团体险理赔协议书

团体险理赔协议书甲方：[保险公司名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[公司地址]联系电话：[联系电话]法定代表人：[姓名]乙方：[团体险投保人名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[公司地址]联系电话：[联系电话]法定代表人：[姓名]鉴于乙方作为投保人，为其团体成员向甲方投保了团体保险，现因团体成员发生保险事故，甲乙双方就团体险理赔事宜，经友好协商，达成如下协议：一、保险事故详情1.出险时间：[具体年月日时分]2.出险地点：[详细地点]3.出险原因：[具体说明事故发生原因]4.被保险人信息：姓名：[被保险人姓名1]，性别：[性别1]，身份证号：[身份证号码1]，所在部门/岗位：[部门/岗位1]姓名：[被保险人姓名2]，性别：[性别2]，身份证号：[身份证号码2]，所在部门/岗位：[部门/岗位2]……（如有多个被保险人，依次罗列）二、保险合同信息1.保险合同名称：[团体险合同全称]2.保险单号：[具体保险单号]3.保险期间：自[起始日期]起至[结束日期]止三、理赔金额及支付方式1.理赔金额：经甲乙双方共同核算，本次团体险理赔金额总计为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。具体明细如下：医疗费用理赔：人民币[大写金额1]元整（小写：￥[具体金额1]元），包含被保险人[被保险人姓名1]在[医院名称1]的住院费用[费用明细1]、门诊费用[费用明细2]等；被保险人[被保险人姓名2]在[医院名称2]的住院费用[费用明细3]、门诊费用[费用明细4]等。（如有多个被保险人的医疗费用理赔，依次详细罗列）伤残理赔（如有）：人民币[大写金额2]元整（小写：￥[具体金额2]元），根据[伤残鉴定机构名称]出具的伤残鉴定报告，被保险人[被保险人姓名3]评定为[伤残等级3]，按照保险合同约定应赔付伤残保险金[具体金额2]元。（如有多个被保险人的伤残理赔，依次详细罗列）身故理赔（如有）：人民币[大写金额3]元整（小写：￥[具体金额3]元），被保险人[被保险人姓名4]因本次保险事故不幸身故，按照保险合同约定应赔付身故保险金[具体金额3]元。（如有多个被保险人的身故理赔，依次详细罗列）……（如有其他理赔项目，依次详细罗列）2.支付方式甲方应在本协议生效后的[X]个工作日内，将理赔款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]账户名称：[账户名称]四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与保险事故相关的证明材料，包括但不限于事故证明、医疗病历、诊断证明、费用清单、伤残鉴定报告、死亡证明等，以便进行理赔审核。有权对保险事故的真实性、合理性进行调查核实，如发现乙方或被保险人存在故意隐瞒、欺诈等行为，有权拒绝理赔，并保留追究法律责任的权利。2.义务按照本协议约定的理赔金额和支付方式，及时、足额地向乙方支付理赔款项。在收到乙方提交的完整理赔申请材料后，应在[X]个工作日内完成审核，并将审核结果通知乙方。如审核通过，应在规定时间内支付理赔款项；如审核不通过，应向乙方说明理由，并提供相关证据。对乙方提供的理赔申请材料及相关信息负有保密义务，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照保险合同约定及本协议履行理赔义务，及时支付理赔款项。有权对甲方的理赔审核过程及结果进行监督，如认为甲方的审核存在不合理之处，有权提出异议并要求甲方进行解释或重新审核。2.义务应如实向甲方告知保险事故的发生情况，提供真实、完整、有效的理赔申请材料，并协助甲方进行调查核实。确保被保险人在保险期间内遵守保险合同约定，如因被保险人违反合同约定导致保险事故发生或影响理赔的，乙方应承担相应责任。在收到甲方支付的理赔款项后，应按照被保险人的实际损失情况，及时、合理地将款项支付给被保险人，并做好相关记录。如因乙方原因导致款项支付出现问题，乙方应承担全部责任。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已到期的理赔款项及违约金，同时甲方还应按照保险合同约定及法律规定承担其他违约责任。2.若乙方未按照本协议约定提供真实、完整、有效的理赔申请材料，或故意隐瞒、欺诈保险事故相关情况，导致甲方无法正常进行理赔审核或遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的理赔款项及利息，同时乙方还应按照保险合同约定及法律规定承担其他违约责任。3.如因一方违约给对方造成其他损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，