2025年胸腔穿刺护理试题及答案

2025年胸腔穿刺护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于胸腔穿刺术的主要目的，下列描述错误的是：A.抽取胸腔积液进行实验室检查B.缓解大量胸腔积液或气胸引起的呼吸困难C.向胸腔内注入药物进行局部治疗D.直接清除肺部感染病灶答案：D2.患者行胸腔穿刺术前，护士评估发现其血小板计数为50×10⁹/L，国际标准化比值（INR）为2.5，最恰当的处理是：A.立即通知医生，暂缓穿刺并纠正凝血功能B.指导患者深呼吸以放松情绪C.准备无菌穿刺包并协助摆体位D.测量血压后直接进行穿刺答案：A3.胸腔穿刺时，患者的正确体位应为：A.去枕平卧位，头偏向一侧B.坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂C.侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋D.半坐卧位，双腿抬高30°答案：B4.胸腔积液患者行诊断性穿刺时，首次抽取积液量应控制在：A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.1000-1500ml答案：A5.胸腔穿刺过程中，患者突然出现头晕、面色苍白、冷汗、心悸、血压下降，最可能的并发症是：A.复张性肺水肿B.胸膜反应C.血胸D.空气栓塞答案：B6.关于胸腔穿刺术后穿刺点护理，错误的是：A.用无菌敷料覆盖后胶布固定B.24小时内避免沾水C.若敷料渗血渗液，需立即自行更换D.观察穿刺点周围有无红肿、皮下气肿答案：C7.气胸患者行胸腔穿刺时，穿刺点通常选择：A.腋前线第4-5肋间B.锁骨中线第2肋间C.肩胛线第7-8肋间D.腋后线第6-7肋间答案：B8.胸腔穿刺术后，护士应重点监测的生命体征不包括：A.体温B.心率C.血氧饱和度D.尿量答案：D9.患者行胸腔穿刺抽取1200ml积液后，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑：A.胸膜反应B.血胸C.复张性肺水肿D.肺部感染答案：C10.胸腔穿刺术前，护士对患者进行健康教育的重点不包括：A.解释操作目的及配合要点B.指导术中避免咳嗽或突然转动身体C.告知术后需绝对卧床48小时D.说明可能出现的不适及应对方法答案：C11.胸腔穿刺时，若抽出血性液体且放置后不凝固，最可能的原因是：A.损伤肋间血管B.肺癌侵犯胸膜C.结核性胸膜炎D.穿刺针误入血管答案：B12.胸腔穿刺术后，患者主诉穿刺点疼痛，护士首先应：A.立即给予止痛药B.检查穿刺点有无渗血、红肿C.指导患者深呼吸缓解疼痛D.报告医生并准备胸腔闭式引流答案：B13.关于胸腔穿刺术的禁忌症，下列描述错误的是：A.严重凝血功能障碍未纠正B.大咯血急性期C.患者精神异常无法配合D.少量包裹性胸腔积液答案：D14.胸腔穿刺术中，护士协助医生固定穿刺针的主要目的是：A.避免针头滑动损伤肺组织B.方便抽取积液C.减少患者疼痛D.防止空气进入胸腔答案：A15.胸腔穿刺术后，患者需卧床休息的时间为：A.1小时B.2-4小时C.6-8小时D.12小时答案：B16.胸腔积液性质为渗出液时，下列哪项检查结果支持该诊断：A.比重<1.018B.蛋白质含量<30g/LC.李凡他试验阳性D.细胞计数<100×10⁶/L答案：C17.胸腔穿刺术后，护士发现患者呼吸频率由20次/分增至30次/分，血氧饱和度由95%降至88%，首先应：A.立即报告医生B.给予高流量吸氧C.协助患者取半坐卧位D.复查胸部X线答案：C18.胸腔穿刺时，抽液速度过快可能导致的最严重并发症是：A.胸膜反应B.复张性肺水肿C.血胸D.感染答案：B19.患者因结核性胸膜炎行胸腔穿刺，术后护士指导其继续抗结核治疗的关键是：A.按疗程规律用药B.症状缓解后自行停药C.每月复查肝功能D.避免与他人接触答案：A20.胸腔穿刺术前，护士需准备的急救物品不包括：A.肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.