机械伤害现场处置

机械伤害现场处置一、机械伤害概述机械伤害是指机械设备运动（静止）部件、工具、加工件直接与人体接触引起的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、碾、割、刺等形式的伤害。各类机械设备在运行和使用过程中都可能存在机械伤害风险，如金属切削机床、起重设备、运输机械、木工机械等。机械伤害事故具有突发性、后果严重等特点，一旦发生，可能导致人员受伤甚至死亡，同时还会对企业的生产经营造成严重影响。因此，掌握机械伤害现场处置的正确方法至关重要。二、现场评估（一）环境评估在到达机械伤害现场后，首先要对现场环境进行全面评估。观察现场是否存在其他危险因素，如机械设备是否仍在运行、是否有漏电、易燃易爆物品等。如果机械设备仍在运行，应立即采取措施停止其运行，如切断电源、关闭气源等。同时，要确保现场通风良好，避免有害气体积聚。例如，在一个金属加工车间，发生机械伤害事故后，救援人员发现受伤人员旁边的机床仍在运转，且有冷却液泄漏。此时，应迅速切断机床的电源，并将冷却液清理干净，以防止救援过程中发生触电和滑倒等二次事故。（二）伤者状况评估快速评估伤者的状况是现场处置的关键。主要从以下几个方面进行评估：1.意识状态：通过呼喊、轻拍伤者肩部等方式判断伤者是否有意识。如果伤者意识清醒，询问其受伤部位和疼痛程度等信息；如果伤者意识丧失，应立即检查其呼吸和心跳。2.呼吸情况：观察伤者的胸部是否有起伏，用脸颊贴近伤者口鼻感受是否有气流呼出。如果伤者呼吸停止，应立即进行人工呼吸。3.心跳情况：触摸伤者的颈动脉或股动脉，判断是否有搏动。如果心跳停止，应立即进行心肺复苏。4.受伤部位和伤情：仔细检查伤者的受伤部位，确定是开放性伤口还是闭合性损伤，是否有骨折、出血等情况。对于开放性伤口，要注意观察出血的颜色和速度，判断是动脉出血、静脉出血还是毛细血管出血。三、现场急救措施（一）止血出血是机械伤害中常见的症状，如果不及时止血，可能会导致伤者失血过多而休克甚至死亡。根据出血的类型和严重程度，可采取不同的止血方法：1.指压止血法：适用于动脉出血。用手指压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨骼，以阻断血液流动。例如，头部、面部和颈部的出血，可压迫颞浅动脉、面动脉、颈总动脉等；上肢出血可压迫肱动脉、桡动脉等；下肢出血可压迫股动脉等。2.加压包扎止血法：是最常用的止血方法，适用于各种出血。用消毒纱布或干净的毛巾、手帕等覆盖伤口，然后用绷带或三角巾等进行加压包扎，以达到止血的目的。包扎时要注意松紧适度，既要达到止血的效果，又不能影响肢体的血液循环。3.止血带止血法：适用于四肢大动脉出血，且其他止血方法无效时。使用止血带时，要选择合适的部位，一般在上臂上1/3或大腿中、上1/3处。在止血带下方垫上软衬垫，然后将止血带绕肢体两周，在外侧打结固定。记录上止血带的时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。（二）包扎包扎的目的是保护伤口、减少感染、压迫止血和固定骨折等。根据伤口的部位和大小，可选择不同的包扎材料和方法：1.绷带包扎法：常用的绷带包扎方法有环形包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法等。环形包扎法适用于包扎手腕、脚踝等部位；螺旋包扎法适用于包扎肢体粗细相差不大的部位；螺旋反折包扎法适用于包扎肢体粗细相差较大的部位；“8”字形包扎法适用于包扎关节部位。2.三角巾包扎法：三角巾可用于包扎头部、面部、胸部、腹部、四肢等部位。例如，头部包扎可采用帽式包扎法；面部包扎可采用面具式包扎法；胸部包扎可采用单胸包扎法或双胸包扎法等。（三）固定如果伤者有骨折或关节脱位等情况，应进行固定，以减少疼痛、防止骨折断端移位和损伤周围组织。固定时要注意以下几点：1.选择合适的固定材料：可选用木板、树枝、硬纸板等作为固定材料，也可利用伤者的健侧肢体进行固定。2.固定的范围：要包括骨折部位的上下两个关节，以保证骨折部位的稳定性。3.固定的松紧度：要适中，既不能过紧影响肢体的血液循环，也不能过松起不到固定的作用。4.固定前的处理：如果骨折部位有明显的畸形，不要强行复位，应在固定时保持畸形的位置。（四）搬运在对伤者进行初步急救处理后，需要将其搬运至安全的地方或送往医院进行进一步治疗。搬运时要根据伤者的伤情和现场条件选择合适的搬运方法：1.单人搬运法：适用于伤势较轻、体重较轻的伤者。常用的单人搬运方法有背负法、抱持法等。2.双人搬运法：适用于伤势较重、不能自行活动的伤者。常用的双人搬运方法有椅托式、轿杠式等。3.多人搬运法：适用于伤势严重、脊柱骨折等伤者。对于脊柱骨折的伤者，要采用硬板担架或木板进行搬运，搬运时要保持伤者的脊柱处于伸直位，避免弯曲和扭转，防止脊髓损伤。