介入手术室感染控制管理标准

介入手术室感染控制管理标准演讲人01介入手术室感染控制管理标准02介入手术室感染控制的基本原则与法规依据03介入手术室人员管理：感染控制的“第一道防线”04介入手术室环境与布局管理：构建洁净的“无菌空间”05介入手术室设备与器械管理：确保无菌状态的“核心环节”06介入手术操作流程感染控制：全程管控的“实践指南”07介入手术室感染监测与持续改进：质量提升的“长效机制”目录01介入手术室感染控制管理标准介入手术室感染控制管理标准作为介入手术室的一员，我深知每一次介入手术都是一场与时间的赛跑，更是一场对无菌技术的极致考验。导管在血管中的穿梭、造影剂在体内的显影，背后承载的是患者对生命的渴望，而感染控制，则是这场生命保卫战中不容有失的“隐形铠甲”。近年来，随着介入技术的飞速发展，手术种类日益复杂、手术时长逐渐延长，介入手术室的感染风险也随之增加。据《医院感染监测数据报告》显示，介入手术部位感染（SSI）发生率虽低于传统开放手术，但一旦发生，不仅会延长患者住院时间、增加医疗费用，更可能引发全身感染，甚至导致手术失败、危及生命。因此，建立一套科学、系统、可执行的介入手术室感染控制管理标准，既是保障患者安全的底线要求，也是提升医疗质量的必然选择。本文将从基本原则、人员管理、环境布局、设备器械、操作流程、监测改进六大维度，结合临床实践，系统阐述介入手术室感染控制的核心要点与管理标准，力求为行业同仁提供一份兼具理论深度与实践指导性的参考。02介入手术室感染控制的基本原则与法规依据介入手术室感染控制的基本原则与法规依据介入手术室作为医院感染控制的高风险区域，其管理必须以“预防为主、全程管控、科学精准”为根本原则，严格遵循国家法律法规及行业规范，构建“人、物、环境”三位一体的感染防控体系。核心原则：预防为主，全程管控感染控制的本质是“防患于未然”，而非“亡羊补牢”。在介入手术室，这一原则贯穿于术前准备、术中操作、术后处置的全流程。从患者术前皮肤的清洁消毒，到手术中无菌台的建立、导管的无菌传递，再到术后器械的规范处理，每一个环节都可能成为感染的“突破口”。例如，术前若未能有效去除患者手术部位皮肤的暂居菌，术中细菌可能通过穿刺点进入血管；术中若无菌屏障被破坏，如手术衣污染、手套破损，细菌可直接接触植入物；术后若器械处理不当，不仅会导致交叉感染，还可能威胁下一位患者的安全。因此，感染控制必须实现“全流程覆盖、无死角管控”，将每一个操作细节都纳入标准化管理。法规依据：遵循规范，有章可循介入手术室的感染控制管理并非“凭空想象”，而是建立在坚实的法律法规与行业标准基础之上。目前，我国已形成以《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医院感染管理办法》为核心，以《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）、《医院空气净化管理规范》（WS/T368）、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》《介入放射诊疗规范》等为支撑的法规体系。这些规范明确了介入手术室的建筑布局、消毒灭菌要求、人员职责、监测指标等内容，为感染控制提供了“标尺”与“底线”。例如，《医疗机构消毒技术规范》明确规定，介入手术室空气中的细菌菌落总数应≤200CFU/m³（物体表面≤5CFU/cm²），而百级层流手术室（如神经介入、心血管介入手术室）则需达到≤10CFU/m³的更高标准。作为行业从业者，我们必须将这些规范内化为操作习惯，确保每一项工作都有法可依、有章可循。