2025年医院管理人才信息化考试与答案

2025年医院管理人才信息化考试与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2025年新版《电子病历系统应用水平分级评价标准》，达到五级的医院需实现：A.部门内数据整合B.全院范围内数据共享与交换C.跨机构医疗数据互联互通D.单病种全流程数据闭环管理答案：B2.医疗信息系统中，"数据脱敏"的核心目标是：A.提升数据存储效率B.防止敏感信息泄露C.优化数据查询速度D.减少数据存储成本答案：B3.医院实施HL7FHIR标准的主要目的是：A.规范医疗设备接口协议B.实现不同系统间医疗信息的标准化交换C.提升影像归档与通信系统（PACS）性能D.统一医院内部管理系统操作界面答案：B4.三级医院容灾备份体系建设中，符合2025年《医疗信息系统安全等级保护要求》的最低标准是：A.本地实时备份B.异地冷备份C.同城异址热备份D.云端混合备份答案：C5.智慧医院建设中，"5G+AR远程手术指导"场景的关键技术支撑是：A.低延迟网络传输与三维建模B.大数据分析与机器学习C.区块链存证与电子签名D.物联网设备接入与边缘计算答案：A6.医疗大数据的"4V"特征中，区别于其他行业数据的核心特征是：A.海量（Volume）B.高速（Velocity）C.多样（Variety）D.价值（Value）答案：C（医疗数据包含文本、影像、检验数值、基因序列等多模态数据，多样性远超常规行业）7.医院信息系统（HIS）与临床决策支持系统（CDSS）集成时，关键的技术衔接点是：A.患者主索引（MPI）一致性B.药品字典库同步C.诊疗流程规则引擎对接D.收费项目编码统一答案：C8.2025年《医疗机构数据管理暂行办法》规定，医疗核心业务数据的保存期限至少为：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：B9.医院物联网（IoMT）平台建设中，设备接入层的主要功能是：A.实现医疗设备数据的标准化采集与预处理B.建立设备与业务系统的逻辑关联C.对设备运行状态进行实时监控与预警D.存储全量设备运行数据答案：A10.人工智能辅助诊断系统（AIDS）在医院落地应用时，需重点验证的核心指标是：A.系统响应速度B.算法准确率与漏诊率C.界面操作便捷性D.与现有系统的兼容性答案：B二、简答题（每题10分，共40分）1.简述2025年智慧医院建设的核心要素及其相互关系。答：核心要素包括：（1）基础设施层：5G网络、边缘计算节点、物联网关等底层支撑；（2）数据资源层：基于主数据管理（MDM）的全量医疗数据中心；（3）应用支撑层：集成平台、AI中台、大数据平台等共性技术组件；（4）业务应用层：智慧门诊、智慧病房、智慧管理等场景化应用；（5）安全保障层：符合等保3.0要求的网络安全体系。各要素构成"基础设施-数据-技术-应用-安全"的五层架构，基础设施为数据采集提供通道，数据资源为应用提供原材料，应用支撑层通过技术加工数据赋能业务，安全保障贯穿全流程。2.列举医院数据安全治理需重点关注的5项措施，并说明其实施要点。答：（1）分类分级管理：按《个人信息保护法》将数据分为患者隐私（如病历）、诊疗核心（如检验结果）、管理运营（如财务数据）等类别，制定不同保护策略；（2）访问控制体系：基于RBAC（角色权限控制）+ABAC（属性权限控制），结合最小权限原则设置细粒度权限；（3）加密传输与存储：传输层采用TLS1.3协议，存储层对敏感字段进行国密SM4加密；（4）数据脱敏与匿名化：在数据共享前通过泛化、掩码、差分隐私等技术处理；（5）安全审计与监测：部署日志审计系统，对数据操作行为进行全流程追溯，实时监测异常访问（如短时间内高频查询同一患者信息）。3.说明互联互通标准化成熟度测评（四级甲等）对医院信息化建设的推动作用。答：（1）促进数据标准化：通过测评要求统一使用国家医保编码、ICD-11诊断编码等标准，解决"信息孤岛"问题；（2）规范接口建设：要求遵循HL7FHIR、IHEXDS等国际标准，提升系统间互操作性；（3）强化数据质量：测评指标包含数据完整性（如检查报告必填项）、准确性（如诊断与用药逻辑一致性），推动临床数据治理；（4）优化服务流程：通过集成平台实现跨系统业务协同（如门诊-住院-随访全流程信息贯通），提升患者就医体验；（5）支撑区域医疗：达标医院可接入区域健康信息平台，实现双向转诊、远程会诊等跨机构服务。4.医院信息系统集成平台的主要功能模块及各模块的作用。