2025年卫生院扫黑除恶专项斗争工作方案

2025年卫生院扫黑除恶专项斗争工作方案2025年是全面贯彻落实党的二十大精神的关键一年，也是扫黑除恶常态化机制化向纵深推进的重要节点。为深入贯彻党中央、国务院关于扫黑除恶专项斗争的决策部署，严格落实《反有组织犯罪法》及国家卫生健康委、公安部等部门关于医疗领域乱象整治的工作要求，结合基层医疗卫生机构职能定位，现就XX卫生院2025年扫黑除恶专项斗争制定如下工作方案。一、总体要求坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。以保障人民群众生命健康权益为核心，以“打早打小、除恶务尽”为原则，聚焦医疗服务全链条、药品耗材采购、医保基金使用、医患关系处理等重点领域，深挖彻查涉黑涉恶线索，严打医疗乱象背后的“保护伞”“关系网”，推动形成“不敢腐、不能腐、不想腐”的行业生态，为基层医疗卫生事业高质量发展营造安全稳定的社会环境。二、重点任务（一）严打医疗服务领域涉黑涉恶行为重点整治利用虚假宣传、暴力胁迫、欺诈诱导等手段垄断基层医疗市场的违法行为。具体包括：一是非法行医“黑诊所”，重点排查未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的游医、假医，以及使用非卫生技术人员从事诊疗活动的机构；二是“医托”“号贩子”团伙，紧盯门诊、急诊等重点区域，打击通过搭讪、恐吓、滋扰等方式诱导患者至指定机构就诊并从中牟利的违法群体；三是虚假诊疗行为，严查医务人员与外部机构勾结，通过虚构病情、过度检查、伪造病历等方式骗取患者钱财的“黑医生”，特别是针对老年人、慢性病患者的诈骗行为。（二）严查药品耗材采购环节“黑中介”聚焦药品、医疗器械、医用耗材采购及配送领域，重点打击三类行为：一是垄断基层药品供应的“药霸”，排查是否存在通过威胁、恐吓、围标串标等手段控制卫生院药品采购渠道，哄抬药价、以次充好的违法团伙；二是“回扣”利益链，严查医务人员、采购人员与药商勾结，通过虚开发票、虚假验收等方式套取资金的腐败行为；三是非法回收药品黑链条，重点关注过期药品、剩余药品回收乱象，打击通过非法渠道回收、翻新、再销售药品的违法犯罪活动。（三）整治医保基金使用乱象背后的黑恶势力围绕医保基金安全，重点打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为。一是“挂床住院”团伙，严查与住院患者或家属勾结，虚构住院事实、虚记医疗费用的行为；二是“虚假诊疗”套保，打击通过伪造检查报告、虚开处方、串换药品（将自费药品换成医保药品）等方式骗取医保基金的违法主体；三是“黑药店”串保，联合医保部门排查定点零售药店是否存在盗刷医保卡、销售非医保药品或生活用品等行为，深挖背后是否有黑恶势力操控。（四）防范化解医患矛盾中的暴力风险针对近年来基层医疗机构暴力伤医、医闹事件易发多发问题，重点防范三类风险：一是“职业医闹”团伙，打击通过组织人员围堵医院、设灵堂、摆花圈等方式胁迫医院赔偿的专业闹访群体；二是极端暴力倾向人员，建立高风险患者及家属动态监测台账，对曾有威胁、辱骂医务人员行为的重点人群加强预警；三是“网络黑公关”，严查通过自媒体编造、传播虚假医疗纠纷信息，煽动舆论攻击医院或医务人员的网络黑恶势力。三、工作措施（一）多维度开展线索摸排，确保底数清、情况明1.建立“网格化+智能化”摸排机制。以科室为单元划分7个网格（内科、外科、妇产科、儿科、公共卫生科、药房、收费室），每个网格明确1名责任人和2名信息员，每周开展1次常规排查，重点记录异常诊疗行为（如单日开具超常规剂量药品）、可疑人员（如频繁带不同患者就诊的“中间人”）、矛盾纠纷（如患者对费用异常质疑）等线索。同时，依托医院信息系统（HIS）接入大数据监测模块，设置“单次诊疗费用超均值200%”“同一患者月就诊超5次”“药品耗材用量异常波动”等20项预警指标，通过系统自动筛选可疑数据，每月生成《风险线索清单》。2.拓宽线索收集渠道。在门诊大厅、住院部等显眼位置设置扫黑除恶举报箱（配备防撬锁、摄像头监控），公布24小时举报电话（0XX-XXXXXXX）和网络举报平台（医院官网“扫黑除恶”专栏、微信公众号“线索上报”模块），明确对实名举报者给予200-2000元奖励（经核实后5个工作日内发放）。每季度组织医务人员、患者及家属召开“扫黑除恶恳谈会”，主动收集线索；联合村卫生室村医、社区网格员开展“进家庭、进企业、进学校”走访活动，每年覆盖辖区80%以上常住居民。3.规范线索处置流程。