循证实践：科学精准，动态调整感染控制不是一成不变的教条，而是需要基于循证医学证据持续优化的动态过程。随着细菌耐药性的变化、新型消毒技术的出现以及介入手术方式的革新，感染控制策略也需与时俱进。例如，传统观念认为术前需剃除手术部位毛发，但循证研究表明，剃毛会导致皮肤微损伤，增加感染风险，目前推荐使用备皮剪或脱毛cream替代剃刀；又如，随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多重耐药菌的出现，含氯消毒剂的使用浓度与作用时间需根据菌株特性动态调整。因此，介入手术室应建立感染控制知识库，定期更新操作指南，并通过数据监测验证防控措施的有效性，实现“科学防控、精准施策”。03介入手术室人员管理：感染控制的“第一道防线”介入手术室人员管理：感染控制的“第一道防线”介入手术室的感染风险，70%以上与人员行为相关。从手术医生、护士到技师、保洁人员，每一位进入手术室的人员都是感染控制的“责任人”，其操作规范与否直接决定感染控制的成败。准入与培训：持证上岗，持续教育人员准入管理介入手术室工作人员必须具备相应的执业资质，包括《医师资格证书》《医师执业证书》《护士执业证书》等，并定期进行医院感染知识培训与考核，考核合格后方可进入手术室工作。对于新入职人员，需完成“岗前培训-跟岗学习-独立操作”的三阶段培养，重点培训手卫生、无菌技术、职业防护等内容。例如，新入职护士需在带教老师指导下完成50例手术的器械传递与配合，考核通过后方可独立参与手术。准入与培训：持证上岗，持续教育持续教育与考核感染控制知识需“常学常新”。介入手术室应建立年度培训计划，每月组织1次专题培训（如“手卫生依从性提升”“多重耐药菌防控”），每季度进行1次理论与操作考核（如无菌穿脱手术衣、导管连接技术），年度考核不合格者需暂停手术参与资格，重新培训。此外，还应鼓励人员参加国家级、省级医院感染学术会议，学习前沿知识，例如近年来兴起的“介入手术感染控制多学科协作模式”，通过整合感染科、手术室、检验科等多学科力量，提升防控水平。手卫生：阻断接触传播的“黄金门槛”手卫生是预防医院感染最简单、最经济、最有效的方法，世界卫生组织（WHO）将其列为“患者安全五大目标”之首。介入手术室作为高风险区域，手卫生依从性必须达到100%。手卫生：阻断接触传播的“黄金门槛”手卫生指征1严格执行“两前三后”原则：2-接触患者前（如穿刺前评估患者皮肤情况）；3-进行无菌操作前（如连接导管、注射造影剂）；4-接触患者后（如按压穿刺点、调整患者体位）；6-接触血液、体液后（如处理造影剂废液、清理穿刺点渗血）。5-接触患者周围环境后（如触碰手术床、监护仪）；手卫生：阻断接触传播的“黄金门槛”手卫生方法根据手部污染程度选择合适方法：-当手部无明显污染时，使用速干手消毒剂（含酒精成分）揉搓双手，确保覆盖所有皮肤表面（指尖、指缝、手背、手腕），揉搓时间≥15秒；-当手部有可见污染物、接触传染性疾病患者或腹泻患者后，需采用“七步洗手法”流动水洗手，洗手时间≥40秒，特别注意清洗指缝、指尖等易忽略部位。手卫生：阻断接触传播的“黄金门槛”监测与改进每月通过“直接观察法”监测手卫生依从性，观察内容包括是否执行“两前三后”、方法是否正确、消毒剂用量是否足够等。监测结果需及时反馈，对依从性低的人员进行针对性辅导（如设置手卫生提醒标识、在手术间门口安装手消毒剂感应装置）。我院数据显示，通过持续监测与改进，介入手术室手卫生依从率从最初的78%提升至96%，手术部位感染率下降42%。个人防护：构建隔绝风险的“物理屏障”介入手术中，医护人员可能接触患者的血液、体液、放射线等有害因素，正确的个人防护是保护自身安全、避免交叉感染的关键。