昌都地区药学（基础知识）主管药师模拟题及答案解析

昌都地区药学（基础知识）主管药师模拟题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30题。每题只有一个最佳答案）1.昌都地区常用的藏药“佐太”主要炮制辅料是A.水银、硫黄、童便B.水银、硫黄、酥油C.水银、硫黄、青稞酒D.水银、硫黄、牦牛奶E.水银、硫黄、山羊血答案：B解析：藏医经典《四部医典》记载，佐太炮制需“三水银三硫黄一酥油”，酥油可降低水银毒性并促进硫化汞生成。2.高原红细胞增多症患者长期服用阿司匹林，最易出现的凝血指标异常是A.TT缩短B.APTT延长C.PT缩短D.INR降低E.纤维蛋白原升高答案：B解析：阿司匹林不可逆抑制血小板环氧化酶，不影响外源性凝血途径，但高原缺氧导致血管内皮损伤，APTT可因继发性凝血因子消耗而延长。3.昌都地区基层医院对青霉素皮试液的最佳稀释液是A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.灭菌注射用水D.复方氯化钠注射液E.乳酸钠林格注射液答案：A解析：青霉素在等渗中性溶液中最稳定，葡萄糖弱酸性易促其水解，灭菌水低渗可致局部疼痛。4.藏药“红景天”中提高耐缺氧能力的主要活性成分是A.红景天苷B.酪醇C.没食子酸D.槲皮素E.山奈酚答案：A解析：红景天苷通过上调HIF-1α表达，促进EPO生成，提高血红蛋白携氧效率。5.昌都地区冬季温度-15℃，胰岛素注射液运输最合理的保温措施是A.与冰袋直接接触B.放置于2-8℃冷藏箱C.用牦牛毛毡包裹D.放置于-20℃冰柜E.常温避光即可答案：C解析：胰岛素禁止冷冻，冰袋接触易致局部结冰；牦牛毛毡可形成0-8℃微环境，避免低温结晶。6.对乙酰氨基酚成人每日最大剂量在高原地区应下调的主要原因是A.肝血流量减少B.肾小球滤过率增加C.血浆蛋白结合率升高D.胃排空速度加快E.首过效应减弱答案：A解析：高原低氧使肝血流下降20-30%，对乙酰氨基酚经肝代谢比例升高，毒性中间体NAPQI易蓄积。7.昌都地区常见藏药“榜嘎”来源于A.乌头属植物B.翠雀属植物C.铁线莲属植物D.马先蒿属植物E.龙胆属植物答案：B解析：藏药“榜嘎”为翠雀属Delphiniumspp.全草，含二萜生物碱，具抗炎镇痛作用。8.高原脑水肿患者静注甘露醇250ml，最佳输注时间是A.5-10minB.15-30minC.45-60minD.90-120minE.持续泵入答案：B解析：15-30min内输注可迅速提高血浆渗透压，降低颅内压；过快易致肾小管结晶，过慢则达不到脱水峰浓度。9.昌都地区药房对硝酸甘油片的正确贮存方法是A.棕色玻璃瓶拧紧置阴凉干燥处B.铝塑板原包装置冰箱冷藏C.聚乙烯瓶拧紧置冷冻室D.无色透明玻璃瓶置窗台E.纸袋分包置抽屉答案：A解析：硝酸甘油遇光、热、潮易水解失效，棕色玻璃可遮光，拧紧减少吸湿，冷藏反而增加潮解。10.藏药“雪莲花”与下列哪种西药存在协同肝毒性A.阿托伐他汀B.奥美拉唑C.利福平D.维生素CE.氯吡格雷答案：C解析：雪莲花含黄酮与倍半萜，可诱导CYP3A4，与利福平协同增加肝细胞坏死风险。11.高原地区口服华法林患者INR目标值应比平原A.上调10-15%B.下调10-15%C.不变D.上调20-30%E.