2025年岐黄天使考试试题及答案

2025年岐黄天使考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于“肝主疏泄”生理功能的表述，错误的是A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调节生殖功能D.主司水液代谢答案：D（解析：主司水液代谢为肾的生理功能，肝主疏泄主要体现在调畅气机、促进消化、调畅情志、调节生殖等方面）2.患者症见恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧，其病机关键是A.风热犯表B.风寒束表C.暑湿袭表D.气虚外感答案：B（解析：恶寒重、无汗、清涕、脉浮紧均为风寒束表，卫阳被遏的典型表现）3.下列药物中，既能补脾气，又能升阳举陷的是A.党参B.白术C.黄芪D.山药答案：C（解析：黄芪甘温，归脾肺经，具有补气升阳功效，为补中益气汤中升阳举陷的核心药物）4.小柴胡汤中“和解少阳”的关键药对是A.柴胡与黄芩B.人参与甘草C.半夏与生姜D.柴胡与生姜答案：A（解析：柴胡透泄少阳之邪，黄芩清泄少阳郁热，二药相伍，一散一清，共解少阳半表半里之邪）5.下列腧穴中，定位在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的是A.内关B.大陵C.间使D.郄门答案：A（解析：内关穴定位符合“腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间”的描述）6.“至虚有盛候”的病机属于A.真实假虚B.真虚假实C.由实转虚D.虚实错杂答案：B（解析：指正气极虚，反见类似实证的假象，如脾虚腹胀、气血不足见神昏谵语等）7.下列药物中，需后下的是A.石膏B.大黄C.人参D.磁石答案：B（解析：大黄含蒽醌类成分，久煎易破坏泻下有效成分，故需后下以保持泻下作用）8.治疗肝郁血虚脾弱证的代表方剂是A.四逆散B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.痛泻要方答案：B（解析：逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾，为调和肝脾的经典方）9.下列不属于足太阴脾经腧穴的是A.三阴交B.阴陵泉C.公孙D.太溪答案：D（解析：太溪为足少阴肾经腧穴，定位在内踝尖与跟腱之间的凹陷中）10.患者咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干，舌红苔黄腻，脉滑数，其证型是A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热郁肺D.肺阴亏耗答案：C（解析：痰黄稠、烦热、苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴，肺失宣肃的表现）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述阴阳互根互用的含义及其临床意义。答案：阴阳互根指阴阳双方相互依存，互为根本，任何一方都不能脱离另一方而单独存在（如昼与夜、寒与热）；互用指阴阳双方相互资生、促进和助长（如气与血、功能与物质）。临床意义：指导治疗阴阳虚损，如“阳中求阴”（补阴时佐以补阳药）、“阴中求阳”（补阳时佐以补阴药）；解释“孤阴不生，独阳不长”的病理状态，强调调和阴阳的重要性。2.简述附子的功效、主治及使用注意。答案：功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。主治：亡阳证（四肢厥逆、脉微欲绝）；肾阳虚衰（腰膝冷痛、阳痿宫冷）；脾肾阳虚（脘腹冷痛、五更泄泻）；寒湿痹痛（关节冷痛、屈伸不利）。使用注意：孕妇慎用；不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用（十八反）；需先煎0.5-1小时，至口尝无麻辣感为度，避免乌头碱中毒。3.简述麻黄汤的组成、功效及主治证的临床表现。答案：组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。功效：发汗解表，宣肺平喘。主治：风寒表实证。临床表现：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方中麻黄发汗解表、宣肺平喘为君；桂枝温经散寒、助麻黄发汗为臣；杏仁降利肺气、助麻黄平喘为佐；甘草调和诸药为使。4.简述针灸治疗中风中经络的主穴及配穴原则。答案：主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。配穴原则：肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加气海、血海、足三里；阴虚风动加太溪、风池。操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为度；三阴交用补法；极泉、尺泽、委中用提插泻法。5.简述“胃痞”与“胃痛”的鉴别要点。答案：胃痞以心下痞塞、满闷不舒为主症，可伴食少、嗳气，但无明显疼痛；胃痛以胃脘部疼痛为主症，常伴痞满、恶心、呕吐等。