2025年中医内科主治医师中级考试练习试题及答案

2025年中医内科主治医师中级考试练习试题及答案一、选择题（每小题1分，共5分）1.下列关于咳嗽辨证要点的描述，错误的是A.外感咳嗽多起病急，病程短，常伴表证B.内伤咳嗽多病程长，反复发作，兼见他脏症状C.咳声重浊、痰白清稀属寒；咳声清脆、痰黄黏稠属热D.咳而声低气怯为实，咳而洪亮有力为虚E.痰湿咳嗽痰多易咯，痰热咳嗽痰黄难咯答案：D（解析：咳而声低气怯多属虚证，咳而洪亮有力多属实证，故D错误。）2.胸痹“本虚”的核心病机是A.心肾阳虚B.心脾两虚C.心脉痹阻D.气血阴阳亏虚E.痰瘀互结答案：D（解析：胸痹的基本病机为心脉痹阻，“本虚”指气血阴阳亏虚，“标实”指痰浊、血瘀、气滞、寒凝，故核心本虚为D。）3.胃痛肝胃郁热证的典型舌脉是A.舌淡苔白，脉弦紧B.舌红苔黄，脉弦数C.舌暗有瘀斑，脉涩D.舌淡胖有齿痕，脉沉弱E.舌红少苔，脉细数答案：B（解析：肝胃郁热证因肝郁化火犯胃，故见舌红苔黄、脉弦数，选B。）4.眩晕与下列哪项脏腑功能失调关系最密切A.心、脾、肾B.肝、脾、肾C.肝、心、肾D.肺、脾、肾E.肝、肺、肾答案：B（解析：眩晕病位在清窍，与肝（风阳上扰）、脾（气血不足、痰浊中阻）、肾（髓海不足）关系密切，选B。）5.水肿阴水的主要病变脏腑是A.肺、脾B.脾、肾C.心、肾D.肺、肾E.肝、脾答案：B（解析：阴水多由脾肾阳虚，水湿内停所致，病变脏腑以脾、肾为主，选B。）二、A2型题（每小题2分，共16分）6.患者，男，42岁。3天前因淋雨受凉后出现咳嗽，咳声重浊，痰白稀薄，咽痒，鼻塞流清涕，头痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.疏风散寒，宣肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.清热肃肺，豁痰止咳答案：B（解析：患者因受凉起病，症见痰白清稀、鼻塞流清涕、脉浮紧，属风寒袭肺证，治法为疏风散寒、宣肺止咳，选B。）7.患者，女，58岁。反复胸闷胸痛2年，近1周因情绪激动加重，症见心胸刺痛，痛有定处，入夜更甚，伴心悸，舌紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.参附汤合右归饮答案：B（解析：患者胸痛刺痛、痛有定处、舌紫暗瘀斑、脉涩，属心血瘀阻证，首选血府逐瘀汤活血化瘀、通脉止痛，选B。）8.患者，男，35岁。胃脘灼痛1月余，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.肝胃郁热证E.湿热中阻证答案：D（解析：胃脘灼痛、痛势急迫、烦躁易怒、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝郁化火犯胃，属肝胃郁热证，选D。）9.患者，女，60岁。眩晕反复发作5年，加重3天。症见眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、恼怒加重，颜面潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.归脾汤B.左归丸C.天麻钩藤饮D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：C（解析：眩晕、头目胀痛、口苦、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦数，属肝阳上亢证，首选天麻钩藤饮平肝潜阳、清火息风，选C。）10.患者，男，45岁。全身水肿2周，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌淡胖，苔白腻，脉沉缓。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.宣肺解毒，利湿消肿C.健脾温阳，利水消肿D.温肾助阳，化气行水E.活血化瘀，化气行水答案：C（解析：水肿腰以下甚、按之凹陷不易恢复、脘腹胀闷、纳减便溏、神疲乏力，属脾阳虚衰证，治法为健脾温阳、利水消肿，选C。）11.患者，女，50岁。多饮、多食、多尿2年，加重1月。症见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.中消（气阴亏虚）D.下消（肾阴亏虚）E.下消（阴阳两虚）答案：D（解析：尿频量多、混浊如脂膏、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数，属肾阴亏虚之下消，选D。）12.患者，女，30岁。情绪抑郁2月，症见精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，舌淡，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.甘麦大枣汤D.半夏厚朴汤E.归脾汤答案：C（解析：精神恍惚、悲忧善哭、喜怒无常，属郁证之心神失养证（脏躁），首选甘麦大枣汤养心安神、和中缓急，选C。）13.患者，男，65岁。右胁下积块质硬，固定不移，刺痛拒按，面暗消瘦，纳呆乏力，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。其治法是A.疏肝理气，消积散瘀B.理气化痰，导滞散结C.祛瘀软坚，佐以扶正D.补益气血，活血化瘀E.温补脾肾，活血化瘀答案：C（解析：积块质硬、固定刺痛、面暗舌瘀、脉细涩，属积聚之气滞血阻证（或瘀结化积），治法为祛瘀软坚、佐以扶正，选C。）三、A3型题（每小题2分，共4分）（14-15题共用题干）患者，男，40岁。反复喉中哮鸣有声10年，昨日因受寒复发，症见呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色青晦，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧。14.其辨证为A.冷哮证B.热哮证C.寒包热哮证D.风痰哮证E.虚哮证答案：A（解析：喉中哮鸣、胸膈满闷、痰少、形寒怕冷、舌苔白滑、脉弦紧，属冷哮证，选A。）15.治疗应首选A.定喘汤B.射干麻黄汤C.三子养亲汤D.小青龙汤E.平喘固本汤答案：B（解析：冷哮证首选射干麻黄汤温肺散寒、化痰平喘，选B。）四、B1型题（每小题1分，共5分）（16-17题共用选项）A.桑菊饮B.桑杏汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤E.黛蛤散合加减泻白散16.咳嗽风燥伤肺证首选方剂是答案：B（解析：风燥伤肺证治以疏风清肺、润燥止咳，首选桑杏汤，选B。）17.咳嗽肝火犯肺证首选方剂是答案：E（解析：肝火犯肺证治以清肺泻肝、顺气降火，首选黛蛤散合加减泻白散，选E。）（18-19题共用选项）A.龙胆泻肝汤B.茵陈蒿汤C.柴胡疏肝散D.一贯煎E.逍遥散18.胁痛肝胆湿热证首选方剂是答案：A（解析：肝胆湿热证治以清热利湿，首选龙胆泻肝汤，选A。）19.胁痛