下调20-30%答案：B解析：高原缺氧使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，华法林敏感性增加，需下调剂量10-15%。12.昌都地区基层医院配制0.1%氯己定漱口液，最稳定的溶剂是A.蒸馏水B.0.9%氯化钠C.75%乙醇D.纯化水E.5%葡萄糖答案：D解析：氯己定与Cl⁻易形成难溶性盐，纯化水离子强度低，稳定性最佳。13.藏药“麝香”中主要香气成分为A.麝香酮B.雄甾酮C.胆固醇D.柠檬烯E.樟脑答案：A解析：麝香酮（3-甲基环十五酮）为麝香特征大环酮，具开窍醒神作用。14.高原地区新生儿使用苯巴比妥负荷剂量需上调的原因是A.表观分布容积增大B.肝药酶活性增强C.血浆蛋白结合率降低D.肾小管分泌增加E.血脑屏障通透性下降答案：A解析：高原低氧使细胞外液增加，新生儿表观分布容积增大，需提高负荷剂量以达到有效血药浓度。15.昌都地区冬季常用藏药“酥油丸”贮藏湿度应控制在A.20-30%B.30-40%C.40-50%D.50-60%E.60-70%答案：B解析：酥油丸含脂肪高，湿度>40%易酸败，<30%易开裂，30-40%最稳定。16.对高原肺水肿患者，下列哪种药物需避光静脉泵入A.硝普钠B.呋塞米C.地塞米松D.氨茶碱E.多巴酚丁胺答案：A解析：硝普钠遇光分解产生氰化物，需用避光输液器及铝箔包裹。17.藏药“藏红花”与下列哪种药物合用可致出血风险增加A.氯吡格雷B.雷尼替丁C.铝碳酸镁D.维生素B1E.胰岛素答案：A解析：藏红花抑制血小板聚集，与氯吡格雷协同增加出血倾向。18.昌都地区常用“青稞酒”炮制藏药，其乙醇浓度宜控制在A.30-40%B.40-50%C.50-60%D.60-70%E.70-80%答案：C解析：50-60%乙醇既可提取脂溶性成分，又避免过度挥发损失。19.高原地区口服二甲双胍患者出现乳酸酸中毒的最重要诱因是A.高原缺氧B.饮酒C.感染D.脱水E.肝功能异常答案：A解析：缺氧使无氧酵解增加，乳酸生成增多，二甲双胍抑制肝糖异生，双重机制诱发酸中毒。20.藏药“独一味”中止血有效部位是A.黄酮B.苯乙醇苷C.环烯醚萜D.三萜皂苷E.挥发油答案：B解析：独一味苯乙醇苷如verbascoside可缩短BT、CT，促进血小板聚集。21.昌都地区基层医院对肾上腺素注射液启封后最长使用时间为A.1hB.2hC.4hD.6hE.24h答案：C解析：肾上腺素易氧化变色，启封后4h内使用可保证含量≥90%。22.高原地区服用西地那非的患者出现视物蓝染，其机制是A.抑制视网膜PDE6B.激动视网膜α1受体C.抑制视网膜COX-2D.激动视网膜β2受体E.抑制视网膜MAO答案：A解析：西地那非对PDE6交叉抑制，提高cGMP水平，致蓝视。23.藏药“冬虫夏草”虫体部分含有的特征性核苷是A.虫草素B.腺苷C.鸟苷D.尿苷E.肌苷答案：A解析：虫草素（3'-脱氧腺苷）为冬虫夏草特征成分，具免疫调节作用。24.高原地区口服环丙沙星应避服下列哪种藏药茶饮A.酥油茶B.清茶C.甜茶D.盐茶E.奶茶答案：B解析：清茶含大量鞣酸，与环丙沙星形成不溶性螯合物，降低AUC30-40%。25.昌都地区冬季运输肝素钠注射液，温度低于多少度易析出沉淀A.0℃B.-5℃C.-10℃D.-15℃E.