个人防护：构建隔绝风险的“物理屏障”手术人员防护1-手术衣：必须穿戴无菌手术衣，袖口口需严密，防止手臂皮肤暴露；手术衣一旦被污染（如溅入血液、体液），需立即更换。2-手套：根据操作选择合适类型（如介入手术一般佩戴无菌乳胶手套，对乳胶过敏者可选用丁腈手套）；手套破损时需立即更换，禁止戴手套触摸面部或非无菌区域。3-口罩：佩戴医用外科口罩或防护口罩，遮盖口鼻，系紧耳带，避免口罩与面部留有空隙；口罩潮湿或污染后需及时更换，一般每4小时更换1次。4-护目镜/面屏：进行可能产生喷溅的操作（如造影剂注射、导管冲洗）时，必须佩戴护目镜或防护面屏，防止血液、体液溅入眼、口、鼻。5-鞋套：穿戴一次性防水鞋套，禁止穿个人鞋进入手术间，鞋套破损需立即更换。个人防护：构建隔绝风险的“物理屏障”其他人员防护-麻醉医师：除常规防护外，需注意气管插管等操作中的飞沫传播，佩戴医用防护口罩（N95）和护目镜。1-技师：在控制室操作时，需避免频繁进出手术间；如需进入，需遵守手术间着装要求，接触患者后及时手卫生。2-保洁人员：清洁消毒时需穿戴工作服、口罩、手套，使用专用清洁工具（如不同区域使用不同颜色抹布），避免交叉污染。3行为规范：杜绝感染风险的“人为漏洞”除了手卫生与个人防护，人员行为细节同样影响感染控制效果。必须严格禁止以下行为：-在手术间内饮食、吸烟、闲聊；-随意走动、串手术间；-戴手套触摸非无菌物品（如病历夹、手机）；-将手术器械、敷料等拿出手术间（特殊情况需经感控科批准）；-穿污染的手术衣、手套接触无菌区域。这些行为看似“小事”，却可能成为感染的“导火索”。例如，曾有案例因护士在手术间内接听手机（手机表面细菌菌落总数可达1000CFU/cm²以上），导致患者术后发生导管相关血流感染。因此，必须通过严格监督与教育，将行为规范转化为“肌肉记忆”。04介入手术室环境与布局管理：构建洁净的“无菌空间”介入手术室环境与布局管理：构建洁净的“无菌空间”介入手术室的环境与布局是感染控制的“硬件基础”，科学的布局能有效阻断病原体传播，洁净的环境能降低空气中的微生物负荷，为手术安全提供“物理屏障”。建筑布局：三区两通道，杜绝交叉感染介入手术室的建筑布局必须符合“洁污分明、流程合理”的原则，严格划分“三区两通道”：-洁净区：包括手术间、无菌物品存放室、洗手池、医护人员休息区等，环境洁净，空气流通良好；-潜在污染区：包括清洁走廊、器械准备室、麻醉准备室等，介于洁净区与污染区之间；-污染区：包括污物间、患者出入口、污物通道等，用于处理医疗废物、污染物品。“两通道”指“医护人员通道”与“患者/污物通道”，二者必须分开，避免交叉。医护人员从洁净区进入手术间，患者从污染区进入，术后患者与污染物品通过污物通道转运，形成“单向流动”的闭环管理。例如，我院介入手术室将医护人员通道与患者通道分别设置在楼层两端，污物通道通过专用电梯与消毒供应中心连接，有效避免了交叉感染。空气净化：控制airborne感染的关键介入手术室空气中的微生物是导致手术部位感染的重要来源，尤其是进行骨科介入、血管介入等长时间手术时，空气中细菌可能沉降到手术区域。因此，空气净化系统是介入手术室的核心设备。空气净化：控制airborne感染的关键净化级别要求根据手术风险等级，介入手术室分为不同净化级别：-百级层流手术室：适用于神经介入、心血管介入等高风险手术，空气中的细菌菌落总数≤10CFU/m³，换气次数≥15次/h；-千级层流手术室：适用于普通介入手术（如肿瘤栓塞、支架植入），细菌菌落总数≤100CFU/m³，换气次数≥12次/h；-万级层流手术室：适用于诊断性介入手术（如血管造影），细菌菌落总数≤200CFU/m³，换气次数≥8次/h。