答：（1）数据交换模块：通过消息中间件实现HIS、EMR、LIS等系统间的实时数据传输，支持XML、JSON等多种格式转换；（2）流程引擎模块：定义跨系统业务流程（如患者入院-检查-治疗-出院全流程），实现任务自动流转与状态监控；（3）主数据管理模块：维护患者主索引（MPI）、员工主数据、药品/耗材字典等核心数据，确保全局唯一性；（4）服务注册与管理模块：对各系统提供的API服务进行注册、发布、监控，实现服务的统一调用与版本控制；（5）运维监控模块：实时监测平台运行状态（如消息队列积压量、接口响应时间），提供预警和故障定位功能。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：某三甲医院2024年启动电子病历系统应用水平五级评审，首次自评发现：①医生站病历录入仍存在大量自由文本，结构化字段占比仅65%；②手术安全核查单未与麻醉系统、手术器械管理系统实现数据自动校验；③检验报告危急值提示存在2次漏报（因LIS系统与护士站系统接口中断）。请分析问题成因并提出整改措施。答：问题成因：（1）结构化设计不足：病历模板未按五级要求（结构化数据≥80%）进行字段拆分，医生习惯使用自由文本录入；（2）闭环管理缺失：手术安全核查涉及多系统数据（患者身份、器械清点、麻醉记录）未实现自动关联校验，依赖人工核对；（3）接口可靠性不足：LIS与护士站接口采用传统文件传输方式，未建立心跳检测和重传机制，导致数据中断未及时预警。整改措施：（1）优化病历模板：组织临床专家、IT人员重新设计病历模板，将主诉、现病史等内容拆分为标准化字段（如症状持续时间、严重程度分级），嵌入术语词典（如SNOMEDCT）辅助录入；（2）建立多系统联动机制：在集成平台中开发手术安全核查流程引擎，当医生提交手术申请时，自动从HIS获取患者信息、从器械管理系统获取器械清点结果、从麻醉系统获取麻醉评估数据，任一环节不通过则阻断手术执行；（3）升级接口技术：将LIS与护士站接口改为基于HL7FHIR的RESTfulAPI，增加接口监控模块（实时监测接口调用成功率、响应时间），设置阈值（如连续5次调用失败）自动触发短信/系统提示，通知运维人员排查。案例2：某医院2025年上线智慧病房系统，包含床旁终端（集成生命体征监测、用药提醒）、移动护理PDA、智能药柜等模块。运行3个月后，发生2起患者隐私泄露事件：①护士误将患者影像资料通过床旁终端蓝牙发送至家属手机；②智能药柜日志显示某离职护士账号仍可登录查询患者用药记录。请分析泄露风险点并提出防范方案。答：风险点分析：（1）设备端控制缺失：床旁终端蓝牙功能未进行访问限制，护士可随意连接外部设备；（2）账号生命周期管理漏洞：离职护士账号未及时注销，存在越权访问风险；（3）数据外发审计不足：对床旁终端的文件传输行为缺乏记录和监控。防范方案：（1）设备权限管控：关闭床旁终端蓝牙文件传输功能，仅保留必要的医疗设备连接（如血压计）；对PDA设置白名单，仅允许连接医院内部WiFi和专用蓝牙设备；（2）加强账号管理：建立HR系统与信息系统的自动同步机制，员工离职时系统自动冻结账号，并触发权限回收流程；对高权限账号（如护士站账号）启用双因素认证（密码+动态令牌）；（3）强化审计追踪：在集成平台中增加设备操作审计模块，记录床旁终端的文件传输、PDA的患者信息查询等行为，按《个人信息保护法》要求保存日志至少3年；（4）开展安全培训：针对护士进行隐私保护专项培训，重点讲解"最小够用"原则（如仅查询必要的患者信息）、异常操作识别（如非工作时间查询）等内容。案例3：某医院计划利用医疗大数据构建"糖尿病患者个性化用药推荐模型"，已收集近5年10万例患者的电子病历、检验检查、用药记录等数据，但模型训练时发现：①不同年份的检验指标（如糖化血红蛋白）计量单位不统一（部分用mmol/L，部分用%）；②约30%的患者用药记录缺失具体剂量（仅标注"常规剂量"）；③模型预测的用药方案与临床指南存在15%的偏差。请分析数据质量问题根源并提出改进策略。答：数据质量问题根源：（1）数据标准不统一：检验指标未按国家临床检验中心标准（如糖化血红蛋白统一用mmol/L）进行规范化采集，历史数据未做清洗；（2）数据完整性不足：医生在录入用药记录时未强制填写剂量字段，系统缺乏校验规则；（3）数据与业务规则脱节：模型训练未充分结合临床指南（如《中国2型糖尿病防治指南》），导致算法输出与实际诊疗规范不符。改进策略：（1）开展数据治理：成立由临床专家、药剂师、IT人员组成的专项组，制定《检验指标数据标准》《用药记录填写规范》，对历史数据进行清洗（如将%转换为mmol/L），对新数据设置系统校验（录入时未填写剂量则无法保存）；（2