D）8.2μg/ml（参考值＜0.5μg/ml），纤维蛋白原（FIB）5.1g/L（参考值2-4g/L），凝血酶原时间（PT）13.2秒（参考值11-14秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒（参考值25-35秒）。问题：该患者D-二聚体升高的可能原因是什么？需进一步做哪些检查？答案：可能原因：①术后下肢深静脉血栓形成（DVT）：术后活动减少、血液高凝状态（FIB升高）易诱发血栓，血栓形成后激活纤溶系统，导致D-D升高；②纤溶亢进：手术创伤可引起应激性纤溶增强，但需结合临床症状（如出血倾向）鉴别；③其他：如感染、肿瘤复发（直肠癌本身可能导致