空气净化：控制airborne感染的关键空气净化系统管理01020304在右侧编辑区输入内容-日常维护：每日术前30分钟开启净化系统，术后继续运行30分钟进行“自净”；定期清洗空调滤网（每月1次），保持回风口清洁；介入手术室的环境表面（如手术床、器械台、地面、监护仪等）是病原体的重要“储藏所”，定期清洁消毒是切断接触传播的关键。（三）环境清洁与消毒：消除“环境reservoir”的日常措施在右侧编辑区输入内容-温湿度控制：手术间温度保持在22-25℃，相对湿度保持在40-60%，湿度过高易滋生细菌，过低易产生静电。在右侧编辑区输入内容-定期检测：每季度检测一次空气细菌菌落总数，每年检测一次高效过滤器（HEPA）的泄漏率，确保过滤效率≥99.97%；空气净化：控制airborne感染的关键清洁消毒原则-分区消毒：洁净区、潜在污染区、污染区使用不同清洁工具（如不同颜色抹布、拖把），避免交叉污染；-频率要求：每日术前、术后各清洁消毒1次，遇污染（如血液、体液溢出）时立即消毒；每周进行1次终末消毒（包括墙壁、门窗、空调出风口等）。-顺序消毒：从洁到污，先消毒高位表面（如无影灯、吊塔），再消毒低位表面（如手术床、地面）；空气净化：控制airborne感染的关键消毒剂选择与使用-一般环境表面：使用500mg/L含氯消毒剂（如84消毒液）擦拭作用10分钟；02根据表面类型与污染程度选择合适消毒剂：01-不耐腐蚀表面（如监护仪屏幕、键盘）：使用75%酒精或含氯消毒剂湿巾擦拭，避免腐蚀。04-被患者血液、体液污染的表面：使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟，再用清水去除残留；03空气净化：控制airborne感染的关键特殊区域消毒-地面：使用拖把湿式清扫，避免扬尘；拖把、抹布需“一用一消毒”，悬挂晾干；-回风口过滤网：每周拆卸清洗，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲净；-空气净化系统：每半年对送风管、回风管进行清洁消毒，防止微生物滋生。医疗废物管理：阻断病原体传播的“最后一道关卡”介入手术过程中产生的医疗废物（如一次性导管、注射器、敷料、患者血液体液等）具有高感染性，若处理不当，可能导致环境污染与交叉感染。医疗废物管理：阻断病原体传播的“最后一道关卡”分类收集严格按照《医疗废物管理条例》进行分类：1-感染性废物：被患者血液、体液污染的物品（如导管、注射器、敷料），放入黄色医疗废物袋，不超过3/4满时封口；2-损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的物品（如穿刺针、刀片、缝合针），放入利器盒，禁止用手直接接触；3-病理性废物：手术中取出的组织、器官等，放入黄色医疗废物袋，低温保存；4-药物性废物：废弃的化疗药物、麻醉药品等，交由专门机构处理；5-化学性废物：废弃的消毒剂、造影剂等，放入专用容器，避免混合。6医疗废物管理：阻断病原体传播的“最后一道关卡”转运与暂存-医疗废物由专人（佩戴防护用品）每日转运，转运时需填写《医疗废物转运联单》，记录废物种类、数量、时间、转运人等信息；-暂存时间不超过48小时，暂存处需远离医疗区、食品加工区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇措施；-最终交由有资质的医疗废物处理机构集中处置，并留存转移联单，保存3年。