2025年近视考试题及答案

2025年近视考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于真性近视的病理改变，正确的是（）A.角膜曲率降低B.晶状体屈光力减弱C.眼轴长度超过24mmD.睫状肌持续痉挛答案：C2.根据《儿童青少年近视防控适宜技术指南（2024年版）》，我国8-12岁儿童近视防控的关键监测指标是（）A.裸眼视力B.等效球镜度C.眼轴长度/角膜曲率比值D.调节幅度答案：C3.低浓度阿托品（0.01%）控制近视进展的主要机制是（）A.放松睫状肌痉挛B.抑制视网膜周边离焦信号C.减少巩膜胶原降解D.促进脉络膜增厚答案：D4.下列哪种光学矫正方式对近视进展的控制效果最强（）A.单光框架眼镜B.离焦软镜C.角膜塑形镜（OK镜）D.普通隐形眼镜答案：C5.2024年国家卫生健康委发布的《近视防治指南》中，建议青少年每日户外活动的有效时长（光照强度≥10000lux）应为（）A.≥0.5小时B.≥1小时C.≥2小时D.≥3小时答案：C6.病理性近视最易导致的严重并发症是（）A.视网膜脱离B.青光眼C.白内障D.黄斑出血答案：A7.关于近视遗传因素的描述，错误的是（）A.父母双方近视度数＞600度，子女近视风险增加4-6倍B.多基因遗传模式为主C.环境因素可改变基因表达D.单卵双生子近视一致性低于双卵双生子答案：D8.儿童首次验光时，12岁以下建议使用的睫状肌麻痹剂是（）A.复方托吡卡胺（快速散瞳）B.1%阿托品凝胶（慢速散瞳）C.0.5%托吡卡胺D.环喷托酯答案：B9.近视防控中“20-20-20”法则指的是（）A.每用眼20分钟，看20英尺（约6米）外物体20秒B.每用眼20分钟，闭眼休息20秒，眨眼20次C.每用眼20分钟，做20次眼球转动，远眺20秒D.每用眼20分钟，户外活动20分钟，补充20种营养素答案：A10.以下不属于轴性近视特征的是（）A.角膜曲率正常B.晶状体厚度增加C.玻璃体腔延长D.视网膜变薄答案：B11.2024年最新研究显示，每日累计光照强度≥10000lux的户外活动对近视的预防有效率可达（）A.20%-30%B.40%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：C12.关于近视性黄斑病变的分期，正确的是（）A.0期：无明显病变B.1期：脉络膜萎缩C.2期：漆裂纹D.3期：Fuchs斑答案：A13.角膜塑形镜的最佳验配年龄是（）A.4-6岁B.7-10岁C.11-14岁D.15-18岁答案：C14.以下哪种营养素缺乏与近视进展相关（）A.维生素AB.钙C.叶黄素D.以上均是答案：D15.近视防控效果评估的金标准指标是（）A.视力提高幅度B.屈光度变化量C.眼轴增长速率D.调节灵敏度改善答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人眼轴长度平均值为______mm，每增长1mm约等效增加______D近视度数。答案：24；-3.002.我国2023年流行病学调查显示，6岁儿童近视率约为______，18岁青少年近视率超过______。答案：15.4%；85%3.近视分为______、______和______三类，其中最常见的是______。答案：轴性近视；屈光性近视；混合性近视；轴性近视4.低浓度阿托品（0.01%）的常见副作用包括______、______和______。答案：畏光；视近模糊；过敏反应（或瞳孔散大）5.角膜塑形镜的验配必须在具备______、______和______的医疗机构进行。答案：二级以上资质；专业视光师；角膜地形图设备6.近视防控的核心策略是控制______增长，关键手段包括______、______和______。