胰岛素答案：D21.胸腔穿刺术中，若患者出现刺激性咳嗽，护士应首先：A.加快抽液速度B.暂停操作并嘱患者深呼吸C.立即拔针D.给予镇咳药答案：B22.胸腔穿刺术后，患者出现皮下气肿，最可能的原因是：A.穿刺针误入皮下组织B.胸腔内气体沿穿刺孔进入皮下C.积液中气体较多D.包扎过紧答案：B23.关于胸腔穿刺术后活动指导，正确的是：A.24小时内避免剧烈咳嗽B.术后即可下床自由活动C.可用力排便D.需绝对卧床至复查胸片答案：A24.胸腔穿刺抽取的积液需送检项目不包括：A.常规（细胞计数、分类）B.生化（蛋白、葡萄糖）C.病原学（细菌培养、结核杆菌）D.血常规答案：D25.患者行胸腔穿刺后出现胸痛，深呼吸时加重，最可能的原因是：A.胸膜反应B.气胸C.穿刺点感染D.复张性肺水肿答案：B26.胸腔穿刺术前，护士评估患者的呼吸状况时，重点观察不包括：A.呼吸频率、节律B.有无三凹征C.双侧呼吸运动对称性D.痰液颜色答案：D27.胸腔穿刺术中，护士记录抽液量时，需注意：A.仅记录最终总量B.每抽取100ml记录一次C.抽取过程中实时观察患者反应并同步记录D.由医生单独记录答案：C28.胸腔穿刺术后，患者体温38.5℃，伴穿刺点红肿、压痛，首先考虑：A.吸收热B.肺部感染C.穿刺点感染D.结核活动答案：C29.胸腔穿刺时，若患者为儿童，最关键的护理措施是：A.快速完成操作以减少哭闹B.约束四肢防止挣扎C.给予镇静剂后再穿刺D.耐心安抚并取得配合答案：D30.胸腔穿刺术后，护士指导患者饮食应：A.禁食24小时B.高蛋白、高维生素易消化饮食C.限制水分摄入D.避免粗纤维食物答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选、错选均不得分）1.胸腔穿刺术前，护士需完成的评估内容包括：A.患者的凝血功能（血小板、INR）B.胸部影像学结果（积液量、定位）C.患者的心理状态及配合能力D.既往有无胸腔穿刺史E.患者的过敏史（局麻药）答案：ABCDE2.胸腔穿刺术中，护士需重点观察的内容有：A.患者的面色、神志B.呼吸频率、节律及深度C.心率、血压变化D.抽液（气）的颜色、性质、量E.患者有无咳嗽、胸痛等不适答案：ABCDE3.胸腔穿刺术后常见并发症包括：A.胸膜反应B.复张性肺水肿C.血胸D.气胸E.穿刺点感染答案：ABCDE4.胸腔穿刺术后护理措施正确的有：A.协助患者取舒适体位（半坐或患侧卧位）B.监测生命体征每30分钟一次，共2小时C.观察穿刺点有无渗血、渗液、皮下气肿D.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽以促进肺复张E.记录24小时出入量答案：ABCD5.胸腔穿刺时，预防胸膜反应的措施包括：A.术前向患者解释操作，缓解紧张情绪B.术中密切观察患者反应C.抽液速度不宜过快D.首次抽液量不超过600mlE.术前肌内注射阿托品0.5mg答案：ABCD6.胸腔穿刺术后，患者出现复张性肺水肿的表现有：A.剧烈咳嗽B.呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.双肺满布湿啰音E.血氧饱和度下降答案：ABCDE7.胸腔穿刺术前，护士需准备的用物包括：A.无菌胸腔穿刺包（穿刺针、洞巾、注射器等）B.2%利多卡因注射液C.无菌手套、口罩、帽子D.急救药品（肾上腺素、阿托品）E.标本容器（常规、生化、细菌培养管）答案：ABCDE8.胸腔穿刺术后健康教育内容包括：A.保持穿刺点清洁干燥，24小时内避免沾水B.避免剧烈活动、用力咳嗽或突然改变体位C.若出现呼吸困难、胸痛加重需及时告知医护人员D.按医嘱继续治疗（如抗结核、抗感染）E.定期复查胸部X线或超声答案：ABCDE9.胸腔穿刺时，穿刺点定位的依据包括：A.胸部超声定位标记B.叩诊实音最明显处C.胸片提示的积液平面D.患者的体型（肥胖者需调整进针深度）E.患者的呼吸状态（需在平静呼吸时定位）答案：ABCDE10.胸腔穿刺术中，护士的配合要点包括：A.协助患者摆好体位并固定B.打开无菌包，传递无菌物品C.连接注射器并抽取积液（气）D.