所有线索统一录入“扫黑除恶线索管理系统”，实行“台账式”管理，明确登记、研判、移交、反馈全流程时限：一般线索3个工作日内完成初步研判，复杂线索7个工作日内组织公安、医保、市场监管等部门联合会商；经研判涉嫌违法犯罪的线索，24小时内移交属地公安机关并同步上报县卫生健康局；对无涉黑涉恶嫌疑的线索，5个工作日内向举报人反馈核查结果，确保“事事有回音、件件有着落”。（二）全链条推进专项整治，形成强大震慑效应1.开展“医疗乱象清零”行动（3-6月）。联合县卫生健康综合监督执法大队、市场监管局，对辖区内个体诊所、村卫生室开展全覆盖检查，重点核查执业资质、人员资格、药品来源、收费票据等，对存在非法行医、使用假药等行为的机构依法吊销执业许可，对涉案人员移送司法机关。行动期间设置“突击检查日”（每月15日、30日），采取“四不两直”方式抽查卫生院内部科室，严查过度诊疗、私收现金等违规行为。2.实施“医保基金守护”专项（7-9月）。联合县医保局成立专项检查组，调取2023年1月以来的医保结算数据，重点筛查“单病种费用异常增高”“同一患者多科室重复检查”“高值耗材使用量激增”等可疑数据，对涉及的10名医生开展约谈，对3例疑似骗保案例移交医保部门进一步调查。同时，在收费窗口设置“医保政策咨询岗”，每日安排1名医务人员向患者讲解医保报销规则，发放《医保基金使用明白卡》5000份，提高群众防范意识。3.深化“平安医院”建设（10-12月）。投入15万元升级安防设施，在门诊大厅、收费室、药房等重点区域新增高清摄像头30个，安装一键报警装置8个（与派出所联网），配备防暴钢叉、盾牌等器械12套。组建由5名保安、3名临床骨干、2名行政人员组成的“应急处突队”，每季度开展1次暴力伤医模拟演练（场景包括持械攻击、围堵收费窗口等），提升快速反应能力。与辖区派出所建立“警医联动”机制，每月10日、25日安排民警驻院巡逻，对多次调解无效的医患纠纷提前介入处置。（三）全方位加强宣传教育，营造共建共治氛围1.针对医务人员开展“以案示警”教育。每季度组织1次扫黑除恶专题培训，邀请公安、法院专家讲解《反有组织犯罪法》及医疗领域典型案例（如2024年某县“医托”团伙案、某诊所骗保案），剖析“收红包”“吃回扣”等行为的法律后果。将扫黑除恶纳入医务人员年度考核（占比5%），对参与培训不达标、线索报告不及时的人员取消评优资格；对主动举报重大线索的人员在职称晋升、评先评优中优先考虑。2.面向患者及家属开展“防黑防骗”宣传。在门诊大厅、候诊区设置“扫黑除恶宣传角”，摆放宣传手册、播放警示视频（内容包括识别“医托”技巧、医保诈骗常见手段等）；每月举办“健康大课堂”，结合高血压、糖尿病等常见病诊疗，穿插讲解“如何防范虚假诊疗”“遇到医闹怎么办”等实用知识；针对老年人、流动人口等重点群体，组织家庭医生团队入户宣传，发放“扫黑除恶联系卡”（注明医院举报方式、村医联系方式），确保宣传覆盖率达100%。3.依托新媒体扩大社会影响。运营医院微信公众号、视频号，每周发布1条扫黑除恶相关内容（如案例解读、政策问答），制作“漫画说扫黑”“一分钟识骗局”等短视频，通过抖音、快手等平台传播，年度目标阅读量突破10万次。联合本地电视台制作“守护健康防线”专题节目，邀请院长、医生、患者代表分享扫黑除恶工作成效，增强群众参与感。四、长效机制建设（一）完善内部管理制度。修订《XX卫生院工作人员行为规范》，新增“禁止参与或协助黑恶势力活动”“发现涉黑线索必须立即报告”等条款；建立“重点岗位轮岗制”（药房、收费、采购岗位每2年轮岗1次），防范长期任职滋生腐败；推行“阳光采购”，药品、耗材采购全程在“省药品集中采购平台”操作，采购清单、中标价格在院内公示栏公开，接受职工监督。（二）强化部门协同联动。与县公安局、医保局、市场监管局建立“信息共享、联合执法、案件会商”三项机制，每季度召开1次联席会议，通报工作进展，研判涉黑涉恶新动向；建立“黑名单”共享制度，将被处罚的非法行医者、骗保机构等信息纳入信用平台，限制其参与医疗相关活动；对重大复杂案件，邀请检察机关提前介入，确保证据收集、法律适用精准。（三）严格考核评价问责。将扫黑除恶工作纳入科室年度目标考核（占比10%），考核内容包括线索摸排数量、整治行动成效、宣传覆盖率等；对因工作失职导致黑恶势力滋生蔓延的科室，取消年度评优资格，对科室负责人进行约谈；对隐瞒线索、包庇黑恶势力的医务人员，依法依规给予党纪政务处分，涉嫌犯罪的移送司法机关。五、保障措施（一）加强组织领导。成立以院长为组长、分管副院长为副组长、各科室负责人为成员的扫黑除恶专项斗争领导小组，下设办公室（设在院办公室），负责统筹协调、督导落实。领导小组每月召开1次专题会议，研究解决工作推进中的难点问题；每季度向县卫生健康局报送工作进展，确保上级决策部署落地见效。（二）强化经费保障。将扫黑除恶工作经费纳入年度预算（2025年预算20万元），专项用于线索摸排、宣传教育、