四、心肺复苏如果伤者呼吸和心跳停止，应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤：（一）胸外按压1.按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。2.按压方法：施救者双手交叠，手指翘起，用手掌根部按压。按压时上半身前倾，双臂伸直，垂直向下用力按压，按压深度至少5厘米，按压频率至少100次/分钟。3.按压与放松时间：按压和放松的时间大致相等，放松时手掌不要离开按压部位。（二）开放气道1.清除口腔异物：将伤者头偏向一侧，用手指清除口腔内的异物、分泌物等。2.仰头抬颌法：施救者一手放在伤者前额，用力向后压，另一手的手指放在伤者下颌骨下方，向上抬颌，使伤者的气道开放。（三）人工呼吸1.口对口人工呼吸：施救者用拇指和食指捏住伤者的鼻子，深吸一口气，然后用嘴完全包住伤者的嘴，缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察伤者胸部是否有起伏。吹气完毕后，松开捏鼻子的手，让伤者的胸廓自然回缩呼气。2.按压与呼吸比例：胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即每进行30次胸外按压，进行2次人工呼吸。如此反复进行，直到伤者恢复呼吸和心跳或专业急救人员到达。五、特殊情况处理（一）眼部受伤机械伤害中眼部受伤较为常见，如异物进入眼睛、眼球挫伤、眼球破裂等。对于眼部受伤的处理，要特别谨慎，避免进一步损伤眼球：1.异物进入眼睛：不要用手揉眼睛，以免异物划伤角膜。可让伤者轻轻闭眼，用泪水将异物冲出；也可用生理盐水或清水冲洗眼睛，将异物冲出。如果异物仍未排出，应及时送往医院处理。2.眼球挫伤：立即用冰袋或冷毛巾进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。不要压迫眼球，避免眼球内压力升高。同时，应尽快送往医院进行进一步检查和治疗。3.眼球破裂：不要试图将脱出的眼球回纳，可用干净的纱布或眼罩轻轻覆盖在眼球上，避免眼球受到进一步损伤。立即送往医院进行紧急手术治疗。（二）肢体离断伤肢体离断伤是一种严重的机械伤害，现场处理的关键是保存好离断的肢体，为伤者的再植创造条件：1.止血：立即对伤者的断肢部位进行止血，可采用加压包扎或止血带止血法。2.保存离断肢体：用干净的纱布或毛巾将离断的肢体包裹好，放入塑料袋中，再将塑料袋放入装有冰块的容器中，保持肢体的低温状态。注意不要让肢体直接接触冰块，以免冻伤。3.尽快送往医院：将伤者和离断的肢体一起尽快送往有条件进行断肢再植手术的医院。在运送过程中，要注意保持伤者的生命体征稳定。（三）颅脑损伤颅脑损伤是机械伤害中较为严重的一种，可能导致颅内出血、脑震荡、脑挫裂伤等。对于颅脑损伤的伤者，现场处理要注意以下几点：1.保持呼吸道通畅：将伤者头偏向一侧，清除口腔内的异物和分泌物，防止窒息。2.避免搬动头部：不要随意搬动伤者的头部，以免加重颅内损伤。如果需要搬运，要保持头部的稳定。3.观察生命体征：密切观察伤者的意识、呼吸、心跳等生命体征的变化，并及时记录。4.尽快送往医院：立即送往医院进行头颅CT等检查，明确诊断，并进行相应的治疗。六、现场保护与后续处理（一）现场保护在对伤者进行急救和搬运后，要对事故现场进行保护，以便有关部门进行调查和分析。保护现场的主要措施包括：1.设置警示标志：在事故现场周围设置明显的警示标志，如警戒线、警示灯等，防止无关人员进入现场。2.保留现场证据：不要随意移动现场的机械设备、工具、血迹等证据，以便调查人员进行勘查和分析。3.记录现场情况：对现场的情况进行详细记录，包括事故发生的时间、地点、经过、伤者的情况等。（二）后续处理1.报告上级部门：事故发生后，现场负责人应立即向上级部门报告事故的情况，包括事故的类型、严重程度、伤者的救治情况等。2.配合调查：积极配合有关部门对事故进行调查，提供真实、准确的信息，协助查明事故原因，明确事故责任。3.做好伤者家属的安抚工作：及时与伤者家属取得联系，告知伤者的救治情况，做好家属的安抚工作，避免出现不必要的纠纷。4.总结经验教训：对事故进行总结分析，找出事故发生的原因和存在的问题，采取相应的整改措施，防止类似事故的再次发生。七、人员培训与应急演练（一）人员培训为了提高员工应对机械伤害事故的能力，企业应定期组织员工进行机械伤害现场处置知识和技能的培训。培训内容包括机械伤害的预防、现场评估、急救措施、心肺复苏等。培训方式可采用课堂讲授、现场演示、模拟演练等多种形式，确保员工能够熟练掌握相关知识和技能。（二）应急演练企业应制定机械伤害应急预案，并定期组织应急演练。演练内容包括事故报警、现场急救、人员疏散、伤