2025年生化检验三基试题及答案

2025年生化检验三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种酶主要存在于心肌细胞中，且在心肌损伤时释放入血的特异性最高？A.乳酸脱氢酶（LDH）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌钙蛋白I（cTnI）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C2.空腹血糖的正常参考范围（mmol/L）是？A.2.8-4.2B.3.9-6.1C.6.2-7.0D.7.1-11.1答案：B3.阻塞性黄疸患者血清中升高最显著的胆红素类型是？A.总胆红素B.结合胆红素C.非结合胆红素D.尿胆原答案：B4.反映肾小球滤过功能最敏感的指标是？A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.内生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸（UA）答案：C5.以下哪种脂蛋白的升高与动脉粥样硬化的发生呈负相关？A.低密度脂蛋白（LDL）B.高密度脂蛋白（HDL）C.极低密度脂蛋白（VLDL）D.乳糜微粒（CM）答案：B6.血清淀粉酶（AMY）升高最常见于？A.急性胰腺炎B.肝炎C.心肌梗死D.糖尿病酮症酸中毒答案：A7.下列哪项是甲状腺功能亢进（甲亢）的典型生化表现？A.T3、T4降低，TSH升高B.T3、T4升高，TSH降低C.T3、T4正常，TSH升高D.T3、T4降低，TSH降低答案：B8.用于诊断1型糖尿病的关键自身抗体是？A.抗核抗体（ANA）B.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）C.谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）D.抗线粒体抗体（AMA）答案：C9.血清钾的正常参考范围（mmol/L）是？A.1.5-2.5B.2.5-3.5C.3.5-5.5D.5.5-6.5答案：C10.以下哪种情况会导致血清总蛋白降低？A.多发性骨髓瘤B.严重脱水C.肝硬化失代偿期D.急性炎症反应答案：C11.用于评估肝脏合成功能的最佳指标是？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.白蛋白（ALB）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.总胆红素（TBil）答案：B12.肌酸激酶（CK）的同工酶中，主要存在于骨骼肌的是？A.CK-MMB.CK-MBC.CK-BBD.CK-Mt答案：A13.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖的正常上限值（mmol/L）是？A.6.1B.7.8C.11.1D.13.0答案：B14.高钙血症最常见的病因是？A.甲状旁腺功能亢进B.维生素D缺乏C.慢性肾功能不全D.甲状腺功能减退答案：A15.以下哪种酶在酒精性肝病时升高最显著？A.碱性磷酸酶（ALP）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C16.诊断早期肾损伤的敏感指标是？A.尿微量白蛋白（mAlb）B.尿肌酐（UCr）C.尿比重（SG）D.尿白细胞（WBC）答案：A17.血清铁降低、总铁结合力升高常见于？A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血答案：A18.以下哪种激素由胰岛α细胞分泌？A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胃泌素答案：B19.血清总胆固醇（TC）的合适水平（mmol/L）是？A.<3.1B.<5.2C.<6.2D.<7.2答案：B20.以下哪种情况会导致血氨升高？A.慢性肾小球肾炎B.肝硬化肝性脑病C.糖尿病酮症酸中毒D.急性胰腺炎答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.血清总胆红素正常参考范围为______μmol/L，其中结合胆红素占比不超过______%。答案：3.4-17.1；202.空腹甘油三酯（TG）的正常参考范围是______mmol/L，其升高是______的危险因素之一。答案：0.56-1.70；动脉粥样硬化3.反映肾小管重吸收功能的指标是______，其降低常见于______。答案：尿β2-微球蛋白（β2-MG）；肾小管损伤4.肌钙蛋白（cTn）包括cTnT、cTnI和cTnC三种亚型，其中诊断心肌损伤的特异性最高的是______。答案：cTnI5.血清淀粉酶（AMY）超过正常值______倍以上对急性胰腺炎有诊断意义，其升高高峰出现在发病后______小时。答案：3；12-246.