答案：眼轴；光学矫正；药物干预；行为干预三、简答题（每题8分，共40分）1.简述近视发生发展的“三因素模型”及其相互作用机制。答案：近视发生发展的“三因素模型”包括遗传易感性、环境暴露和生物调控机制。遗传易感性通过多基因累加效应降低眼轴调控阈值（2分）；环境暴露（如近距离用眼、光照不足）通过视网膜离焦信号激活巩膜重塑（2分）；生物调控机制涉及多巴胺、视网膜色素上皮生长因子（PEDF）等神经递质和生长因子的分泌变化，调控巩膜成纤维细胞活性（2分）。三者相互作用，遗传因素决定基础风险，环境因素触发病理进程，生物调控是具体执行路径（2分）。2.试述户外活动防控近视的生物学机制。答案：户外活动防控近视的机制包括：①光照刺激视网膜释放多巴胺，抑制巩膜胶原降解酶（MMPs）活性，减缓眼轴增长（3分）；②自然光照下瞳孔缩小，增加景深，减少离焦模糊（2分）；③远眺时睫状肌放松，缓解调节性视疲劳（2分）；④维生素D合成增加可能通过免疫调节影响眼球发育（1分）。3.列举5种常用的近视进展评估指标，并说明其临床意义。答案：①眼轴长度（AL）：直接反映眼球增长，是评估近视进展的金标准（2分）；②等效球镜度（SE）：综合反映屈光状态，用于临床矫正方案制定（2分）；③角膜曲率（K值）：判断是否存在屈光性近视，辅助选择光学矫正方式（1分）；④脉络膜厚度（CT）：变薄提示近视进展活跃（1分）；⑤调节幅度（AMP）：降低提示调节功能异常，可能加速近视发展（1分）；⑥周边视网膜离焦量：正离焦与近视进展正相关（1分）（任选5种即可）。4.对比分析角膜塑形镜与离焦框架眼镜的近视控制效果及适用人群。答案：角膜塑形镜的近视控制有效率约50%-70%，通过夜间佩戴压平角膜中央区，形成周边近视离焦，主要适用于8-18岁、近视度数＜600度、角膜曲率40-46D的儿童（4分）。离焦框架眼镜控制有效率约30%-50%，通过镜片设计产生周边离焦，适用于年龄较小（＞6岁）、依从性好、不接受接触镜的儿童，无严格屈光度数限制（3分）。两者均需定期复查，但角膜塑形镜需更严格的眼部健康监测（1分）。5.简述病理性近视的诊断标准及主要并发症。答案：病理性近视诊断标准：①近视度数＞-6.00D（或等效球镜）；②眼轴长度＞26.5mm（亚洲人群）；③出现近视性眼底病变（如脉络膜萎缩、漆裂纹、黄斑病变等）（3分）。主要并发症包括：视网膜脱离（发生率比正常眼高50倍）、黄斑出血（CNV形成）、脉络膜新生血管（CNV）、开角型青光眼（风险增加3-4倍）、并发性白内障（核性混浊为主）（5分）。四、案例分析题（共10分）患者，男，12岁，主诉“近半年近视度数增长明显”。既往史：7岁发现近视，初始度数-1.00DS，每年增长约-0.75D；现裸眼视力右眼0.1，左眼0.15，散瞳验光右眼-4.50DS/-0.50DC×170（矫正0.8），左眼-4.25DS/-0.75DC×10（矫正0.8）。眼轴测量：右眼25.8mm，左眼25.5mm（同年龄正常眼轴均值24.3±0.3mm）。家长诉患儿每日网课+作业时间约6小时，户外活动＜0.5小时，喜欢躺着玩手机。问题：1.分析该患儿近视进展加速的可能原因（4分）。2.提出具体的干预方案（6分）。答案：1.进展加速原因：①近距离用眼负荷过重（每日6小时近距离用眼），导致视网膜周边远视离焦，刺激眼轴增长（1分）；②户外活动严重不足（＜0.5小时/日），光照不足抑制多巴胺分泌，减弱眼轴调控（1分）；③不良用眼习惯（躺着玩手机）导致双眼调节不平衡，加重局部离焦（1分）；④遗传因素（7岁发病，年增长＞-0.50D，提示遗传易感性较高）（1分）。2.干预方案：①光学矫正：验配角膜塑形镜（控制眼轴增长效果最佳），或离焦框架眼镜（备选方案）（2分）；②药物干预：0.01%阿托品滴眼液（每晚1次），监测眼压和瞳孔反应（1分）；