05介入手术室设备与器械管理：确保无菌状态的“核心环节”介入手术室设备与器械管理：确保无菌状态的“核心环节”介入手术依赖大量精密设备与器械，如DSA、导管、导丝、球囊、支架等，这些物品若消毒灭菌不彻底，可直接导致患者感染。因此，设备与器械的管理是感染控制的重中之重。设备管理：保障手术安全与无菌状态DSA设备管理DSA（数字减影血管造影系统）是介入手术的核心设备，其导管床、机头、影像增强器等部件直接接触手术区域，需严格管理：01-表面消毒：每日术前用75%酒精擦拭DSA表面（特别是患者接触部位），术后遇污染立即消毒；02-内部管路消毒：定期（每季度）对DSA造影剂注射系统管路进行消毒，使用无菌生理盐水冲洗后，灌注2%戊二溶液作用30分钟，再用无菌生理盐水冲净；03-质量控制：每年由厂家对DSA进行全面检测，确保其运行状态稳定，避免因设备故障导致手术延长（手术时长越长，感染风险越高）。04设备管理：保障手术安全与无菌状态其他设备管理1-监护仪：电极片、血压袖带等直接接触患者的部件，一人一用一消毒，用75%酒精擦拭；监护仪屏幕用专用清洁剂擦拭，避免划伤；2-麻醉机：呼吸回路一人一用一更换，湿化罐使用无菌注射用水，每日更换；3-电刀设备：负极板粘贴于患者肌肉丰富部位（如大腿外侧），避免接触骨骼、金属物，术后去除时观察皮肤有无灼伤，如有异常及时记录并报告。器械管理：从“清洗”到“储存”的全流程管控介入手术器械种类繁多，包括reusable（复用）器械与disposable（一次性）器械，其管理流程需严格区分，确保每一件器械均达到无菌要求。器械管理：从“清洗”到“储存”的全流程管控复用器械管理复用器械（如手术剪、持针器、导管鞘等）需经过“清洗-消毒-灭菌-储存”四个环节，任一环节出错都可能导致灭菌失败。器械管理：从“清洗”到“储存”的全流程管控清洗：去除有机物的关键步骤1-预处理：手术后立即用流动水冲洗器械表面的血液、体液，防止干涸；2-酶洗：将器械放入多酶清洗液中（水温30-40℃），浸泡5-10分钟，分解蛋白质、脂肪等有机物；5-干燥：用干燥柜或压缩空气干燥，禁止用布擦拭（布本身携带细菌）。4-漂洗：用流动水反复漂洗，去除残留的酶清洗液与污染物；3-刷洗：用软毛刷刷洗器械的缝隙、齿槽等部位（如导管鞘接口），避免使用钢丝球（划伤器械表面形成藏污纳垢的凹陷）；器械管理：从“清洗”到“储存”的全流程管控消毒：降低微生物负荷的必要步骤-物理消毒：采用煮沸消毒（100℃，10-15分钟）或压力蒸汽消毒（121℃，30分钟）；-化学消毒：不耐高温的器械（如某些精密导管）使用2%戊二溶液浸泡10小时，或过氧乙酸溶液浸泡30分钟，消毒后用无菌生理盐水冲净。器械管理：从“清洗”到“储存”的全流程管控灭菌：杀灭一切微生物的终极步骤根据器械材质选择合适灭菌方式：-压力蒸汽灭菌：适用于耐高温、耐湿的器械（如金属手术剪、不锈钢容器），灭菌参数为121℃、132kPa、20分钟，需每包放置化学指示卡（观察变色情况）和生物指示剂（每月检测，确保灭菌合格）；-低温等离子灭菌：适用于不耐高温的电子器械（如内镜、精密导管），使用过氧化氢作为灭菌剂，灭菌参数为45-55℃、60-90分钟，需注意器械需彻底干燥（水分≤0.2%），否则影响灭菌效果；-环氧乙烷灭菌：适用于塑料制品、橡胶制品（如导管、球囊），灭菌参数为温度54℃、相对湿度60%、浓度800mg/L、作用时间6小时，需解析时间≥48小时（残留环氧乙烷需降至安全标准）。