-20℃答案：C解析：肝素钠为多糖硫酸酯，-10℃以下易形成分子间氢键而析出。26.藏药“绿萝花”降压主要机制为A.阻断钙通道B.开放钾通道C.抑制ACED.阻断β受体E.激动α2受体答案：C解析：绿萝花含黄酮及绿原酸，可抑制ACE活性，降低AngⅡ水平。27.高原地区口服地高辛患者，出现恶心、室早，最可能的中毒诱因是A.低氧血症B.低钾血症C.高钙血症D.低镁血症E.代谢性碱中毒答案：B解析：缺氧使Na⁺-K⁺-ATP酶抑制，低钾进一步加重地高辛毒性，诱发心律失常。28.昌都地区常用“高原安”胶囊中，提高SaO₂的主要成分是A.红景天苷B.银杏内酯C.丹参酮D.三七皂苷E.青蒿素答案：A解析：红景天苷促进2,3-BPG生成，右移氧解离曲线，提高组织氧利用。29.藏药“鬼臼”毒性成分为A.鬼臼毒素B.马兜铃酸C.乌头碱D.雷公藤甲素E.秋水仙碱答案：A解析：鬼臼毒素为木脂素类，抑制微管聚合，误服可致剧烈胃肠炎及神经毒性。30.高原地区口服避孕药失效的最主要环境因素是A.紫外线B.低温C.低气压D.干燥E.风沙答案：A解析：紫外线加速雌激素降解，使片剂含量下降，建议铝箔避光保存。二、配伍选择题（每题1分，共15题。每题对应一个字母，选项可重复）【31-33】A.佐太B.雪莲花C.红景天D.独一味E.绿萝花31.通过上调HIF-1α改善耐缺氧（C）32.含二萜生物碱具抗炎镇痛（B）33.苯乙醇苷止血（D）【34-36】A.硝普钠B.呋塞米C.地塞米松D.氨茶碱E.多巴酚丁胺34.需避光泵入降肺动脉压（A）35.需监测血钾并补镁（B）36.需监测茶碱血药浓度（D）【37-39】A.30-40%B.40-50%C.50-60%D.60-70%E.70-80%37.酥油丸贮藏湿度（B）38.青稞酒炮制乙醇浓度（C）39.藏红花润湿乙醇浓度（A）【40-42】A.肝血流量减少B.表观分布容积增大C.血浆蛋白结合率降低D.胃排空加快E.首过效应增强40.高原对乙酰氨基酚减量原因（A）41.新生儿苯巴比妥负荷量增加（B）42.高原华法林敏感性增加（C）【43-45】A.虫草素B.麝香酮C.红景天苷D.银杏内酯E.丹参酮43.冬虫夏草特征核苷（A）44.麝香香气成分（B）45.高原安提高SaO₂（C）三、多项选择题（每题2分，共10题。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）46.下列哪些因素可加重高原地区地高辛毒性A.低钾血症B.低氧血症C.低镁血症D.高钙血症E.代谢性碱中毒答案：ABCD解析：低钾、低镁、高钙及缺氧均增强Na⁺-K⁺-ATP酶抑制，诱发心律失常。47.藏药“绿萝花”与下列哪些西药合用需监测血压A.卡托普利B.氨氯地平C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪答案：ABCDE解析：绿萝花抑制ACE，与卡托普利协同；与钙通道阻滞剂、β阻滞剂、利尿剂、α阻滞剂均可叠加降压。48.昌都地区运输胰岛素的错误做法包括A.与冰袋直接接触B.放置-20℃冰柜C.牦牛毛毡包裹D.铝箔避光E.剧烈震荡答案：ABE解析：冷冻、直接接触冰袋、剧烈震荡均可使胰岛素变性。49.高原地区口服环丙沙星应避免同时服用的藏药茶饮有A.清茶B.酥油茶C.盐茶D.甜茶E.