甲状腺功能减退（甲减）患者血清TSH______，FT3、FT4______。答案：升高；降低7.血清白蛋白（ALB）低于______g/L提示低蛋白血症，常见于______和______。答案：30；肝硬化；肾病综合征8.内生肌酐清除率（Ccr）的计算公式中需要收集______小时尿量，并检测血和尿中的______浓度。答案：24；肌酐9.诊断糖尿病的标准之一是随机血糖≥______mmol/L，且伴有______症状。答案：11.1；多饮、多食、多尿、体重减轻10.血清钾低于______mmol/L为低钾血症，常见于______和______。答案：3.5；长期禁食；大量呕吐三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肝功能检查中ALT和AST的临床意义。答案：ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞轻度损伤时ALT即可升高，是反映肝细胞损伤最敏感的指标；AST（天门冬氨酸氨基转移酶）在肝细胞线粒体中含量较高，严重肝细胞损伤（如坏死）时AST显著升高。ALT/AST比值可辅助判断肝损伤程度：急性肝炎时ALT/AST>1；肝硬化或肝癌时ALT/AST<1。2.比较OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中空腹血糖（FPG）、服糖后2小时血糖（2hPG）在糖尿病诊断中的价值。答案：FPG反映基础胰岛素分泌功能，是糖尿病诊断的基本指标（≥7.0mmol/L可诊断），但部分早期糖尿病患者FPG可能正常；2hPG反映糖负荷后胰岛素的储备和分泌能力，是诊断糖尿病的关键指标（≥11.1mmol/L可诊断），对空腹血糖正常但糖调节异常者（如糖耐量减低）的筛查更敏感。3.试述高尿酸血症的主要病因及实验室检测注意事项。答案：病因：①生成过多（嘌呤代谢紊乱、高嘌呤饮食、肿瘤化疗后）；②排泄减少（肾功能不全、利尿剂使用、遗传因素）。检测注意事项：需空腹8小时以上采血，避免溶血（红细胞内尿酸含量高），避免剧烈运动（肌肉代谢增加尿酸），停用影响尿酸的药物（如利尿剂）3天以上。4.列举3种心肌损伤的早期标志物及其特点。答案：①肌红蛋白（Mb）：心肌损伤后2-4小时升高，6-7小时达峰，是最早升高的标志物，但特异性低（骨骼肌损伤时也升高）；②CK-MB：3-8小时升高，9-30小时达峰，特异性高于CK总活性，但低于cTn；③cTnI/cTnT：3-6小时升高，14-20小时达峰，特异性和敏感性最高，是诊断心肌损伤的“金标准”。5.简述血清电解质检测中钠、钾、氯的相互关联及临床意义。答案：钠（Na+）是细胞外液主要阳离子，维持渗透压和血容量；钾（K+）是细胞内液主要阳离子，参与神经肌肉兴奋性和心肌功能；氯（Cl-）与钠协同维持渗透压，参与酸碱平衡。三者失衡常同时发生：如呕吐、腹泻时，Na+、K+、Cl-均丢失；代谢性酸中毒时，Cl-升高（高氯性酸中毒）；肾上腺皮质功能亢进时，Na+、Cl-潴留，K+排出增加（低钾血症）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”就诊。既往有高血压病史10年。查体：心率95次/分，律齐，心音低钝。急诊生化检测结果：cTnI3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL），CK-MB55U/L（正常<25U/L），肌红蛋白（Mb）420μg/L（正常<100μg/L），肌酸激酶（CK）850U/L（正常25-195U/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别？答案：（1）最可能诊断：急性心肌梗死（AMI）。依据：①典型症状（持续性胸骨后疼痛>30分钟）；②心肌损伤标志物显著升高（cTnI超过正常上限99百分位，CK-MB和CK均升高）；③结合高血压病史（冠心病危险因素）。（2）鉴别诊断：①不稳定型心绞痛（疼痛时间<30分钟，心肌标志物正常）；②主动脉夹层（疼痛呈撕裂样，血压两侧不对称，D-二聚体升高）；③肺栓塞（突发胸痛伴呼吸困难，D-二聚体升高，血气分析示低氧血症）；④胃食管反流（胸骨后灼痛，与体位相关，无心肌标志物升高）。案例2：患者女性，42岁，因“乏力、腹胀、尿黄1周”入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，有压痛。实验室检查：ALT1200U/L（正常0-40U/L），AST850U/L（正常0-37U/L），TBil85μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），DBil55μmol/L（正常0-6.8μmol/L），ALB32g/L（正常35-55g/L），GLO30g/L（正常20-35g/L），HBsAg（+），抗-HBcIgM（+）。问题：（1）该患者的肝功能异常属于哪种类型？（2）最可能的病因是什