器械管理：从“清洗”到“储存”的全流程管控储存：保持无菌状态的最后一环231-灭菌后的器械需存放在无菌物品存放室（温度≤25℃，相对湿度≤60%，距地面≥20cm，距墙≥5cm，距顶≥50cm）；-无菌包外需标注物品名称、灭菌日期、有效期、灭菌器编号、操作者姓名，有效期一般为：压力蒸汽灭菌7天、低温等离子灭菌14天、环氧乙烷灭菌180天；-按“先进先出”原则发放无菌物品，过期或包装破损的器械需重新灭菌。器械管理：从“清洗”到“储存”的全流程管控一次性器械管理一次性器械（如一次性导管、导丝、支架、注射器等）具有“即用即弃”的特点，其管理重点在于“采购-验收-储存-使用”的质量控制。器械管理：从“清洗”到“储存”的全流程管控采购与验收-必须从具有《医疗器械经营许可证》《医疗器械注册证》的生产厂家或经销商采购，索取并留存产品合格证明、检验报告；-验收时检查包装是否完好、有无破损、过期，生产日期、有效期是否清晰，进口器械需有中文标识。器械管理：从“清洗”到“储存”的全流程管控储存与使用231-储存在一次性无菌物品库房（温度18-22℃，相对湿度35-50%），按类别、有效期分类存放，避免挤压；-使用前再次检查包装完整性、有效期，禁止使用包装破损、过期或被污染的一次性器械；-一次性器械使用后按医疗废物处理，禁止重复使用（即使外观完好，也可能存在微结构损伤或微生物污染）。植入物管理：高风险物品的“特殊管控”介入手术中常用的植入物（如血管支架、心脏瓣膜、人工关节等）直接长期留存于人体，一旦发生感染，后果严重（可能需再次手术取出，甚至危及生命），因此需实施“双人核查、追溯管理”。植入物管理：高风险物品的“特殊管控”术前核查-手术医生与护士共同核对植入物的名称、型号、规格、生产厂家、批号、有效期，与手术通知单、患者信息一致后签字确认；-检查植入物包装是否完好、有无潮湿、破损，如有异常立即更换并上报。植入物管理：高风险物品的“特殊管控”术中使用-由巡回护士将植入物传递给手术医生，过程中避免与非无菌物品接触；-植入物使用后，在《手术植入物使用登记本》中详细记录患者信息、植入物信息、使用时间、操作者等信息，确保“可追溯”。植入物管理：高风险物品的“特殊管控”术后追溯-建立植入物使用档案，保存与植入物相关的所有资料（采购记录、验收记录、使用记录），保存期限至少至患者使用该植入物后5年；-若发生与植入物相关的感染，立即启动追溯流程，同批次植入物需暂停使用并送检。06介入手术操作流程感染控制：全程管控的“实践指南”介入手术操作流程感染控制：全程管控的“实践指南”介入手术操作流程复杂，涉及多个环节与人员，若某一环节出现疏漏，都可能导致感染。因此，必须建立标准化的操作流程，实现“全程无死角”管控。术前准备：降低感染风险的“基础环节”患者评估与准备-病史评估：详细了解患者有无基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）、近期有无感染（如感冒、尿路感染）、有无药物过敏史（特别是碘造影剂过敏），评估感染风险；-实验室检查：术前检查血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标，了解患者感染状态；对于高危患者（如糖尿病患者），控制血糖≤8mmol/L后再手术；-皮肤准备：术前1日使用抗菌皂（如2%氯己定）沐浴，重点清洁手术部位；术前30分钟使用含0.5%氯己定的酒精溶液消毒手术部位（直径≥15cm），待自然干燥（氯己定具有持久抗菌作用）；-肠道准备：腹部介入手术患者需术前禁食8小时、禁饮4小时，必要时清洁灌肠，减少肠道细菌移位。