《耳念珠菌医院感染预防与控制专家共识》解读总结2026

《耳念珠菌医院感染预防与控制专家共识》解读总结Contents目录共识背景与意义共识制定方法耳念珠菌暴发流行概况防控策略与临床处置原则共识背景与意义耳念珠菌具有难鉴定、高耐药、传播快和致死率高的特点，对现有抗真菌药物产生广泛耐药。自2018年中国首例报道以来，耳念珠菌病例激增，ICU是主要暴发场所，且实际感染情况可能被低估。通过整合国际证据与中国实践，形成14条防控措施，旨在提升医疗机构感控能力，减少耳念珠菌感染。耳念珠菌的多重耐药性全球及中国感染现状防控共识的目标与意义核心问题自2018年首例报道后，中国耳念珠菌感染病例在2023至2024年间激增300%，达到1391例。重症监护病房（ICU）是中国耳念珠菌感染的主要爆发地点，显示出医院内部感染控制的紧迫性。中国耳念珠菌感染案例的激增与医疗环境消毒措施不充分密切相关，强调了加强医院消毒管理的必要性。耳念珠菌病例激增ICU为主要暴发场所环境消毒不充分关联中国现状整合国际证据结合中国实践提升医疗机构感控能力通过全球61篇文献的检索，结合WHO、CDC等国际指南，形成科学依据。根据中国2018年首例报道到2023-2024年病例激增的实际情况，制定符合国情的防控推荐意见。通过形成14条防控推荐意见，旨在增强医疗机构在耳念珠菌感染预防与控制方面的能力。共识目标共识制定方法文献检索与证据分级多学科专家组讨论德尔菲法确定推荐强度全球范围内检索61篇相关文献，采用牛津循证医学中心证据分级系统（2001版）进行评估。组织跨学科专家团队，通过讨论和投票方式筛选出超过70%赞同率的推荐意见。应用德尔菲法对推荐意见进行强度评定，8至10分为强烈推荐级别，确保建议的可靠性。证据基础核心产出共识提出了覆盖耳念珠菌流行病学、病原学及防控策略的14条推荐意见，旨在提升医疗机构感控能力。流行病学与防控策略共识强调了采用MALDI-TOFMS或分子测序等高特异性方法进行耳念珠菌的精准鉴定，避免误诊。微生物学鉴定技术共识详细阐述了环境消毒、去定植和解除隔离标准等关键防控措施，确保有效控制耳念珠菌感染。关键防控措施实施010203德尔菲法是一种通过多轮匿名问卷收集专家意见，最终达成共识的决策方法。根据德尔菲法，推荐强度分为8-10分，表示强推荐，用于指导医疗机构的防控策略。通过多轮德尔菲法讨论和投票，确保每条推荐意见的赞同率超过70%，以形成最终的防控推荐意见。德尔菲法概述推荐强度分级共识形成过程德尔菲法确定推荐强度耳念珠菌暴发流行概况01全球趋势全球多国报告显示，耳念珠菌感染主要在ICU中暴发，如美国、印度和南非等。ICU为主要暴发场景02耳念珠菌通过污染环境（存活≥14天）及医疗器械交叉感染进行传播。传播特点与方式03中国东部经济发达地区检出率较高，实际感染或被低估，2023年后病例骤增，与环境消毒不充分相关。中国检出率与趋势01.02.03.耳念珠菌能在受污染的环境中存活至少14天，增加了感染风险。使用过的医疗器械若未彻底消毒，可导致耳念珠菌的交叉感染。重症监护病房是耳念珠菌感染的高发区，因其患者免疫力低下和频繁的侵入性操作。通过污染环境传播医疗器械交叉感染ICU为主要暴发场所传播特点东部经济发达地区检出率高环境消毒不充分导致病例激增高耐药性与易致血流感染中国东部地区因实验室检测能力较强，耳念珠菌检出率较高，但实际感染情况可能被低估。自2023年起，中国耳念珠菌感染案例急剧增加，这与医疗机构环境消毒措施不足密切相关。中国耳念珠菌以Ⅰ、Ⅲ分支为主，这些分支具有强耐药性和易引起血流感染的特点，增加了防控难度。中国特点防控策略与临床处置原则医疗机构防控策略通过感染科、检验科、药学、护理等部门的联动，实现早发现、早报告、早隔离、早处置的原则。根据患者的风险等级进行分类管理，确保高风险患者得到及时有效的隔离和治疗。强调医务人员在接触患者时必须严格遵守手卫生、无菌操作及分区防护的规定，以减少交叉感染的风险。多学科协作风险分级管理接触预防核心措施环境消毒采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭高频接触物表，医疗器械复用后选用过氧乙酸或次氯酸钠终末消毒。不推荐常规皮肤去定植，复发率高；必要时可使用2%氯己定或10%聚维酮碘进行局部处理。临床治愈后需感染部位两次采样阴性（间隔一周），定植部位三次阴性（如PCR检测），方可解除隔离。消毒管理去定植措施解除隔离标准关键防控措施010203临床处置原则对于危重症及免疫抑制患者，首选