奶茶答案：AC解析：清茶鞣酸、盐茶高钙均可降低环丙沙星吸收。50.下列哪些药物在高原地区需下调剂量A.对乙酰氨基酚B.华法林C.二甲双胍D.苯巴比妥E.地高辛答案：ABCE解析：高原缺氧使肝血流减少、凝血因子合成下降、乳酸生成增加、Na⁺-K⁺-ATP酶抑制，需下调上述药物剂量。四、判断题（每题1分，共10题。正确打“√”，错误打“×”）51.藏药“佐太”炮制完成后水银完全转化为无毒的硫化汞。答案：×解析：仍有微量游离汞，需经“减毒检测”合格后方可入药。52.高原地区紫外线强，硝酸甘油片可无需避光保存。答案：×解析：硝酸甘油遇光极易水解，必须避光。53.红景天苷可提高2,3-BPG水平，右移氧解离曲线。答案：√54.藏药“雪莲花”与利福平合用可减轻肝毒性。答案：×解析：二者协同诱导CYP3A4，增加肝毒性。55.高原地区口服华法林INR目标值应比平原上调20%。答案：×解析：应下调10-15%。56.肝素钠在-10℃以下易析出沉淀。答案：√57.藏药“鬼臼”含鬼臼毒素，抑制微管聚合。答案：√58.高原地区服用西地那非出现蓝视与抑制视网膜PDE6有关。答案：√59.藏药“绿萝花”通过阻断钙通道降压。答案：×解析：主要抑制ACE。60.高原地区口服避孕药失效与紫外线加速雌激素降解有关。答案：√五、简答题（每题10分，共5题）61.简述昌都地区基层医院对胰岛素冬季运输的“三防”原则及具体措施。答案：（1）防冻：禁止<0℃，用牦牛毛毡包裹形成0-8℃微环境，避免与冰袋直接接触；（2）防震荡：使用泡沫固定，避免剧烈摇晃致蛋白变性；（3）防光：铝箔避光，减少紫外线降解。全程监测温度，交接记录。62.说明高原红细胞增多症患者长期服用阿司匹林时APTT延长的机制。答案：高原缺氧→血管内皮损伤→释放vWF及凝血因子→继发性纤溶激活→凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ消耗→APTT延长；阿司匹林不可逆抑制血小板COX-1→TXA₂下降→血小板聚集受抑，进一步延长APTT。63.列举藏药“红景天”与西药相互作用的3个实例并说明处理措施。答案：（1）与华法林：红景天抑制CYP2C9，增强抗凝→INR升高，需下调华法林剂量20%；（2）与硝苯地平：红景天抑制CYP3A4，升高硝苯地平AUC→血压过低，需减半硝苯地平剂量；（3）与二甲双胍：红景天提高乳酸生成，增加乳酸酸中毒风险，需监测血乳酸，必要时减量二甲双胍。64.说明藏药“佐太”炮制中“三水银三硫黄一酥油”比例的药理学依据。答案：水银：硫黄=1:1摩尔比可完全生成HgS，降低游离汞毒性；酥油含饱和脂肪酸，可包裹HgS颗粒，减少胃肠吸收；同时酥油提供还原环境，防止Hg²⁺再氧化，达到“减毒存效”目的。65.高原地区口服地高辛患者出现恶心、室早，请给出完整的临床药学监护方案。答案：（1）立即查血钾、镁、钙、肌酐、地高辛浓度；（2）停用地高辛，低钾者静脉补钾至4.0mmol/L；低镁者补硫酸镁2g静滴；（3）室早选用利多卡因，禁用胺碘酮（加重地高辛毒性）；（4）地高辛Fab片段0.5mg静注，必要时重复；（5）后续剂量下调30%，并改用0.0625mgqod，监测INR、电解质；（6）教育患者避免合用钙剂、噻嗪类利尿剂及含蟾酥藏药。六、案例分析题（每题20分