观察抽液（气）过程中的异常情况E.记录抽液（气）量及患者反应答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共4题，计40分）1.简述胸腔穿刺术前护士的主要护理评估内容。答案：（1）健康史：了解患者病因（如结核、肿瘤、肺炎等）、既往胸腔穿刺史、过敏史（尤其是局麻药）。（2）身体状况：评估呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、三凹征；双侧呼吸运动对称性，叩诊浊音/鼓音范围；监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）。（3）辅助检查：查看胸部超声或X线结果（积液量、定位）、凝血功能（血小板、INR、APTT）、血常规（血红蛋白、白细胞计数）。（4）心理-社会状况：评估患者对操作的认知程度、焦虑/恐惧情绪，判断其配合能力（如意识状态、精神状况）。（5）禁忌症筛查：是否存在未纠正的凝血功能障碍、严重心肺功能不全、大咯血急性期、无法配合（如精神异常）等情况。2.胸腔穿刺术中，护士应如何配合医生并观察患者反应？答案：（1）体位固定：协助患者取坐位（面向椅背，前臂伏于椅背上，前额抵前臂）或半坐卧位（患侧抬高），必要时用约束带固定，防止术中移动。（2）无菌配合：打开无菌穿刺包，传递无菌手套、洞巾、穿刺针等物品，确保操作无菌。（3）局麻协助：抽取2%利多卡因，协助医生进行局部麻醉，观察患者有无局麻药过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。（4）抽液（气）配合：连接注射器或引流管，根据医生指示抽取积液或气体，注意抽液速度（首次≤600ml，后续≤1000ml），避免过快过多。（5）病情观察：密切监测患者面色、神志、呼吸（频率、节律）、心率、血压、血氧饱和度；询问患者有无头晕、心悸、胸痛、咳嗽等不适；观察抽液（气）的颜色（血性、脓性、清亮）、性质（是否凝固）、量并及时记录。（6）应急处理：若出现胸膜反应（头晕、冷汗、血压下降），立即停止操作，协助患者平卧，给予吸氧，报告医生并遵医嘱注射肾上腺素或阿托品；若出现剧烈咳嗽、呼吸困难，暂停抽液并安抚患者。3.胸腔穿刺术后，护士应如何观察和处理常见并发症？答案：（1）胸膜反应：术后30分钟内密切观察，若患者出现头晕、面色苍白、冷汗、心悸、血压下降，立即取平卧位，吸氧，监测生命体征，遵医嘱静脉注射0.9%氯化钠注射液或肾上腺素0.3-0.5mg，必要时暂停操作。（2）复张性肺水肿：多发生于大量抽液（>1500ml）后，表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音。立即停止抽液，协助患者半坐卧位，高流量吸氧（6-8L/min），遵医嘱给予利尿剂（呋塞米20-40mg静推）、糖皮质激素（地塞米松10mg静推），必要时机械通气。（3）血胸：若抽出血性液体且放置后不凝固（提示胸膜或肺血管损伤），或术后穿刺点渗血增多、心率增快、血压下降，立即报告医生，监测血红蛋白变化，必要时输血或手术止血。（4）气胸：多因穿刺针损伤脏层胸膜导致，表现为胸痛、呼吸急促、血氧下降、患侧呼吸音减弱。立即行胸部X线确认，少量气胸可观察，大量气胸需行胸腔闭式引流。（5）穿刺点感染：术后24-48小时观察穿刺点有无红肿、压痛、渗液、发热（体温>38.5℃）。加强换药（0.5%碘伏消毒），遵医嘱使用抗生素（如头孢类），必要时取渗液培养。4.请简述胸腔穿刺术后患者的健康教育内容。答案：（1）穿刺点护理：保持局部清洁干燥，24小时内避免沾水，若敷料渗血渗液需及时告知护士更换；避免抓挠穿刺点，防止感染。（2）活动与体位：术后2-4小时卧床休息，可取半坐卧位或患侧卧位以减轻疼痛；24小时内避免剧烈活动、用力咳嗽、提重物或突然改变体位（如快速转身），防止穿刺点出血或气胸。（3）症状观察：告知患者若出现以下情况需立即报告医护人员：呼吸困难加重、胸痛剧烈或持续不缓解、穿刺点红肿热痛、发热（体温>38℃）、咳血或咳粉红色泡沫痰。