2026年西医学（内科诊疗）考题及答案

2026年西医学（内科诊疗）考题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）1.以下哪种心律失常最易导致晕厥（）（每题5分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填入括号内）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.窦性心动过速2.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是（）A.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌钙蛋白I3.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期家庭氧疗的氧流量应控制在（）A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/min4.消化性溃疡最主要的症状是（）A.恶心、呕吐B.反酸、嗳气C.节律性上腹痛D.呕血、黑便5.糖尿病患者出现高血压，并伴有微量蛋白尿，首选的降压药物是（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ARB第II卷（非选择题，共60分）非选择题的答题直接过程二、简答题（每题10分，共20分）1.简述心力衰竭的治疗要点。2.简述支气管哮喘的治疗原则。三、病例分析题(29分至题29分)患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天入院。患者20年来每年冬季发作，咳嗽、咳痰，多于晨起及夜间睡眠时加重，白色黏痰，量不多。近3天来，受凉后症状加重，咳嗽、咳痰增多，为黄色脓性痰，不易咳出，伴发热，体温38.5℃，呼吸困难，夜间不能平卧。既往有吸烟史40年，每日20支。查体：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，可闻及散在干、湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝肋下2cm，剑突下4cm，质软，肝颈静脉回流征阳性，双下肢轻度水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。胸部X线片：两肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.请列出主要的治疗措施。（10分）3.该患者如何进行健康教育？（14分）四、材料分析题(20分)材料：患者，女性，28岁。因“反复心慌、头晕2年，加重1周”入院。患者2年前开始出现心慌、头晕，活动后加重，无胸痛、呼吸困难等不适。曾多次在当地医院就诊，心电图检查提示“窦性心动过速”，未明确病因。1周前，上述症状再次加重，遂来我院。入院查体：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神尚可。心界不大，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常。甲状腺功能检查：FT3、FT4升高，TSH降低。心脏超声检查未见异常。问题：1.该患者的诊断是什么？（5分）2.请分析该患者心慌、头晕的原因。（5分）3.针对该患者的治疗原则是什么？（10分）五、论述题(20分)论述原发性高血压的诊断标准及治疗目标，并阐述其常用降压药物的分类及作用机制。答案：第I卷答案1.C2.A3.A4.C5.D第II卷答案二、简答题答案1.心力衰竭的治疗要点：-病因治疗：控制高血压、改善冠心病心肌缺血、治疗瓣膜病等。-减轻心脏负荷：休息、限盐、利尿剂、血管扩张剂等。-增加心肌收缩力：洋地黄类药物、非洋地黄类正性肌力药物等。-对症治疗：纠正心律失常、处理并发症等。2.支气管哮喘的治疗原则：-脱离变应原。-药物治疗：缓解哮喘发作（β₂受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药等）、控制哮喘发作（糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠等）。-长期治疗方案：根据病情严重程度分级进行个体化治疗。三、病例分析题答案1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。2.治疗措施：-控制感染：根据病原菌选用敏感抗生素。-通畅呼吸道：祛痰、止咳、平喘，可选用氨溴索、氨茶碱等。-纠正呼吸衰竭：持续低流量吸氧，必要时机械通气。-控制心力衰竭：适当使用利尿剂、强心剂等。3.健康教育：-戒烟，避免吸入有害气体和颗粒。-注意保暖，预防感冒。-指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。-定期复诊，坚持长期规律治疗。四、材料分析题答案1.甲状腺功能亢进性心脏病。2.心慌、头晕原因：甲状腺激素分泌过多，导致交感神经兴奋，心率加快，心脏耗氧量增加，心输出量增加，引起心慌；同时外周血管扩张，导致血压下降，引起头晕。3.治疗原则：-控制甲状腺功能亢进：药物治疗（甲巯咪唑等）、放射性碘治疗、手术治疗。-控制心律失常：根据心律失常类型选用相应药物。-对症支持治疗：休息、补充营养等。五、论述题答案原发性高血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。治疗目标：一般患者血压降至<140/90mmHg；合并糖尿病、肾病等患者血压降至<130/80mmHg。常用降压药物分类及作用机制：-利尿剂：通过排钠排水，减少血容量，降低血压。-β受体阻滞剂：抑制心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量而降压。-钙通道阻滞剂：阻滞钙