术前准备：降低感染风险的“基础环节”环境与物品准备-手术间提前30分钟开启净化系统，调节温湿度至适宜范围；-准备无菌台：由巡回护士按照无菌技术原则打开无菌包（器械包、敷料包、手术衣包），建立无菌区，无菌台边缘≥5cm内为“无菌区”，禁止放置非无菌物品；-准备手术所需器械、药品、耗材（如导管、导丝、造影剂、肝素盐水等），双人核对无误后放置于无菌台上。术前准备：降低感染风险的“基础环节”患者转运与交接-患者由病房转运至手术室时，需使用清洁平车，避免颠簸；-手术室护士与病房护士交接患者信息（姓名、床号、手术名称、术前准备情况、过敏史等），确认无误后接入手术间。术中操作：无菌技术的“严格执行”术中操作是感染控制的核心环节，需严格遵守无菌技术原则，避免交叉污染。术中操作：无菌技术的“严格执行”无菌技术操作-手术人员着装：手术人员需按“手卫生-戴口罩-穿手术衣-戴手套”顺序着装，手术衣穿戴后，腰部以下、背部为“污染区”，禁止触摸；-无菌台管理：无菌台上物品按使用顺序摆放，避免跨越无菌区；手术过程中，无菌台由巡回护士管理，添加物品时需遵守“无菌传递原则”（如用无菌钳夹取物品，避免手接触）；-导管与导丝传递：导管、导丝等无菌物品需由器械护士用无菌钳递给手术医生，避免直接抛掷（防止污染）；导管连接时需使用无菌适配器，确保接口紧密。术中操作：无菌技术的“严格执行”穿刺部位管理1-穿刺点选择：优先选择远离感染灶、皮肤完整的部位，如股动脉、桡动脉，避免在皮疹、瘢痕、溃疡处穿刺；2-穿刺消毒：使用含0.5%氯己定的酒精溶液以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥15cm，消毒2次（第二次范围大于第一次），待自然干燥；3-铺巾：使用无菌单覆盖患者非手术区域，仅暴露穿刺部位，铺巾需保证“四边下垂”，边缘≥30cm；4-穿刺后处理：穿刺成功后，沿导丝置入鞘管，鞘管周围用无菌纱布覆盖，避免污染；手术过程中如需调整穿刺部位，需重新消毒铺巾。术中操作：无菌技术的“严格执行”造影剂与药品管理-造影剂使用前需检查有效期、有无浑浊、沉淀，使用时现用现配，避免长时间放置；-多人共用一瓶造影剂时，需使用无菌注射器抽取，禁止直接倾倒；-肝素盐水（生理盐水+肝素，浓度10-100U/mL）用于冲洗导管，需现用现配，使用时间不超过4小时。术中操作：无菌技术的“严格执行”术中监测与应急处理-术中密切监测患者生命体征（体温、心率、血压、血氧饱和度），如出现发热（体温≥38℃）、寒战等症状，立即报告手术医生，排查感染可能；-如发生手术部位出血，用无菌纱布按压，避免用手直接接触污染部位。-如发生导管、导丝等物品污染，立即更换无菌物品，禁止使用被污染的物品继续手术；术后处置：避免交叉感染的“收尾工作”术后处置是感染控制的“最后一环”，需规范患者转运、器械处理、环境消毒等流程，防止交叉感染。术后处置：避免交叉感染的“收尾工作”患者转运与交接-手术结束后，患者用清洁平车转运至病房，转运途中注意保暖，避免受凉；-手术室护士与病房护士交接患者信息（手术名称、穿刺部位、术后注意事项、有无并发症等），确认无误后签字。术后处置：避免交叉感染的“收尾工作”穿刺部位护理010203-股动脉穿刺者需绝对制动6-8小时，穿刺点用无菌纱布加压包扎，沙袋压迫6小时；桡动脉穿刺者需制动2小时，观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血；-术后24小时内密切观察穿刺部位情况，每2小时一次，如有异常（如出血、血肿、疼痛加剧）及时处理；-告知患者保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，24小时内勿剧烈运动。