（4）治疗配合：解释后续治疗的重要性（如结核性胸膜炎需规律抗结核治疗6-9个月，感染性积液需足疗程抗生素），强调不可自行停药或调整剂量。（5）饮食指导：鼓励高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果）、易消化饮食，避免辛辣刺激食物；若有低蛋白血症，可增加优质蛋白摄入。（6）复查指导：告知患者需按医嘱复查胸部超声或X线（通常术后1-3天），以评估积液吸收或肺复张情况；长期随访患者（如肿瘤患者）需定期门诊复查。四、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1：患者，女，58岁，因“咳嗽、胸闷1周，加重3天”入院。既往有“肺结核”病史10年，已治愈。查体：T37.8℃，P92次/分，R24次/分，BP120/75mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音消失。胸部超声提示：右侧胸腔大量积液（深度约10cm），定位标记于腋后线第7肋间。血常规：WBC10.2×10⁹/L，N78%；凝血功能：PLT150×10⁹/L，INR1.1。医生拟行胸腔穿刺抽液。问题：1.该患者胸腔穿刺的主要目的是什么？2.术前护士应重点完成哪些护理措施？3.术中若患者突然出现头晕、冷汗、面色苍白，护士应如何处理？4.术后护士需观察哪些并发症？答案：1.主要目的：①缓解大量胸腔积液引起的呼吸困难（患者R24次/分，SpO₂92%）；②抽取积液进行实验室检查（常规、生化、细菌培养、结核杆菌检测）以明确病因（结核复发或感染）。2.术前护理措施：（1）评估：确认超声定位标记，复核凝血功能（PLT、INR正常，无禁忌症）；评估呼吸状况（频率、深度、SpO₂）；了解患者心理状态（是否紧张）。（2）健康教育：解释操作目的、过程及配合要点（术中避免咳嗽或转动身体）；告知可能的不适（局部疼痛、胸闷）及应对方法（深呼吸）。（3）物品准备：无菌穿刺包、2%利多卡因、50ml注射器、标本容器（常规、生化、培养管）、急救药品（肾上腺素、阿托品）、氧气装置。（4）体位准备：协助患者取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂，暴露穿刺部位（腋后线第7肋间）。3.术中出现头晕、冷汗、面色苍白（胸膜反应）的处理：（1）立即停止抽液，协助患者取平卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅。（2）给予高流量吸氧（4-6L/min），监测生命体征（P、R、BP、SpO₂）。（3）快速报告医生，遵医嘱静脉注射0.9%氯化钠注射液100-200ml扩容，必要时肌内注射阿托品0.5mg或肾上腺素0.3mg。（4）安抚患者情绪，缓解紧张，待症状缓解后评估是否继续操作（若生命体征稳定可缓慢继续，若加重则终止）。4.术后需观察的并发症：（1）胸膜反应：术后30分钟内监测生命体征，观察有无再次出现头晕、血压下降。（2）复张性肺水肿：因患者为大量积液（深度10cm），抽液后肺快速复张可能诱发，需观察有无咳嗽、气促、咳粉红色泡沫痰。（3）血胸：观察穿刺点有无渗血增多，患者有无心率增快、血压下降（提示内出血）。（4）气胸：若患者出现胸痛加重、呼吸急促、SpO₂下降，需警惕穿刺损伤胸膜导致气胸。（5）穿刺点感染：术后24-48小时观察局部有无红肿、压痛、渗液，监测体温变化（患者T37.8℃，需警惕感染进展）。案例2：患者，男，32岁，因“突发左侧胸痛、呼吸困难2小时”急诊入院。有“COPD”病史5年。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP105/65mmHg，SpO₂88%（吸空气）。左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失。胸部X线示：左侧气胸，肺压缩约60%。医生决定行胸腔穿刺抽气。问题：1.该患者胸腔穿刺的穿刺点应选择何处？为什么？2.术中护士需重点观察哪些指标？3.若