2025年护理综合套题库及答案

2025年护理综合套题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时正确的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞35%）B.低浓度低流量持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，故应采用低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧。2.患者女，50岁，因“多饮、多食、多尿1月，体重下降5kg”入院，空腹血糖12.6mmol/L，诊断为2型糖尿病。护士对其进行饮食指导时，每日总热量计算的主要依据是A.身高B.体重C.年龄D.活动强度答案：B解析：糖尿病饮食治疗的总原则是控制总热量，总热量计算以理想体重为基础（理想体重=身高cm-105），结合患者活动强度计算每日所需热量（成人休息状态25-30kcal/kg，轻体力30-35kcal/kg，中体力35-40kcal/kg，重体力＞40kcal/kg）。3.患者术后第3天出现切口红肿、有脓性分泌物，体温38.9℃，白细胞13×10⁹/L。最可能的诊断是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血肿D.切口裂开答案：B解析：切口感染典型表现为术后3-4天体温升高，切口局部红、肿、热、痛，或有脓性分泌物，白细胞计数及中性粒细胞比例增高。脂肪液化多表现为淡黄色渗液，无红肿热痛；血肿有局部肿胀、瘀斑；裂开多发生在术后1周左右，可见肠管或网膜脱出。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分6分。5.患者男，35岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。首要的护理措施是A.立即行PCI术前准备B.绝对卧床休息，吸氧C.建立静脉通路，遵医嘱使用吗啡D.监测生命体征及心电图变化答案：C解析：急性心肌梗死患者首要处理是解除疼痛（吗啡或哌替啶），同时给予吸氧（2-5L/min）、绝对卧床休息。PCI是再灌注治疗的关键，但需先稳定患者状态；监测生命体征为持续措施，非首要。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.属于压疮高危人群的有A.截瘫患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.发热患者E.营养不良患者答案：ABCDE解析：压疮高危因素包括：力学因素（压力、剪切力、摩擦力）、局部潮湿或排泄物刺激、营养状况（营养不良/肥胖）、年龄（老年人）、体温升高（代谢率增加，组织需氧量增加）、感知觉障碍（截瘫、神经病变）、活动力下降（卧床、轮椅）等。2.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的正确措施包括A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.监测生命体征E.遵医嘱使用强心剂答案：ABCDE解析：空气栓塞处理：立即停止输液，通知医生；左侧头低足高位（使空气进入右心室，避开肺动脉入口）；高流量吸氧改善缺氧；密切观察生命体征；严重时遵医嘱给予强心剂、利尿剂等。3.甲亢患者术后出现甲状腺危象的诱因包括A.术前准备不充分（未控制甲亢）B.手术应激C.感染D.精神刺激E.放射性碘治疗后答案：ABCDE解析：甲状腺危象常见诱因：术前甲亢未控制（最主要）、手术应激、感染（上呼吸道感染最常见）、精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期（大量甲状腺激素释放入血）等。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞；②防止逆行感染：每日清洁尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及时更换；③训练膀胱功能：采用间歇性夹管，每3-4小时开放1次；④观察尿液情况：记录尿量、颜色、性状，发现异常及时处理；⑤拔管护理：拔管前试行夹管，训练自主排尿；⑥健康教育：指导多饮水（每日2000-3000ml），避免憋尿。2.列出消化性溃疡的主要并发症及临床表现。答案：①上消化道出血（最常见）：呕血、黑便，失血性休克（头晕、心悸、血压下降）；②穿孔：突发剧烈上腹痛，腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界消失，X线示膈下游离气体；③幽门梗阻：餐后上腹饱胀，呕吐大量宿食（不含胆汁），振水音阳性；④癌变（多见于胃溃疡）：疼痛规律改变，体重下降，大便隐血持续阳性。3.简述新生儿黄疸的分类及判断标准。答案：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟3-4周）。血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），每日上升＜85μmol/L（5mg/dl），一般情况良好。②病理性黄疸：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。四、案例分析题（共25分）患者女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难3天”入院。15年来每于冬季出现咳嗽、咳白色黏痰，量约30-50ml/日，经抗感染治疗可缓解。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，活动后气促，夜间不能平卧。既往有吸烟史30年，20支/日。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，无杂音。血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理增粗紊乱。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据（8分）？答案：初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①病史：老年女性，长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年（符合COPD病程≥2年，每年持续≥3个月）；②症状：近期咳嗽加重、咳黄脓痰（感染诱因），活动后气促、夜间不能平卧（呼吸功能恶化）；③体征：桶状胸（肺气肿体征）、口唇发绀（缺氧）、双肺底湿啰音（肺部感染）；④辅助检查：血气分析示低氧血症（PaO₂＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭；胸部X线示双肺透亮度增高（肺气肿）、肺纹理增粗紊乱（慢性炎症）。问题2：列出主要的护理诊断/问题（6分）？答案：①气体交换受损与气道阻塞、通气不足、肺组织弹性减退有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭、电解质紊乱。问题3：针对该患者的氧疗护理措施（6分）？答案：①氧疗方式：低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧（避免高浓度吸氧抑制呼吸）；②氧疗装置：鼻导管或鼻塞（避免面罩导致CO₂潴留加重）；③监测指标：密切观察呼吸频率、节律、深度，意识状态（警惕肺性脑病）；每2-4小时监测血气分析，目标PaO₂维持在60-70mmHg，PaCO₂不超过治疗前水平；④健康教育：告知患者及家属氧疗的重要性，不可自行调节氧流量；⑤保持吸氧管道通畅，每日更换湿化瓶及管道，预防感染。问题4：如何指导患者进行有效咳嗽（5分）？答案：①体位：取坐位或半卧位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱枕头（