病位均在胃，但胃痞以满闷为主，疼痛轻微或无；胃痛以疼痛为主，可兼胀满。病机方面，胃痞多为中焦气机阻滞，胃痛多为胃失和降、不通则痛。三、论述题（每题10分，共30分）1.试从病因、病机、临床表现、治法方药论述“肺痨”与“肺痿”的区别。答案：病因：肺痨由感染“痨虫”（结核杆菌），兼正气不足（阴虚体质）；肺痿多因肺燥津伤（热在上焦、肺燥津亏）或肺气虚冷（久病咳喘、耗气伤阳）。病机：肺痨为阴虚火旺，痨虫蚀肺，可涉及肺、脾、肾三脏；肺痿为肺叶痿弱不用，以虚热或虚寒为主，属肺脏慢性虚损性疾病。临床表现：肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主症，具有传染性；肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症，痰质粘稠或清稀，无传染性。治法方药：肺痨治以补虚培元、抗痨杀虫，肺阴亏损用月华丸（沙参、麦冬、天冬、生地、百部、獭肝）；阴虚火旺用百合固金汤合秦艽鳖甲散（百合、生地、熟地、玄参、秦艽、鳖甲）。肺痿虚热证用麦门冬汤（麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣）合清燥救肺汤（桑叶、石膏、麦冬、人参、阿胶）；虚寒证用甘草干姜汤（甘草、干姜）或生姜甘草汤（生姜、甘草、人参、大枣）。2.结合具体方剂，论述“补气法”在治疗心系疾病中的应用。答案：心系疾病常见心悸、胸痹等，多与心气不足、心阳不振相关。补气法通过补益心气，助心行血，恢复心主血脉功能。如治疗心气虚证的心悸，可用四君子汤加味（党参、白术、茯苓、甘草），若兼见自汗、乏力，加黄芪、五味子；若心气不足，血行瘀滞，症见心悸、胸闷、舌暗，可用保元汤（黄芪、人参、肉桂、甘草、生姜），方中黄芪、人参大补元气，肉桂温通心阳，助气行血。治疗胸痹之气虚血瘀证，用补阳还五汤（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁），重用黄芪（四两）大补元气，使气旺血行，配合活血化瘀药，共奏益气活血、通脉止痛之效。此外，心脾两虚之惊悸、失眠，用归脾汤（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志），方中人参、黄芪、白术补气健脾，脾气健则气血生化有源，心血充足则心有所养，体现“补气生血，气旺血充”的治疗思想。3.试述“望舌”在温病辨证中的特殊意义，并举例说明。答案：温病为外感温热病邪所致，起病急、传变快，望舌可快速判断病位深浅、邪正盛衰及预后转归。①辨卫气营血：卫分证舌边尖红，苔薄白或薄黄（如风热犯卫，银翘散证）；气分证舌红苔黄（气分热盛，白虎汤证见舌红苔黄燥）；营分证舌绛（热入营分，清营汤证见舌绛而干）；血分证舌深绛或紫绛（热入血分，犀角地黄汤证见舌绛紫有瘀斑）。②辨津液盈亏：舌苔干燥为津伤（如肺热津伤，沙参麦冬汤证见舌红少津）；舌苔水滑为湿盛（如湿热阻肺，三仁汤证见舌苔白腻而滑）。③辨病邪性质：苔黄腻为湿热（如湿热中阻，王氏连朴饮证）；苔焦黑起刺为热极津枯（如阳明腑实，大承气汤证见舌苔焦黑燥裂）。例如，患者高热、烦躁、斑疹隐隐、舌绛而干，可辨证为热入营分，治以清营透热，方用清营汤；若见舌深绛、出血、舌体短缩，提示热入血分，动血动风，需用犀角地黄汤合羚角钩藤汤凉血息风。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，女，45岁，教师。反复胃脘隐痛3年，加重1周。现症：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成。答案：（1）病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证。（2）辨证分析：患者因长期劳倦（教师职业）损伤脾胃，中阳不足，胃失温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时胃中无食，阳气更虚，故痛甚，得食则阳气暂复，痛减；中焦虚寒，水湿不化，泛溢为清水；脾阳不足，气血生化乏源，故神疲乏力；阳气不能温煦四末，故手足不温；脾失健运，水谷不化，故大便溏薄；舌淡苔白、脉虚弱为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方剂：黄芪建中汤。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。方中黄芪益气建中；桂枝温阳散寒；白芍缓急止痛；饴糖、炙甘草、大枣甘温补中；生姜温胃和中，共奏温中补虚、缓急止痛之效。病例2：患者，男，60岁，退休工人。突发左侧肢体活动不利2小时，伴言语謇涩，口角歪斜，头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。有高血压病史10年，未规律服药。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物加减。答案：（1）病名：中风（中经络）；证型：肝阳暴亢，风火上扰证。（2）辨证分析：患者长期高血压（肝阳偏亢），未规律治疗，肝阳化风，风火上扰清窍，故突发肢体不利、言语謇涩、口角歪斜；肝阳上亢，清窍被扰，故头晕头痛；肝火上炎，故面红目赤、口苦