术后处置：避免交叉感染的“收尾工作”器械与物品处理1-一次性器械（如导管、导丝、注射器）按医疗废物处理，放入黄色医疗废物袋；2-复用器械按“清洗-消毒-灭菌”流程处理，由消毒供应中心专人回收；4-手术衣、手术帽等reusable物品送至洗衣房，专机清洗消毒。3-无菌包（如器械包、敷料包）剩余物品需重新打包灭菌，标注“未开包”，有效期重新计算；术后处置：避免交叉感染的“收尾工作”手术间终末消毒-术后手术间需进行终末消毒：用500mg/L含氯消毒剂擦拭所有表面（手术床、器械台、监护仪、地面等），作用30分钟后用清水擦拭；01-更换手术床单、被套，污染的被单放入污物袋，标记“感染”或“污染”；02-开启空气净化系统，继续运行30分钟，进行“自净”；03-填写《手术间消毒记录》，包括消毒时间、消毒剂种类、操作者等信息。0407介入手术室感染监测与持续改进：质量提升的“长效机制”介入手术室感染监测与持续改进：质量提升的“长效机制”感染控制不是一劳永逸的工作，而是需要通过持续监测发现问题、分析原因、改进措施，形成“监测-评估-改进”的闭环管理，不断提升感染控制水平。感染监测：发现问题的“眼睛”感染监测是评估感染控制措施有效性的重要手段，需建立“综合性监测”与“目标性监测”相结合的监测体系。感染监测：发现问题的“眼睛”综合性监测-医院感染发生率监测：每月统计介入手术患者感染发生率（包括手术部位感染、导管相关血流感染、肺部感染等），计算公式：感染发生率=（感染例数/手术总例数）×100%；01-环境卫生学监测：每季度监测一次手术间空气、物体表面、医务人员手部细菌菌落总数，结果需符合《医疗机构消毒技术规范》要求；02-消毒灭菌效果监测：压力蒸汽灭菌每锅次进行化学指示监测，每日进行生物指示监测；低温等离子灭菌每锅次进行化学指示监测，每月进行生物指示监测；环氧乙烷灭菌每批次进行化学指示监测，每月进行生物指示监测。03感染监测：发现问题的“眼睛”目标性监测-手术部位感染（SSI）监测：针对介入手术特点，重点监测穿刺部位感染（如红肿、热痛、脓性分泌物）、导管相关感染（如发热、寒战、白细胞升高），监测时间为术后30天内；01-多重耐药菌（MDRO）监测：对高危患者（如长期使用抗生素、ICU转出患者）进行多重耐药菌筛查（如MRSA、ESBLs），阳性患者需隔离手术，专人护理，器械专用；02-抗菌药物使用监测：统计介入手术抗菌药物使用率、预防性使用抗菌药物时机（术前0.5-2小时内）、使用疗程（一般≤24小时），评估抗菌药物使用的合理性。03感染监测：发现问题的“眼睛”数据收集与分析-建立感染监测数据库，记录患者基本信息、手术信息、感染信息、防控措施等信息；01-每月召开感染控制分析会，分析感染发生趋势、高危因素（如手术时长、患者年龄、基础疾病），找出薄弱环节（如手卫生依从性低、器械清洗不彻底）；02-对监测中发现的问题（如某月手术部位感染率突然升高），立即启动原因调查，采取针对性措施（如加强术前皮肤消毒、改进器械清洗流程）。03暴发预警与处置：应对突发感染的“应急机制”介入手术室一旦发生感染暴发（指短时间内发生3例以上同种感染），需立即启动应急预案，快速控制疫情，减少危害。暴发预警与处置：应对突发感染的“应急机制”暴发预警-当监测发现感染病例数异常增多（如一周内发生2例同种感染），或出现疑似感染暴发迹象时，立即报告感染管理科；-感染管理科接到报告后，立即组织人员现场调查，核实病例，判断是否为感染暴发。暴发预警与处置：应对突发感染的“应急机制”暴发处置-控制措施：根据感染源采取针对性措施（如停用可疑器械、彻底消毒环境、加强手卫生）；03-信息上报：按照《医院感染管理办法》规定，及时向当地卫生健康行政部门上报感染暴发信息